精神科護士職業倦怠與心理健康影響因素及對策研究

王妙輝

（臨汾市榮軍康復醫院，山西 臨汾）

0 引言

精神科護士的護理任務特殊，護理難度大，風險發生率高，個人安全常面臨威脅，職業倦怠發生的風險高，心理健康狀況有待改善。為提高精神科護士的心理健康水平，本文于本院2017年4月至2018年4月的精神科護士中，隨機選40例樣本，分析了護士職業倦怠與心理健康的影響因素，闡述了應對策略，并觀察了應對效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組性別：男女各10例，平均年齡（24.11±3.25）歲，平均工齡（3.44±1.20）年。對照組性別：男9例，女11例，平均年齡（23.61±2.78）歲，平均工齡（3.52±1.12）年。兩組護理人員具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法管理，觀察組在分析精神科護士職業倦怠與心理健康影響因素的基礎上，提出相應對策解決問題，方法如下：（1）影響因素：工作環境差、護理能力低、醫院管理制度不完善，是導致精神科護士職業倦怠以及不良情緒產生的主要原因。科室需從工作環境、護理能力等角度入手，調整管理模式，旨在改善護理效果，提升護理質量。（2）應對策略：①工作環境：精神科患者，多伴有思維紊亂、沖動、躁動、毀物、傷人、缺乏自知力的問題，護理期間，患者極易與護理人員發生沖突，對護理人員的安全造成威脅。對此，建議醫院調整排班制度，在滿足科室工作情況下，護士長可以根據護理人員意愿排班。同時關注特殊人群、特殊時期護理人員的思想動態，盡可能提供幫助。制定相應的應急預案，靈活組織院內相關專業人員參與護理工作。針對伴有躁動、沖動、毀物、傷人等癥狀的患者，應由多名護理人員共同進行護理操作，避免護理人員因過于恐懼而產生職業倦怠；②護理能力：精神科需組織護理人員定期參與培訓，從常見的精神類疾病癥狀學、不同疾病患者的癥狀特點、常見的護理風險、風險的預防方法 、精神疾病的護理措施、防爆技能訓練等方面入手，增強護理人員的護理能力。此外，科室同樣應培養護理人員安全意識、學習心理學知識與技能，培養護理人員健全的人格，形成良好的個性，保持穩定的情緒及樂觀的精神，必要時采取正念減壓法，緩解心理壓力，增強自我保護能力、提升患者的依從性。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員的心理狀況（包括SAS、SDS評分、護理能力評分3項指標）、護理風險發生率與離職率。護理能力評分，共0～10分，由護士長根據護士的表現自行評分，得分與護理能力正相關。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員的心理狀況

觀察組 SAS（21.26±2.10）分、SDS（23.69±1.47）分、護理能力（9.17±0.08）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理人員的心理狀況（ , 分）

表1 護理人員的心理狀況（ , 分）

組別 階段 SAS SDS 護理能力觀察組 管理前 50.12±2.01 48.00±0.59 6.17±0.30管理后 21.26±2.10 23.69±1.47 9.17±0.08對照組 管理前 49.59±1.49 47.17±1.50 6.44±0.96管理后 32.38±2.31 40.11±1.60 7.6±0.01

2.2 護理風險發生率、離職率與管理滿意度

觀察組護理風險發生率5%、離職率5%、管理滿意度95%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 護理風險發生率與離職率[n(%)]

3 討論

精神科護士職業倦怠的發生，以及不良情緒的產生，與多種因素有關。如護理人員的情緒未給予及時調整和安撫，極易導致護士離職率上升，導致精神科人才流失問題加劇。針對精神科護士所實施的常規管理方法，內容欠完善，人性化水平不足，對護士心理狀況的關注度低，管理效果欠佳[1]。本文研究發現，采用常規方法管理后，精神科護士 SAS（32.38±2.31）分、SDS（40.11±1.60）分、護理能力（7.6±0.01）分，與管理前相比，護士的焦慮、抑郁評分顯著降低，護理能力明顯增強（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者護理風險發生率30%、離職率25%、管理滿意度75%，提示采用常規方法管理，護理人員離職率較高，管理滿意度低。需加強對管理模式的調整與改革，方可使現有的問題得到解決[2-3]。

為降低精神科護士的離職率，本院在分析導致護理人員職業倦怠以及產生不良情緒的原因的基礎上，采取多種策略對管理模式進行了調整，取得了良好的效果。管理期間，加強護理培訓，可有效增強護理人員的護理能力，使護理人員能夠很好的應對多種局面，增強其安全意識，降低護理風險的發生率，減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，預防職業倦怠，使離職率得以降低。完善排班制度，盡可能地根據護理人員意愿排班。能夠使護理人員相互協作，同對患者進行有效干預。當患者出現躁動、沖動、毀物、傷人等攻擊性行為時，護理人員可共同進行護理操作，保證患者與自身的安全。上述管理模式的應用，對護理人員安全感的增強，及其職業倦怠率的下降，均具有重要價值。改善護理環境，可避免護理人員長期暴露于危險中，使其緊張的情緒得到緩解，降低職業倦怠率。長期護理的過程中，護理人員的負面情緒如反復積累，極容易導致其出現職業倦怠現象，增加人才流失率。加強對護理人員的心理干預，幫助護理人員保持健康的心理和穩定的情緒、做到不高估自己或低估自己的能力、認識自己的局限性、接納自己的弱點、預留時間及空間處理突發的事情、面對現實、盡可能給自己多點彈性去處理事情，利用節假日進行充分的休息和放松，為護理人員提供傾訴的空間、時間與渠道，通過及時傾訴、反思人生、定期運動等方式可使其負面情緒得到發泄，以上方法對護理人員情緒、心態的改善，具有重要價值。本文于護理后，對護理人員的心理狀態、護理能力以及護理效果等進行了觀察。研究發現，采用上述措施對精神科護士進行管理后，護士SAS（21.26±2.10）分、SDS（23.69±1.47）分、護理能力（9.17±0.08）分，與護理前相比，各項指標明顯改善（P＜0.05）。與實施常規護理相比，心態更佳，護理能力更高（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者護理風險發生率5%、離職率5%、管理滿意度95%，與實施常規護理相比，優勢顯著（P＜0.05）。本文的上述研究結果，證實了“護理培訓““改善環境”“心理干預”三項措施在預防職業倦怠、提高精神科護士心理健康水平方面的重要價值。

綜上所述，從“護理培訓““改善環境”“心理干預”三方面入手，對精神科護士進行管理，可有效預防職業倦怠，改善心理健康狀況。