論醫保檔案管理工作的規范化

郭濤

摘 要：醫療保險與我國參保人群的人身利益緊密相關，隨著我國保險體制的不斷健全，醫療保險在國民社會保障體系中的作用愈發凸顯，而除了醫療保險的覆蓋人群、理賠程序等需要不斷完善外，醫療保險的檔案管理工作亦是需要進行規范化完善的重要工作環節。對于醫保局來說，醫療保險檔案管理不僅僅是一項基礎性的工作，同時也是一項十分重要的工作。在醫療保險檔案中記錄以及反映了地區中醫療保險實際情況，是醫保局最為關鍵的檔案資料，因此醫療保險檔案管理的規范化至關重要。

關鍵詞：醫療保險;檔案管理;規范化

醫療保險是我國社會主義保障體系的重要組成結構，醫療保險無論是對于構建和諧主義社會，還是對縮短城鄉之間的地區差異來說，都有著極其重要的作用。而醫療保險檔案與每一個參與保險人們的人身利益緊密相關，同時也關系到醫療保險事業的快速健康發展，因此，醫療保險檔案管理的規范化具有十分重要的現實意義，要加強重視醫療保險檔案管理工作。基于此，本文將針對醫療保險檔案管理的規范化提出對策建議。

1 提高檔案管理意識，做好管理規劃工作

醫療保險工作能夠有效保障參保人員的健康，那么如果想要醫療保險工作能夠順利地開展下去，就必須要建立良好、真實、安全的醫療保險檔案管理系統，強化醫療保險檔案管理工作，促進相關工作人員更加重視醫療保險檔案管理，提高檔案管理意識，進而對醫療保險檔案管理工作作出規范化調整。針對此，可以通過教育與培訓來促使相關管理人員提高醫療保險檔案管理意識，還能促進相關管理人員對于醫療保險檔案管理工作更加熟悉，在這個過程中還要加強對相關管理工作人員的醫療保險檔案管理相關法律、法規教育，這樣不僅能夠使得醫療保險檔案管理工作人員更加重視檔案管理工作，還能有效促進管理人員規范檔案管理意識。另外，在對醫療保險檔案管理工作作出規范化時，一定要建立在當地地區的真實醫療保險情況的基礎上對檔案管理工作實施規范、合理的管理工作，這是能夠保證醫療保險檔案管理工作規范化的關鍵因素，同時也是前提因素。除此之外，在規范化檔案管理工作中，運用專業性管理工作人員能夠有效提升檔案管理工作效率以及工作質量[1]。

2 明確醫保檔案管理工作人員任務及職責

想要保證醫保檔案管理工作規范化，那么必須要保證管理人員按照規范化體系進行檔案管理，其任務與責任的明確是兩個重要方面。首先，根據檔案管理的各方面工作，合理地安排檔案管理工作人員，在這個過程中必須要注重考慮管理工作人員的工作水平，使得工作人員能夠在崗位上發揮作用價值。其次，明確分工的過程中一定要將檔案管理人員的任務以及責任落實，這種情況下不僅僅能夠促使管理工作人員根據自己的任務以及責任真正地落實規范化檔案管理工作，有效避免當出現工作失誤時的推脫現象，還能夠充分地調動檔案管理工作人員的工作積極性，促使檔案管理工作效率有效提升。在進行責任以及任務的分工過程中一定要給予相應的權力，這樣責任以及任務才能夠真正落實在檔案管理工作人員手中，為實施規范化檔案管理工作提供保障。除此之外，作為醫療保險檔案管理工作的醫療保障局一定要強化監督醫療保險檔案管理工作，通過合理化、科學化的監督策略促使檔案管理工作人員的工作責任意識以及服務意識有效提升，并且采取有效的手段提高檔案管理工作人員的工作效率以及工作質量，只有當權力與責任相匹配才能做到正確地激勵醫保檔案管理人員履行職責，進而使得我國醫療保險工作能夠健康的發展下去，為促進我國和諧社會主義建設提供動力[2]。

