CBB理念導向式管理在PCI術后患者中的應用研究

卜艷珍，白云，連慧超，王硯麗

（1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特；2.內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

經皮管狀動脈介入（PCI）是治療冠心病的有效方式，其優點是能夠快速減輕患者的癥狀、縮短住院時間和頻率、減少對患者的傷害等，逐漸被臨床醫生和患者所接受，但是很多患者因為PCI介入治療術治療的有效性而忽略了術后健康教育的重要性，使得患者疾病恢復情況受到一定影響[1]。有研究顯示[2]，在正確的診療條件下，治療效果與患者依從性呈正相關，因此，對患者進行科學有效的術后健康教育，對提高PCI術后患者的服藥依從性、改善治療效果、生活質量水平的提升具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月至2020年1月在內蒙古自治區某三甲醫院心血管內科接受住院治療的100例患有冠心病并行冠脈介入治療的患者為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組50例。納入標準：（1）符合國際心臟病學會及世界衛生組織對冠心病的診斷標準。（2）首次接受PCI術的患者病情穩定，無并發癥者。（3）年齡≥18歲的患者。（4）知情同意，自愿參加。排除標準：（1）合并有嚴重的感染、心衰等并發癥的患者。（2）有嚴重精神病的患者，如癡呆等。比較兩組患者的性別、年齡等一般情況，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組院內常規護理干預，在患者入院后為其講解冠心病及PCI術后相關知識、注意事項等，并隨時觀察患者的需求，及時給予幫助。觀察組在對照組基礎上接受CBB理念導向式管理。具體如下：組建CBB護理小組，對小組成員進行培訓：包括研究的目的和意義、CBB理念導向式管理的內容、研究過程中干預的方法以及注意事項等，在培訓結束后，對所有組員進行考核。成績均合格者被選進入下一階段的臨床干預。

制定干預方案，具體措施如下：（1）認知干預：①為加強患者對自己的疾病重視，尤其是服藥方面，向患者及家屬介紹按時服藥對自身疾病恢復的益處，激發患者按時服藥的動機；②向患者及家屬講授PCI術后藥物知識（用藥原則、藥物儲存：為確保藥物療效，藥物開封后每6個月須更換1次）；③為提高患者及家屬的治療信心，可以采用真實的案例進行啟發，如把服藥依從性較好的患者及家屬請至現場交流經驗；④針對患者及家屬的疑問，預留10 min時間進行自由討論和提問。（2）信念干預：①從患者信念的角度，通過思想灌輸，讓患者領會到塑造個人堅強意識的必要性，加強患者通過積極配合治療和按時服藥來改變預后的信心；②及時對患者的負性情緒進行疏導，幫助患者篤定戰勝疾病的信心；③動員家屬參與到患者的預后康復中，在情感上予以患者鼓勵和支持。（3）行為干預：①為患者方便和準確服藥，小組成員指導患者及家屬進行藥物分類（根據患者病情、術后恢復情況、藥物種類等多方面）；②使用藥物警示盒或者自制警示工具來提醒患者按時服藥；③利用講座直觀向患者及家屬講解常用藥物劑量、用法、副作用、有效期和儲藏方法等；④為提高干預的針對性，團隊在充分了解患者的情況后，鼓勵病友間相互認識，對自己術后服藥情況進行討論，剖析服藥依從性差的原因，研究者并及時記錄；⑤告知患者及家屬出院后如遇到問題可通過電話或者微信等方式聯系小組成員。

1.3 觀察指標

干預前后評估Morisky量表、SF-36生活質量量表。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組生活質量（SF-36）評分、Morisky服藥依從性

見表1。

表1 干預前后兩組SF-36評分、Morisky服藥依從性比較（ , 分）

表1 干預前后兩組SF-36評分、Morisky服藥依從性比較（ , 分）

SF-36評分 Morisky服藥依從性干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 52.94±7.06 72.36±6.87 5.79±0.03 7.55±0.09對照組 53.61±7.12 65.32±5.23 5.81±0.04 5.97±0.07 t 0.936 -6.889 1.633 -102.030 P 0.352 0.000 0.100 0.000組別

2.2 兩組生理指標比較

見表2。

3 討論

采用CBB理念導向式管理應用于PCI術后患者，可以提高患者服藥依從性。冠心病具有反復發作、遷延不愈、病程長等特點，PCI術后一般需要長期服用抗血小板藥物，患者常常出現不良服藥行為，致使疾病控制效果不佳[3-4]。因此，在干預之后觀察組患者的服藥依從性提升水平高于對照組。

表2 兩組患者TC、TG、LDL-C比較（ , mmol/L）

表2 兩組患者TC、TG、LDL-C比較（ , mmol/L）

TC TG LDL-C干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 4.55±0.54 4.72±0.53 1.89±0.39 1.60±0.27 3.08±0.62 2.58±0.37對照組 4.66±0.72 4.63±0.70 1.88±0.45 1.87±0.37 3.05±0.69 3.04±0.64 t 0.785 -2.253 -0.224 3.621 -0.370 3.068 P 0.435 0.026 0.823 0.001 0.706 0.003組別

采用CBB理念導向式管理應用于PCI術后患者，有利于改善患者的生活質量。首先通過CBB理念導向式管理明確患者的疾病認知、信念、行為情況，團隊結合患者的具體情況講解相關知識，并緩解患者的不良情緒，引發其行為轉變的正確意愿，服藥依從性得到提高，改善疾病預后，患者生活質量也得到改善[5]。

采用CBB理念導向式管理應用于PCI術后患者，對患者的生化指標有一定影響。本次研究結果顯示：干預后，觀察組血脂水平均優于對照組。可能與本次研究主要通過提高患者認知、改變不良情緒及自身不良養護行為有關，以此對疾病的恢復產生正性影響。

4 小結

CBB理念導向式管理在PCI術后患者應用效果顯著，有效地提高PCI術后患者服藥依從性及生活質量，適合在臨床推廣。