研究和觀察綜合護理干預用于顱腦腫瘤術后伴發焦慮抑郁情緒的臨床效果

林瑾

（新泰市人民醫院，山東 新泰）

0 引言

顱腦腫瘤是臨床多發的一種惡性腫瘤，嚴重降低人們生活質量，損害生命健康[1]。手術切除術屬目前治療此病的重要方法。病人面對腫瘤與手術創傷時，會出現明顯的負面心理。報告顯示，負面心理會損害神經與內分泌功能，造成病人免疫功能減弱與血壓升高等。護理干預能夠有效緩解病人的負面心理，可以保持病人身心功能穩定[2]。我們通過對顱腦腫瘤圍術期病人的心理狀態開展綜合護理干預，體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況

選擇2010年4月至2020年4月醫院接收的80例顱腦腫瘤病人，包括男性49例，女性31例。隨機分組，每組40例，對照組分為25例男性，15例女性；年齡32～73歲，平均（50.2±4.9）歲。實驗組分為24例男性，16例女性；年齡33～72歲，平均（50.5±4.8）歲。通過分析所有病人的基本信息，差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行傳統護理干預，分為患者的體溫、血壓、心率以及脈搏等情況的變化，實驗組開展綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1 術前護理

因為疾病和手術治療的影響，病人手術前通?？砂l生一定程度的焦慮心理：（1）大部分病人缺少對顱腦腫瘤的認識，均存在不了解疾病情況下出現焦慮及抑郁心理，此時護士需要為病人全面介紹疾病的發展過程，同時指導病人維持積極樂觀的心理，圍手術期充分配合護士；（2）護士術前積極和病人交流，通過有效的交談方法引導病人其心中的焦慮、抑郁說出來，護理人員按照實際因素給予干預，可播放舒緩的音樂來放松病人心情，支持與已經手術病人多溝通，促進病人保持心情舒暢；（3）需要通過專業的理論治療來介紹疾病，掌握主要的治療方法、預后情況等，進而顯著的提高病人戰勝疾病的勇氣，有利于身體的康復。

1.2.2 術中護理

在病人進入手術室后，護士需要適當進行語言與動作上的安慰，引導病人調整自身的狀態。手術過程中，護士引導病人采取恰當的體位，同時觀察病人的生命體征，注意保暖。

1.2.3 術后護理

（1）基礎護理，監測病人皮膚狀況、感覺知覺，移動以及摩擦力和剪切力等情況；術后不能活動病人使用氣墊床，需要半臥病人床頭最大程度不＞30°；應該持續觀察血壓病人在皮膚接觸部位使用毛巾或軟布，避免損傷；四肢活動障礙病人給予腕圈保護；帶有尿管的病人要注意保持會陰部位衛生與干燥，大便失禁病人噴涂潤膚或皮膚保護噴劑；應用胃管、引流管等病人固定使用低敏膠布，盡可能無張力固定，且定期檢查，預防并發癥，定期引導病人翻身與肢體按摩，改善血液運行[3]。（2）術后心理護理。病人麻醉蘇醒后，告知其手術成功，進行鼓勵并告知其術后相關禁忌事項，護士鼓勵病人配合工作，有利于身體的恢復。加強對病房巡視，積極溝通，對于病人提出的問題需耐心給予解答，并且引導病友交流，提高治療疾病的勇氣。對于一些伴有嚴重不良心理病人應該積極的交流，鼓勵病人家屬參與病人心理護理過程，提高病人的舒適度與家庭支持度。（3）術后止痛，止痛是快速康復計劃中一個關鍵環節。目前主要選擇的鎮痛方法是使用鎮痛泵，然而這種藥物自身就會出現惡心、嘔吐等消化道癥狀，加重病人的不舒適感。術后持續硬膜外阻滯更受推崇。維持使用至術后48 h。并且持續硬膜外阻滯既能夠確定改善疼痛的效果[4]。（4）早期進食和活動，國外的最新研究說明術后初期進食能夠有利于傷口的恢復，提高內臟血流量，加快腸道蠕動，降低腸管瘀張[5]。一般手術麻醉清醒后6 h即可進一定量的流質飲食，如果沒有腹脹、惡心、嘔吐等不適，可以在術后24 h后恢復正常飲食，建議病人術后早期活動，有利于腸道功能的改善[6]。（5）減少肺部及凝血系統并發癥的發生。防止肌肉萎縮，有利于患者康復，一般的腫瘤切除術后1 d進行床上抬臀運動。導管拔出后即可下床活動，如肢體活動障礙，也應由健側帶動患側或在家屬的幫助下在床上早期活動。

1.3 療效判定

兩組的治療當天與進行護理干預后第4周后各進行1次抑郁自評量表（SDS）的評價、焦慮自評量表（SAS）評價，并詳細記錄實際情況進行分析。

使用健康測量表對兩組的生理機能、生理職能以及情感職能進行評估，各100分。

1.4 數據處理

采取SPSS 17.0進行數據處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過采取不同的護理干預，對比兩組的護理前后的SDS和SAS分值，得知采取綜合護理干預的實驗組大大優于對照組，差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組的臨床效果比較（ , 分）

表1 兩組的臨床效果比較（ , 分）

護理前 護理后SAS SDS SAS SDS對照組 40 47.83±3.81 47.64±2.82 32.73±3.01 34.64±3.06實驗組 40 48.29±3.01 47.92±3.01 19.51±3.27 17.37±2.97 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數

通過統計調查分析，實驗組顱腦腫瘤患者的生理職能評分、情感能職評分以及生理機能評分明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，如表2。

表2 兩組的生活質量比較（ , 分）

表2 兩組的生活質量比較（ , 分）

組別 例數 情感職能評分 生理職能評分 生理機能評分實驗組 40 82.18±2.73 72.15±2.76 74.18±2.86對照組 40 58.83±2.81 52.18±2.65 60.18±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

顱腦腫瘤是臨床上復雜和治療難度較大的一種神經腫瘤，患者在病發后腦部神經會受到腫瘤的影響，患者會出現意識障礙和頭部疼痛等臨床表現，顱腦腫瘤不僅影響患者的生理健康，也會嚴重困擾患者的心理健康，臨床對于顱腦腫瘤患者需要采取手術治療的方式，但是治療難度較大，需要配合精細的護理干預，顯著的提高手術的治療效率[7]。所以，圍術期要對病人進行科學合理的護理措施，以改善患者的不良情緒，提高手術治療效果。綜合護理干預是一種以患者為中心的護理方式，能夠通過術前健康教育與心理護理，促使患者充分了解疾病與手術治療措施，從而有效提高患者的治療信心和依從性[8]。顯著的增強病人的生活質量。該報告結果說明：在進行護理干預前兩組SAS和SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；實驗組進行綜合護理干預后SAS、SDS評分大大優于對照組（P＜0.05）。實驗組顱腦腫瘤患者的生理職能評分、情感能職評分以及生理機能評分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。充分說明了對于顱腦腫瘤手術病人采取綜合護理干預，發揮顯著的臨床效果?？偟膩碚f，和傳統護理干預比較，行手術治療的顱腦腫瘤病人中實施圍術期綜合護理的效果更顯著，能夠明顯緩解患者焦慮、抑郁情況，顯著的提高病人的生活質量，具有良好的臨床效果。