3 強化培訓學習，提升醫保檔案管理能力

醫療保險檔案管理工作離不開相關工作人員的支撐，工作人員是實施管理工作以及保證規范化管理的重要因素，因此，加強工作人員的檔案管理能力這一方面十分重要。在檔案管理工作中，相關管理人員的專業能力以及管理能力決定著檔案管理工作的工作質量以及工作效率，所以，應定期開展培訓、學習，提高管理工作人員工作能力，建立一支高素質、強專業、高能力的檔案管理隊伍能夠保證規范化檔案管理工作順利實施。在加強培訓以及學習的過程中不及要重視傳授職業知識、專業能力、技能還要重視培養工作人員職業道德、規范化管理相關知識、幫助工作人員樹立良好的工作態度，促使管理工作人員綜合能力有效提升。另外對于現如今我國醫療保險檔案管理工作來說，管理工作人員這一方面一直存在著專業知識不足以及對相關管理軟件操作不熟悉的狀況，那么面對這種情況下加強培訓的過程中一定要注重專業知識以及軟件操作這兩大方面，同時根據相關管理人員的工作能力合理地開展培訓以及學習，真正有效提升工作人員規范化管理水平。值得注意的是，管理工作人員的態度十分重要，無論是參加培訓和學習態度還是工作態度都決定著工作質量以及工作效率，如果管理工作人員有良好的工作態度以及學習培訓態度，那么培訓學習以及工作的效果能夠有效增強，這對于醫保檔案管理規范化來說極其有利[3]。

4 充分利用現代化技術，提升管理工作效率

隨著科學技術的不斷發展，現代化技術為我國醫療保險檔案管理工作帶來了新的突破，同時隨著檔案管理工作的工作量逐漸加大，這就意味著在醫療保險檔案管理工作中采取現代化技術手段是醫療保險檔案管理工作發展的必然趨勢。現如今時代背景下，要求醫療保險檔案管理要實現信息化、數字化，因此，在檔案管理工作中應注重引入計算機技術。計算機技術不僅僅能夠實現檔案管理的信息化以及數字化，還能夠有效提升管理工作效率，促使檔案管理工作規范化。因此，檔案管理相關工作人員一定要重視對計算機管理技術的學習研究，掌握計算機管理技術，使得計算機管理技術能夠在檔案管理工作中真正地發揮作用。另外，對于其他現代化技術的研究也要進行，積極開發先進的檔案管理軟件，使得檔案管理系統更加完善。運用現代化技術能夠改變傳統的人工管理形式，通過計算機技術能夠實現統計、記錄、搜索、檢查、傳輸等等一系列工作，這樣能夠有效減輕相關管理人員的工作負擔，促進管理工作效率提升。

5 加強隊伍建設，建立規章制度

加強隊伍建設能夠擁有一支綜合性能超強的醫保檔案管理團隊，使得規范化管理工作能夠順利運行。那么在這個過程中，首先要做到的就是招聘工作人員工作。在招聘檔案管理工作人員的過程中要加強考核，在注重檔案管理專業能力考核的同時注重職業道德的考核，從源頭上提升團隊工作人員的素質，當然后期的培訓與學習是增強其工作能力的重要途徑，亦不能忽視。另外，現如今時代背景下，醫療保險檔案管理工作量越來越大，應重視加強隊伍建設，減輕管理工作人員的工作負擔，使得管理工作效率有效提升。另外，想要使得檔案管理工作規范化，那么建立合理的規章制度必不可少，通過建立規章制度，能夠規范管理工作人員的工作行為，使得檔案管理工作人員根據制度、法規等等進行檔案管理工作，這種情況下不僅僅能使得檔案管理工作規范化，同時還能夠促使檔案管理工作有法可依、有章可循，進而更好地適應經濟社會的發展需求。在建立規章制度的過程中一定要以相關的法律以及規定為基礎，如《保密法》以及《檔案法》等，不得違背上位法的規定，要在上位法的原則指導下進行更為細化的規章制度建設。同時在檔案管理的各個環節工作都要注重考慮，使得規章制度更加完善，促使檔案管理規范化，進行保障檔案管理工作質量。

6 總結

總而言之，檔案管理工作是醫療保險工作中的重要工作環節，將檔案管理工作規范化能夠有效促進醫療保險工作健康的發展。在實施規范化檔案管理工作制度時，醫保局應根據自身的實際情況來采取合理有效的方式，這樣才能夠使規范化醫保檔案管理工作真正發揮作用價值。

參考文獻

[1]崔衛國.醫保檔案管理規范化論述[J].蘭臺內外，2019（06）：43-44.

[2]杜晶晶.淺析醫保檔案的規范化管理[J].辦公室業務，2018（08）：140.

[3]于紅紅.醫保檔案管理的規范化研究[J].辦公室業務，2016（13）：95-96.