快速康復護理在宮頸癌圍手術(shù)期護理中的臨床應用

林慧娟

（廣西省桂林市第二人民醫(yī)院 婦科，廣西 桂林）

0 引言

隨著人們生活習慣的不斷變化，宮頸癌的發(fā)病例數(shù)也在逐年增加，它在婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率極高，對女性的生命健康造成了嚴重的威脅[1]。通常手術(shù)的治療會給患者帶來很大的痛苦，采取有效的護理措施顯得尤為重要，本文中針對宮頸癌患者采用快速康復護理的干預，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇的是2018年4月至2019年5月到我院進行宮頸癌治療的75例患者，根據(jù)隨機分組的方式，將75例患者分為兩組，包括對照組（37例）和試驗組（38例）。其中對照組的年齡在36～67歲，平均為（53.4±2.8）歲；試驗組患者的年齡在38～66歲，平均為（53.6±2.9）歲，兩組患者在年齡、病情等方面均沒有明顯的差別，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有的患者對本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

對照組患者采用的是常規(guī)護理模式，包括對患者病情的監(jiān)護，給予相關(guān)的健康教育，術(shù)后患者還沒排氣之前，應禁止飲食，根據(jù)患者的需要采用止痛泵進行止痛，術(shù)后鼓勵患者下床站立或走動，幫助排氣，術(shù)后2 d將尿管拔除。

試驗組患者在常規(guī)護理的同時，進行快速康復護理的干預，主要有：（1）術(shù)前護理。首先是對患者心理方面的護理，由于手術(shù)與患者的生殖系統(tǒng)相關(guān)，患者常伴發(fā)程度不一的負面情緒，一部分患者還可能會因為失去了部分生理功能而感到自卑，或產(chǎn)生憂郁的情緒，護士要及時觀察患者的心理需求和情緒狀態(tài)，基于患者相應的心理指導，消除患者的負面情緒，讓患者以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)[2]。其次，護理人員應針對患者做一些健康方面的知識講解，讓患者能夠正確認識自己的病情，并能夠正確的對待，講述手術(shù)的主要過程以及主治醫(yī)生的專業(yè)水平，讓患者擁有手術(shù)治療的信心。此外，還要告訴患者在術(shù)前6 h禁止飲食，并做好灌腸的準備，對患者手術(shù)部位的毛發(fā)進行剔除，做好備皮準備。（2）術(shù)中護理。護理人員協(xié)助麻醉師對患者采用短效的靜脈麻醉，使患者能夠快速地蘇醒以便進行活動，同時，要注意手術(shù)室內(nèi)的溫度，避免患者受涼，可以采用經(jīng)加溫器處理后的輸血及輸液品，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度盡量使患者的體溫維持在36 ℃左右，并控制好輸液的液體流入量，降低心臟的負荷量[3]。（3）術(shù)后護理。首先，要對患者的病情進行密切的觀察，監(jiān)測患者的生命體征，并幫助患者選擇舒適的體位。其次，由于患者在手術(shù)麻醉消失后，會有強烈的疼痛感，應給予患者止痛泵，患者可以根據(jù)自身的疼痛情況進行自主控制，能夠起到改善睡眠質(zhì)量的作用，并減輕患者的痛苦[4]。此外，要鼓勵患者盡早進行翻身活動，甚至是下床走動，幫助患者排氣，在排氣后，就可以食用一些流質(zhì)的食物，幫助恢復患者的體力和精神狀態(tài)。（4）術(shù)后的康復訓練。在術(shù)后的2 h內(nèi)，由于麻醉效果還沒完全消失，這是要讓患者進行腳部的輕微旋轉(zhuǎn)活動，不能讓患者睡著。術(shù)后的1～2 d，護理患者進行伸臂抬腿活動，以及提臀運動，反復進行會陰部肌肉收縮運動，提升與收縮盆地肌肉，一般在術(shù)后第2天，患者就可以進行緩慢地下蹲或走動，通過這些訓練促進膀胱功能的恢復，促進患者進行自行排便，并拔除尿管[5]。

1.3 療效標準

記錄患者住院、活動、排氣、排便的時間，用時越短，效果越好，反之則越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 12.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，將患者的康復情況用t和（）檢驗及表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在接受相應的護理后，發(fā)現(xiàn)試驗組患者在住院、活動、排氣、排便方面所用的時間都比對照組要少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗組和對照組患者的康復情況對比（ ）

表1 試驗組和對照組患者的康復情況對比（ ）

下床活動時間（h）首次排便時間（d）試驗組 38 7.8±1.4 16.7±2.4 35.3±4.1 2.3±1.1對照組 37 12.9±2.3 25.1±3.9 52.4±5.3 5.1±1.7 t 11.634 11.267 15.653 8.491 P 0.003 0.004 0.047 0.009組別 例數(shù) 住院時間（d）首次排氣時間（h）

3 討論

宮頸癌是臨床上一種常見的婦科惡性腫瘤，通常患者早期的癥狀有接觸性出血、尿頻尿急、陰道排液、肛門墜漲等，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[6]。臨床上常采用廣泛切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)進行治療，由于患者受到手術(shù)應激和相關(guān)病癥的影響，常伴有較大的心理壓力，因此對于圍手術(shù)期給予患者合理有效的護理干預具有重要的意義[7]。

快速康復護理是一種以患者為中心的護理模式，注重對患者的心理疏導，減輕患者的負面情緒以及心理應激，術(shù)前對患者進行腸道和皮膚的準備，讓患者以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)，術(shù)中注重對患者的體溫調(diào)節(jié)，術(shù)后對患者的生命體征進行全面監(jiān)測，包括疼痛、飲食、活動等多方面的護理，加快患者術(shù)后的恢復進程，促進病情的康復，改善患者的預后[8]。

本文的研究中，對兩組患者分別采用兩種不同的護理方式，發(fā)現(xiàn)試驗組患者在住院、活動、排氣、排便方面所用的時間都比對照組要少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明快速康復護理能夠有效促進患者的康復，減少住院的時間。

綜上，對宮頸癌圍手術(shù)期的患者實施快速康復護理，能夠取得明顯的康復效果，值得臨床推廣使用。