外科臨床護(hù)理中不安全因素分析及干預(yù)措施

馮燕

（浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院嘉興二院南湖分院，浙江 嘉興）

0 引言

外科的患者具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急等特點(diǎn)，此類患者在入院之后其家屬會(huì)具有嚴(yán)重的焦慮、急躁情緒，導(dǎo)致其對護(hù)理人員的服務(wù)具有較高的敏感性，可能在護(hù)理期間對工作人員提出不合理的要求，加之護(hù)理人員工作繁瑣，極容易導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)不滿情緒，故如何提高外科的護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛已成為臨床研究的熱點(diǎn)之一[1-2]。本次研究以100例患者為研究對象，分析臨床護(hù)理中所存在的不安全因素和相關(guān)措施，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年10月我院收治的100例外科患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。對照組男性24例，女性26例，平均年齡為（46.7±5.4）歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組男性25例，女性25例，平均年齡為（46.6±5.5）歲，給予安全性護(hù)理。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)不安全因素主要有護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏專業(yè)技能、缺乏溝通技巧、排班不合理，缺乏責(zé)任心、記錄填寫不規(guī)范以及設(shè)備因素等。觀察組根據(jù)不安全因素制定安全性護(hù)理措施，詳細(xì)如下：（1）加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度。培訓(xùn)屬于提高員工素質(zhì)的主要途徑，但短期性以及課堂性的培訓(xùn)并不能使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平得到有效的提升，因此病區(qū)護(hù)理部門應(yīng)建立長期有效的培訓(xùn)機(jī)制，促使護(hù)理人員能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)并逐漸提升自身的素質(zhì)，可采用學(xué)分制培訓(xùn)，根據(jù)工作人員的個(gè)人業(yè)務(wù)能力和工作能力決定其是否應(yīng)該參加下次的培訓(xùn)。（2）增加護(hù)理人員的法制觀念。護(hù)理人員需充分了解外科患者的特點(diǎn)，理解患者的急切感和焦慮感，護(hù)理人員應(yīng)站在患者的角度上為患者考慮問題，告知患者詳細(xì)的治療方案，做好相關(guān)的保密工作，護(hù)理人員還需充分認(rèn)識(shí)自身的職責(zé)，了解各方面的法律知識(shí)，增強(qiáng)自身的法制觀念，提高自身對工作的熱情和積極性，從而能夠更好的完成相關(guān)的工作。（3）加強(qiáng)與患者的溝通交流。外科護(hù)理工作存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性，多數(shù)患者會(huì)因不了解實(shí)際情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)療人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，使患者能夠明確自身的病情情況，對于需進(jìn)行手術(shù)治療的患者，為患者解釋相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患者能夠充分理解，進(jìn)而避免醫(yī)療糾紛事故。（4）合理排班和儀器維護(hù)。外科工作量較大，對于護(hù)理人員的要求較大，因此對于人力資源結(jié)構(gòu)需進(jìn)行合理的優(yōu)化，實(shí)行彈性排班，避免出現(xiàn)醫(yī)療人員和工作量不協(xié)調(diào)的情況。儀器設(shè)備屬于治療患者的重要工具，因此需注重對設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在問題應(yīng)給予修理，避免影響患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組危險(xiǎn)事件發(fā)生率。（2）觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括日常護(hù)理、消毒隔離、儀器維護(hù)以及健康宣教等方面，總分各100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組危險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

觀察組危險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組危險(xiǎn)事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比（ , 分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比（ , 分）

組別 例數(shù) 日常護(hù)理 消毒隔離 健康宣教 儀器維護(hù)觀察組 50 89.7±9.8 95.2±3.7 91.5±8.1 94.4±4.4對照組 50 73.0±10.5 80.7±10.0 77.5±9.5 81.3±11.5 t 8.221 6.343 7.139 5.477 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

當(dāng)前，外科護(hù)理中主要存在以下幾點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：（1）缺乏專業(yè)知識(shí)。多數(shù)護(hù)理人員的知識(shí)僅停留在理論上，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致患者在出現(xiàn)異常時(shí)難以及時(shí)做出正確的應(yīng)對措施，導(dǎo)致患者病情延誤，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。（2）護(hù)患溝通。多數(shù)護(hù)理人員僅僅是機(jī)械性與患者進(jìn)行接觸，缺乏及時(shí)有效的溝通，未對患者實(shí)施健康教育，操作不規(guī)范，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的感染[4]。（3）缺乏責(zé)任心。少數(shù)的護(hù)理人員具有粗心大意的缺點(diǎn)，容易忽視臨床中所存在的安全細(xì)節(jié)，未及時(shí)處理所存在的安全隱患，進(jìn)而增加了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。（4）排班不科學(xué)。護(hù)理人員工作量大，長時(shí)間上班提高了差錯(cuò)的發(fā)生率，進(jìn)而導(dǎo)致整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全受到影響[5]。

臨床護(hù)理中所存在的不安全因素極容易對患者造成二次傷害，因此給予患者相關(guān)的干預(yù)措施對于患者的治療以及預(yù)后具有重要意義[6]。安全性護(hù)理將護(hù)理安全放在重要位置，對護(hù)理的流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，通過不斷提高護(hù)理人員的自身業(yè)務(wù)能力，增加護(hù)理人員的法制觀念，使護(hù)理人員能夠充分掌握與患者溝通的技巧，對工作人員進(jìn)行合理排班，重視儀器維護(hù)等措施降低臨床不良事件的發(fā)生率，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示根據(jù)臨床存在的不安全因素制定安全性護(hù)理措施有助于避免不良事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，安全性護(hù)理可降低不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，使用價(jià)值高，值得推廣。