扁平化責任制護理在婦科優(yōu)質(zhì)護理實踐中的成效

王穎

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷增長，醫(yī)學(xué)模式的改變，使得傳統(tǒng)的以治療為中心的護理模式逐漸變?yōu)閷⒒颊咭暈橹行模由献o理理念的不斷變化，逐漸的提高了護理服務(wù)在護理人員心中的重視度，同時對于護理工作也得到了足夠的重視。因此，增強護理人員對工作的積極性，合理調(diào)整人員分配問題，能有效提高各護理人員間的工作價值[1]。增強醫(yī)院基層工作人員對工作的積極性是扁平化責任制中的主要核心思想[2]。同時，扁平化責任制的開展對婦科護理來講，就是為了確保每一位護理人員都能參與到管理工作中，通過對管理流程的相應(yīng)簡化，使得護理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)[3]。本次研究通過對婦科優(yōu)質(zhì)護理采用扁平化責任制護理模式，觀察其應(yīng)用成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院婦科于2017年9月至2018年9月未實施扁平化責任制護理60例護理人員作為本次研究對象，將其設(shè)為對照組；同時選取我院2018年10月至2019年10月實施扁平化責任制護理60例護理人員設(shè)為觀察組。對照組護理人員年齡22～45歲，平均（33.25±5.48）歲；其中有5名主管護師，20名護師，35名護士。觀察組護理人員年齡22～46歲，平均（33.38±5.53）歲；其中有6名主管護師，22名護師，32名護士。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 方法

給予對照組應(yīng)用常規(guī)婦科護理管理模式。

觀察組則應(yīng)用扁平化責任制護理管理模式，對排班情況進行重新調(diào)整，同時根據(jù)具體情況制定出相關(guān)管理制度。（1）調(diào)整排班情況。在排除護士長以及主班護士后，要求每個護理人員均要對患者包干到個人，從而為患者提供更加完善，同時也更加安全、全程、全方位的優(yōu)質(zhì)護理，給予患者更好的護理措施；同時可建立護理小組，選出組長并由組長安排每日工作，彈性調(diào)班；同時，提高夜間以及清晨的護理質(zhì)量，確保患者在短時間內(nèi)需要護理能及時滿足。（2）崗位職責整改。排除組長，各組中每一名護理人員都是責任人，均對患者進行包干制，在患者入院后，對患者病情的觀察、檢查、生活護理、心理護理、基礎(chǔ)護理等，均持續(xù)至患者出院，并且協(xié)助夜班護理人員處理突發(fā)事件以及搶救病危患者。（3）調(diào)整工作流程。將常規(guī)檢查工作（測血壓、抽血等）安排至早晨6點后，并在午休時除必要護理工作不安排護理相關(guān)工作，同時根據(jù)患者生活習慣等對其進行胰島素注射和空腹血糖測量等。（4）改良護理文書記錄方式。將工作中部分反復(fù)的劑量內(nèi)容去除，例如患者疾病診斷等，同時增加患者在日常生活中其自身的自理能力、壓瘡情況以及疼痛評分等，最后將所有內(nèi)容在病情記錄單中進行合并，最后根據(jù)患者自身病情情況采取分級式記錄。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組護理人員的護理質(zhì)量以及臨床護理滿意度。

護理質(zhì)量則由我院護理部門的護理質(zhì)量管理控制組在每月隨機抽查30例患者進行檢查，包括對心理護理、健康教育、病房管理、基礎(chǔ)護理等質(zhì)量進行評估；最后將全年護理質(zhì)量評分進行評判，總分100分。

臨床護理滿意度采取我院自制的護理滿意度調(diào)查量表進行評判，其中采用非常滿意、滿意以及不滿意3個維度進行，滿分為100分，得分＞80分則為非常滿意，得分60～80分則為滿意，得分＜60分則為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組護理滿意度（93.64±5.65）顯著優(yōu)于對照組護理滿意度（83.44±5.18）（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度比較（ , 分）

表1 兩組患者臨床護理滿意度比較（ , 分）

組別 n 滿意度觀察組 60 93.64±5.65對照組 60 83.44±5.18 t 10.308 P 0.000

2.2 對比兩組患者臨床護理質(zhì)量情況

觀察組護理質(zhì)量包括病房管理、基礎(chǔ)護理、心理護理以及健康教育等均顯著優(yōu)于對照組護理人員（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護理質(zhì)量比較（ , 分）

表2 兩組患者臨床護理質(zhì)量比較（ , 分）

組別 n 心理護理 基礎(chǔ)護理 病房管理 健康教育觀察組 60 88.45±6.57 93.27±3.45 89.16±7.48 92.17±2.36對照組 60 79.02±7.46 86.34±1.27 82.16±7.56 84.47±1.47 t 7.348 3.846 5.098 4.722 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

扁平化責任制護理模式的開展，在整個過程中，除組長外，組內(nèi)各護理人員均屬于責任人，根據(jù)護理人員之間專業(yè)能力的不同，分配病情程度不一的患者，并對患者護理及治療相關(guān)工作進行分管式，保持對患者病情情況的密切檢測，確保護理服務(wù)安全有效，改善患者恢復(fù)情況，提高醫(yī)院醫(yī)療水平質(zhì)量[4]。在護理責任落在各護理人員，同時將護理質(zhì)量與其工資、考核等掛鉤，提高護理人員對工作的積極性以及熱情，增強護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高患者對護理人員的護理滿意度[5]。在婦科優(yōu)質(zhì)護理中，扁平化責任制護理模式使責任護士更加全面的履行職責，對患者心理健康、心理訴求、社會健康等進行密切關(guān)注，提高患者對治療的積極性[6]。護理人員應(yīng)主動與患者溝通交流，對患者講述其病情情況，尊重患者的知情權(quán)，提高患者信任感。另外，扁平化責任制護理模式將時間給予護理，而護理又給予患者，在一定程度上提高了護理治療，使護理人員及患者有著更多的休息時間[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量包括心理護理、健康教育、病房管理、基礎(chǔ)護理等均顯著優(yōu)于對照組護理人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（93.64±5.65）顯著優(yōu)于對照組護理滿意度（83.44±5.18）（P＜0.05）。扁平化責任制護理模式不僅使護理人員的職業(yè)發(fā)展空間擴大，使其有了自我表現(xiàn)的舞臺，同時提高了護理人員的責任心，使其得到自我價值感，提高護理人員的工作積極性，改善護理質(zhì)量[8-9]。

綜上所述，在婦科護理中應(yīng)用扁平化責任制護理模式能有效提高護理人員們對工作的積極性以及熱情，顯著提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，具有臨床護理管理工作應(yīng)用推廣價值。