護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩新生兒低血糖的影響

劉淑琴

（山西大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

妊娠期糖尿病顧名思義是指在女性妊娠時(shí)段內(nèi)出現(xiàn)糖尿病，此類疾病是屬于極為嚴(yán)重的疾病，在孕期會(huì)通過胎盤會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，嚴(yán)重可直接威脅母嬰結(jié)局[1]。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示由于生活水平的逐漸提升以及孕期營養(yǎng)供給認(rèn)知誤區(qū)，此類疾病的發(fā)病率還出現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，目前孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的幾率約為8%，患病后對(duì)于孕婦身心都是較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。因此為了保障妊娠期糖尿病孕婦分娩的母嬰結(jié)局，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本次研究特別選取我院近106例妊娠期糖尿病孕婦孕婦進(jìn)行護(hù)理觀察，得到了較為科學(xué)合理的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2018年1月至2019年1月于我院產(chǎn)七科進(jìn)行產(chǎn)前孕檢的106例妊娠期糖尿病孕婦作為本次研究的主要對(duì)象，嚴(yán)格遵循隨機(jī)、雙盲原則進(jìn)行分組，每組53例，對(duì)照組孕婦年齡 22～38周歲，平均（27.65±1.59）周歲；觀察組孕婦年齡21～39周歲，平均（27.71±1.60）周歲。兩組孕婦各項(xiàng)一般資料比較有可比性，P＞0.05，所有孕婦均通過二步法確診為妊娠期糖尿病，在空腹血糖監(jiān)測(cè)血糖在3.3～5.1 mmol/L，且需要排除以下情況：（1）糖尿病史患者；（2）嚴(yán)重精神疾病患者；（3）孕婦以及家屬未簽署知情通知書者；（4）多胎妊娠孕婦；（5）不良生育史。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦常規(guī)指導(dǎo)，患者進(jìn)行檢查并確診后給予常規(guī)運(yùn)動(dòng)以及飲食的指導(dǎo)，并且明確告知可能誘發(fā)的并發(fā)癥以及癥狀。

觀察組孕婦則在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）健康教育，根據(jù)孕婦受教育程度選擇通俗易懂的方式進(jìn)行妊娠期糖尿病的講解，告知患者疾病的特點(diǎn)以及嚴(yán)重性，并且教會(huì)孕婦進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，能夠進(jìn)行隨時(shí)測(cè)量并記錄，可采用知識(shí)講座、語言指導(dǎo)以及書面教育等方式讓孕婦以及家屬能夠更加了解疾病并發(fā)癥預(yù)防。

（2）心理護(hù)理，由于孕婦對(duì)于疾病的陌生以及擔(dān)心對(duì)胎兒的影響，容易長(zhǎng)期處在恐慌、緊張或者不安等負(fù)面情緒中，在對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育以外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行開解，給予患者了解同樣疾病孕婦成功生產(chǎn)案例，鼓勵(lì)孕婦能夠積極直面疾病進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以選擇建立微信群等方式能夠及時(shí)解決孕婦的疑問，避免長(zhǎng)時(shí)間處在猜疑等不良反應(yīng)之中。

（3）飲食干預(yù)，所有的糖尿病患者都需要進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，而妊娠期是較為特殊的一個(gè)時(shí)段，在保障血糖控制的前提下，還必須保障母嬰所需要的營養(yǎng)供給，可選擇少食多餐的方式保障孕婦的飽腹感，盡可能地選擇富含維生素以及膳食纖維的事物，使用事物所含熱量以及能量進(jìn)行圖片展示，讓孕婦以及家屬能夠明確每次進(jìn)食的總熱量。

（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，護(hù)理人員需要根據(jù)孕婦年齡、體重、耐受性以及孕期狀態(tài)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以此增加胰島素的敏感性，增加身體新陳代謝能力，但是需要注意循序漸進(jìn)，可選擇散步、廣播體操等方式，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)通?？刂圃?.5 h左右為最佳，但盡可能不要超過1 h，孕婦感到肌肉微微酸痛或者微出汗即可。

（5）藥物干預(yù)，此類方式通常是飲食以及運(yùn)動(dòng)方式都不能夠有效抑止血糖升高才會(huì)使用的，用藥需要通過醫(yī)師進(jìn)行緊密的計(jì)算，通常在進(jìn)食后進(jìn)行靜脈注射，但是需要注意出現(xiàn)出汗、心慌等不良反應(yīng)。

1.3 效果判定

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)收集兩組孕婦以及新生兒出現(xiàn)各類并發(fā)癥進(jìn)行記錄，并且需要及時(shí)告知醫(yī)師選擇適宜的方式進(jìn)行治療干預(yù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)之后，觀察組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯少于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

觀察組新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的總發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

表2 對(duì)比兩組新生兒并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是高危妊娠的一種，母體長(zhǎng)期處在高血糖的狀態(tài)之中容易增加毛細(xì)血管病變的可能，從而誘發(fā)妊娠期高血壓等嚴(yán)重疾病，并且孕婦長(zhǎng)期處在負(fù)面情緒之中也會(huì)影響分娩結(jié)局，并且其會(huì)通過胎盤直接影響胎兒，并且此狀態(tài)下胎盤的供血是較為不足的，容易增加缺氧可能，并且胎兒自發(fā)育以及出生后患病幾率會(huì)明顯高于其他正常胎兒，對(duì)于母嬰而言會(huì)增加剖宮產(chǎn)的可能[4]。此類疾病最重要的即是進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以此避免病癥加重對(duì)于母嬰產(chǎn)生不可逆的嚴(yán)重影響。

本次研究在確診疾病后即進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理干預(yù)，從健康教育、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及藥物干預(yù)等方面進(jìn)行治療干預(yù)，以此保障孕婦身心健康[5]。當(dāng)確診疾病后早日進(jìn)行健康宣講以此增加孕婦相關(guān)疾病了解，從源頭預(yù)防干預(yù)，以此達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的目的，再在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，才能夠保障此類干預(yù)的有效性以及依從性[6]。并且增加孕期監(jiān)測(cè)能夠動(dòng)態(tài)性地掌握患者生命體征及病情狀況，根據(jù)不同情況制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，然后逐漸保障療效，如此也保障了母體抵抗能力以及免疫能力，避免感染以及嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)[7]。通過本次研究我們觀察到增強(qiáng)孕婦的直面疾病信心，是保證護(hù)理干預(yù)過程中依從性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為后期進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)以及護(hù)理孕婦打下基礎(chǔ)，本次研究仍然具有一定不足之處，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理之中不斷加深干預(yù)的方式[8]。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦具有積極影響，能夠保障其成功分娩，減少新生兒出現(xiàn)低血糖的幾率，能夠保障母嬰安全，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。