高血壓腦出血手術(shù)患者實行預見性護理的效果分析

石的紅

【摘要】 目的 分析高血壓腦出血手術(shù)患者實行預見性護理的臨床效果。方法 100例高血壓腦出血手術(shù)患者， 根據(jù)患者單雙號分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者采用基礎(chǔ)護理， 觀察組患者采用基礎(chǔ)護理聯(lián)合預見性護理。觀察比較兩組護理前后收縮壓、舒張壓水平及并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度。結(jié)果 護理后， 兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于本組護理前， 觀察組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%， 顯著低于對照組的24%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意率為98%， 明顯高于對照組的82%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預見性護理實施于高血壓腦出血手術(shù)患者中可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生， 同時提高患者對護理服務(wù)的滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;預見性護理;并發(fā)癥;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.080

高血壓腦出血屬于心腦血管疾病中較為嚴重的一種， 屬于高血壓并發(fā)癥之一[1]。長期高血壓會減低患者血管彈性、血管變脆， 增強腦內(nèi)動脈以及靜脈等血管的破裂率， 具有發(fā)病迅速、致死致殘率高的特點[2]。誘發(fā)該疾病的主要因素是血壓增高， 運動過度、情緒起伏過大， 甚至用力排便都可能引發(fā)疾病。目前臨床上治療高血壓腦出血的主要方式為外科手術(shù)， 該疾病發(fā)病部位關(guān)鍵， 牽連血管及神經(jīng)較多， 導致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加[3]。合理有效的護理措施可改善并發(fā)癥發(fā)生情況， 本次研究中將預見性護理運用于高血壓腦出血手術(shù)患者的效果進行記錄分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年2月本院收治的高血壓腦出血手術(shù)患者100例作為研究對象， 根據(jù)患者單雙號分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者男女比例為36∶14;年齡47～75歲， 平均年齡（58.27±5.58）歲;高血壓病程1～13年， 平均高血壓病程（5.27±2.58）年。對照組患者男女比例為35∶15;年齡48～74歲， 平均年齡（57.96±5.35）歲;高血壓病程1～14年， 平均高血壓病程（5.18±2.94）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①臨床資料確診為高血壓;②病程均達1年以上;③經(jīng)影像學診斷后確診為腦出血。排除標準：①精神性疾病、器官變異性疾病、傳染性疾病;②非高血壓誘發(fā)的腦出血患者;③中途退出研究者。

1. 2 護理方法 對照組患者采用基礎(chǔ)護理， 護理內(nèi)容包括：實時觀測各項生命體征指標、口腔護理、定時更換敷料、配合醫(yī)囑進行換藥及輸液。觀察組患者采用基礎(chǔ)護理聯(lián)合預見性護理， 基礎(chǔ)護理內(nèi)容同對照組， 預見性護理內(nèi)容如下：①調(diào)整病房內(nèi)溫度和濕度， 定期對病房進行消毒， 對病房內(nèi)的空氣質(zhì)量進行調(diào)節(jié)監(jiān)測;②制定飲食計劃提高每日纖維素的攝入含量， 多食用粗糧水果， 對患者及家屬進行飲食指導， 避免一次攝入過多對腸道造成損傷;③定期清理患者呼吸道， 將分泌物及時排出， 根據(jù)實際情況可利用叩背及吸痰等方式改善患者呼吸， 同時可避免呼吸道內(nèi)細菌過多引發(fā)感染;④觀察患者排尿情況1次/d， 對其尿量及顏色進行觀察;⑤對于出現(xiàn)高熱病情的患者給予冰帽干預， 注意冰帽敷料的替換及清潔， 對于情況嚴重者， 將冰敷料置于體表大血管處[4];⑥根據(jù)患者實際情況考慮是否需要進行水電解質(zhì)補充;⑦每30分鐘幫助患者翻身1次， 患者生命體征平穩(wěn)后對其進行簡單肢體康復;⑧及時觀察患者心理情緒， 并給予積極引導， 幫助患者配合治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①護理前后收縮壓及舒張壓[5]：收縮壓≤130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）為正常值， 舒張壓60～90 mm Hg為正常值;②并發(fā)癥發(fā)生情況：護理人員觀察并記錄肺部感染、便秘、消化道出血、壓瘡、術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生情況;③護理滿意度：患者對護理服務(wù)進行評分， 滿分為10分， >8分為滿意， 6～8分為較滿意， <6分為不滿意， 總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后收縮壓及舒張壓水平比較 護理前， 兩組患者收縮壓及舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于本組護理前， 觀察組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%， 顯著低于對照組的24%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意率為98%， 明顯高于對照組的82%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓腦出血的高發(fā)人群為50～70歲的肥胖人群， 現(xiàn)代生活節(jié)奏的推進以及人口老齡化發(fā)展， 近年來我國高血壓腦出血患者的發(fā)病率高居不下且呈逐年上升趨勢[6]。該疾病發(fā)病迅猛， 短期內(nèi)會達到病情高峰， 不給予及時的治療會導致患者偏癱、喪失語言功能和基本自理能力等[7]。外科手術(shù)是當前治療高血壓腦出血的主要手段， 術(shù)后是否有并發(fā)癥發(fā)生是判定手術(shù)療效的重要指標。

術(shù)后結(jié)合合理有效的護理措施可有效避免并發(fā)癥。高血壓腦出血護理過程較為復雜， 護理要點多， 應(yīng)制定規(guī)范的護理措施[8]。預見性護理是臨床中應(yīng)用范圍較廣的護理方式， 其特點是以患者病情發(fā)展及病情短時期內(nèi)的變化規(guī)律為依據(jù)， 結(jié)合前人的臨床經(jīng)驗， 總結(jié)術(shù)后會出現(xiàn)的問題以及解決方法， 制定詳細的護理措施將其正確的運用于護理過程中[9]。高血壓腦出血患者術(shù)后需臥床休養(yǎng)， 長期臥床會引發(fā)壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥， 患者臥床過程中， 呼吸道中的分泌物會引發(fā)感染以及高熱， 患者休養(yǎng)前期不注意飲食會引發(fā)便秘以及腸道受損等。將預見性護理運用于高血壓腦出血護理中， 可通過護理措施改善預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 將被動性護理轉(zhuǎn)換為主動性護理， 使護理工作嚴謹且規(guī)范。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%， 顯著低于對照組的24%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與蘇丹等[10]學者研究結(jié)果相符。預見性護理不僅可以避免并發(fā)癥， 對患者的心理問題也給予了一定關(guān)注， 避免患者應(yīng)治療過程中的不適以及心理問題抵觸治療， 不僅幫助患者提升了治療效果， 同時減少了護患問題的發(fā)生， 改善護患關(guān)系， 對于護理人員素質(zhì)的提升也有一定幫助。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者護理總滿意率為98%， 明顯高于對照組的82%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;這與張瑞霞[11]學者的研究結(jié)果相符。

綜上所述， 術(shù)后護理是防治高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)， 預見性護理運用于該疾病的術(shù)后護理中不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 同時提高了患者心理滿意度， 對于患者的生理、心理及身體均有明顯的改善作用， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-02-06]