親子依戀與青少年非自殺性自傷的相關性

陳肖杰，季益富

（1.安徽醫(yī)科大學 醫(yī)學心理學系，安徽 合肥；2.安徽醫(yī)科大學附屬心理醫(yī)院，合肥市第四人民醫(yī)院 精神科，安徽 合肥）

0 引言

非自殺性自傷是指（Non-Suicidal Self-Injury, NSSI）是指個體在無自殺意圖的情況下對身體組織的蓄意的自我傷害[1]。Meta分析結果顯示[2]，我國大陸中學生非自殺性自傷的總體檢出率為27.4%，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。不同形式的親子依戀對青少年自傷行為的發(fā)生有不同的影響[3]。本研究將探討NSSI青少年的親子依戀的特征及其與NSSI的關系，以期為青少年NSSI的發(fā)生提供心理學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取于2019年1月至2019年7月在安徽省精神衛(wèi)生中心就診的青少年為研究組，入組標準：（1）符合精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第5版（DSM-5）中關于NSSI建議的診斷標準；（2）年齡13～18歲；（3）均無重大軀體疾病和精神疾病，意識清楚，無智能障礙，能完成問卷。排除標準：有自殺想法或自殺傾向。最終入組57例，男性27例，女性30例，平均年齡（15.32±1.58）歲，平均受教育年限（9.51±1.56）年。對照組：于2019年6月隨機抽取某中學學生作為正常對照組。入組標準：無精神疾病史、精神疾病家族史、重大軀體疾病史、無自傷自殺傾向，年齡、性別與研究組相匹配。最終入組53例，男生27例，女生26例；平均年齡（15.04±1.53）歲；平均受教育年限（9.17±1.61）年。兩組在年齡（t=0.44，P=0.664）、性別（χ2=0.14，P=0.708）、受教育程度（t=4.82，P=0.064）上差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

①一般情況調查表：包括年齡、受教育年限、性別、教養(yǎng)原則、父母關系、家庭氣氛、家庭經濟狀況等。

②青少年自我傷害問卷：調查過去1年內在沒有自殺目的情況下發(fā)生的自傷行為；問卷包含18個條目和1個開放式問題，以0次、1次、2～4次、5次及以上4個等級來評估自傷行為的頻次，計為0～3分；以無～極重度5個等級來評估對身體的傷害程度，計為0～4分；自傷水平=自傷頻次×對身體傷害程度，以自傷水平是否為0作為判定有無自傷行為的標準。

③父母和同伴依戀量表：采用量表中的父子依戀、母子依戀兩個分量表測量親子依戀，包含信任、溝通、疏離三個維度，采用李克特5點評分法。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計分析，用t檢驗、χ2檢驗、Person進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學特征比較

研究組教養(yǎng)原則不一致為40例（70.2%），對照組為13例（24.5%）；研究組父母感情好的有17例（29.8%），對照組為36例（67.9%）；研究組家庭氣氛融洽的有3例（5.3%），對照組為25例（47.2%）；研究組家庭經濟狀況好的有15例（26.3%），對照組有24例（45.3%）。

2.2 兩組在親子依戀上的比較

研究組在父/母子信任、父/母子溝通上得分低于對照組，在父/母子疏離上得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 研究組與對照組在親子依戀上的得分比較（ ）

變量 研究組（n=57） 對照組（n=53） t P父子信任 19.06±5.57 23.18±4.91 -4.12 ＜0.05父子溝通 19.09±5.94 23.64±7.36 -3.65 ＜0.05父子疏離 30.89±7.92 25.28±7.36 3.87 ＜0.05母子信任 21.25±5.78 26.06±5.08 -4.64 ＜0.05母子溝通 21.50±6.02 25.98±7.03 -3.66 ＜0.05母子疏離 33.31±6.70 27.58±7.39 4.33 ＜0.05

2.3 研究組親子依戀各維度與青少年自傷水平的相關分析

相關性分析顯示，在非自殺性自傷組，青少年的自傷水平與父/母子信任、父/母子溝通、呈負相關，與父/母子疏離呈正相關，見表2。

表2 研究組親子依戀各維度與青少年自傷水平的相關分析

3 討論

本研究結果表明，非自殺性自傷青少年中父母教養(yǎng)原則不一致的比例較對照組多，父母之間感情好的比例較對照組少，家庭氣氛融洽的比例較對照組少，家庭經濟狀況好的比例較對照組少，這說明非自殺性自傷青少年在生活中經歷了較多不一致的教養(yǎng)原則、父母關系不和諧、家庭氣氛不融洽、家庭經濟狀況不好，與既往研究結果一致[4-5]。研究認為不良的生活事件往往可以通過不良應激來誘發(fā)青少年實施NSSI行為，當這些事件累積到一定數(shù)量時，自傷的水平也會相應的增加。

本研究發(fā)現(xiàn)，NSSI青少年在父/母子信任、父/母子溝通上得分均低于對照組，在父/母子疏離上得分均高于對照組，且青少年的自傷水平與父/母子信任、父/母子溝通呈負相關，與父/母子疏離呈正相關，這都提示親子依戀與青少年自我傷害密切相關。茹福霞等[6]發(fā)現(xiàn)父/母子信任、父/母子溝通減少是青少年發(fā)生 NSSI 行為的保護因素，父/母子疏離增加是發(fā)生NSSI的危險因素。同時吳偉華[7]研究也發(fā)現(xiàn)，親子依戀安全性水平不同的青少年在自我傷害的頻率、嚴重程度和總體水平上也存在顯著性差異。

綜上，親子依戀與青少年自我傷害行為的發(fā)生有關，因此提高親子依戀水平對預防青少年NSSI發(fā)生有積極的作用。本研究為橫斷面研究，無法確立因果關系，且均為自評量表，可能存在一定的偏倚，未來可采用更多的評判方法完善評估質量。