細節(jié)護理管理在消化內科護理中的應用價值

央珍

（西藏山南市人民醫(yī)院，西藏 山南）

0 引言

在臨床內科疾病中，消化內科疾病最常見，這不單單是因為發(fā)病率高，而且還因為消化內科的患者分布在所有年齡組。為此，在消化性內科疾病的治療中，不僅需要改善疾病的治療，而且還需要提高病人的護理質量和水平[1-2]。細節(jié)護理的概念主要指對臨床護理人員的有效管理，不僅通過有效和嚴格地實施相關護理制度，而且通過履行創(chuàng)新服務內容的責任。方便為病人創(chuàng)造舒適和諧的住院環(huán)境，從而改善他們治療后的狀況[3-4]。本次研究在到本院就診的患者中擇取從2018年6月至2020年6月的消化內科患者120例，探討細節(jié)護理管理在消化內科護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2018年6月至2020年6月的消化內科患者120例，將這些患者按照入院的時間隨機分為參照組和研究組，每組60例。在研究組60例患者中，男性36例，占研究組例數的60.00%，女性24例，占研究組例數的40.00%，年齡最小14歲，最大80歲。在參照組60例患者中，男性40例，占參照組例數的66.67%，女性20例，占參照組例數的33.33%，年齡最小16歲，最大78歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，不存在統(tǒng)計學意義，但組間可以對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組實施常規(guī)護理管理方法；對研究組實施細節(jié)護理管理方法，具體如下。

1.2.1 增強護理理念，完善護理制度

必須在消化內科充分實施細節(jié)化的管理概念，確保每一位護理人員都了解細節(jié)護理管理的內容和意義，并促進護理人員對細節(jié)護理管理的理解。開展集體研討會和制作相關的知識手冊。必須改進護理程序，確保護理活動按照程序進行，了解工作的細節(jié)，強調“細節(jié)”一詞，要求護理人員在工作中注意每一個護理鏈，不忽視任何一個環(huán)節(jié)。減少可能對病人產生不利影響的因素，嚴格遵循治療程序，減少由人為因素造成的護理失誤。

1.2.2 創(chuàng)造細節(jié)的固性框架，將細節(jié)的重點凸顯出來

了解消化科護理的主要問題，運用文獻資料和以往的工作經驗，仔細研究、討論、詳細分享，最后得到五個細節(jié)。

①基礎護理是日常治療的重要組成部分，注重基礎護理可以減少治療失誤。主要問題是患者壓力的預防和治療，這需要護理人員評估消化系統(tǒng)患者的營養(yǎng)和壓瘡風險。壓瘡病人必須在壓瘡風險表中登記，并采取適當的預防措施來評估。

②觀察危重病人和消化系統(tǒng)問題。有些患者出現(xiàn)非典型癥狀，需要護理人員監(jiān)控，在情況惡化前監(jiān)控警告細節(jié)，檢查患者進展情況，并將其反饋給醫(yī)生，醫(yī)生要求護理人員認真遵循治療流程，提高責任心。

③規(guī)范護理文書書寫，護理文書是重要的醫(yī)療法律依據，要注意護理文書的重要性，要求護理文書的精確性、真實性和客觀性，突出重要問題，描述正確，字跡清晰準確，可充分體現(xiàn)患者的病情發(fā)展狀況。

④標準化的搶救器械管理：接受消化內科治療的病人的緊急情況相對較少，但這不應導致警惕松懈。加強對急救車的管理，對過期藥物和設備按照明文規(guī)定進行處置，定期對搶救器械做好相應的檢查，以保證隨時都能投入使用。急救車里的藥品進行補給和更換，以保證在搶救過程中藥品的使用。

⑤增加對薄弱環(huán)境的管理，預先做好高峰期準備，規(guī)定靈活的工作時間，增加接受夜間護理的人數。強調管理薄弱環(huán)節(jié)，加強節(jié)假日的護理人員值班排控，加強護士的工作責任，在診斷和治療高峰期間繼續(xù)對高危病人進行監(jiān)測，并防止事故發(fā)生。

1.2.3 加強各級護理人員的職業(yè)培訓

強調“三個基礎”，專業(yè)技術必須從細節(jié)開始，鼓勵消化內科的護理人員采用老帶新，一幫一的工作模式，法律和規(guī)章制度培訓應強調獨立性，鼓勵護士在工作時間加深對有關法律和規(guī)章的了解，強調相關法律教育的保護作用[5-6]。要求所有培訓措施都強調詳細的管理方案，不留下任何缺陷。

1.3 效果判定

醫(yī)院自制護理質量評分問卷，涵蓋：服務態(tài)度、健康宣教、護理操作、護理文書、環(huán)境護理等多個評分選項，每個評分選項為100分，讓兩組患者對護理人員的質量進行評分，將兩組患者的評分進行比較。

醫(yī)院自制護理評分表格，采用4級評分法：75分以下代表不滿意，76～89分代表滿意，90～100分代表非常滿意，將兩組患者的評分進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分比較

研究組患者的各項護理質量評分都大于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分比較（ , 分）

表1 兩組患者的護理質量評分比較（ , 分）

組別 環(huán)境護理 護理文書 健康宣教 服務態(tài)度 護理操作研究組（n=60） 97.85±1.52 96.38±1.27 98.59±0.23 93.62±3.66 98.36±0.62參照組（n=60） 84.38±4.61 80.31±4.96 81.36±8.27 84.47±7.82 85.95±4.21 t 10.771 10.235 8.968 7.786 15.379 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的護理滿意度評分對比

研究組患者的護理滿意度高于參照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分對比[n(%)]

3 討論

消化內科是一個比較常見的臨床部門，是對于相關疾病，如膽囊、大小腸、胰腺和食管等疾病的三級學科[7-8]。因為消化內科醫(yī)學的特點，臨床疾病的類型有所增加，而且醫(yī)學知識往往更為豐富。正是由于這些特點，醫(yī)務人員在一定程度上需要在病人的實際治療和護理方面表現(xiàn)出更大的專業(yè)精神。目前，對消化內科護理的需求也很高，特別是在態(tài)度和護理質量方面，這在某種程度上增加了臨床沖突的風險。消化內科疾病的多樣性要求護理人員掌握更多的護理知識和技能。大多數護理失誤是不可避免的，而且是預先處理的，但這些失誤是由于細節(jié)和風險較小造成的。通過培訓，細節(jié)化的護理管理概念在消化內科護理人員已經牢記于心。所以，所有護士都需要發(fā)展細節(jié)化的工作思考習慣，并在每個護理行動中遵守細節(jié)化的管理概念。有效避免因細節(jié)問題造成的護理失誤，更好地滿足消化內科醫(yī)學目前的實際需要，改善總體護理結構，并根據全面護理管理對每一步護理步驟進行分析。減少護士工作中的盲目現(xiàn)象，提高工作效率和質量，調整護理過程，量化護理活動，加強護士在每個階段的責任。

在本次研究結果中顯示，研究組患者的各項護理質量評分都大于參照組（P＜0.05），研究組患者的護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。隨著社會的發(fā)展和進步，對優(yōu)質護理服務的需求不斷增加，這往往是提高醫(yī)院效率的重要基礎。詳細的護理管理重新確定了服務標準，確保了護理服務的標準化、工作系統(tǒng)的標準化和個性化，更好地滿足了當前環(huán)境中病人的需要，并得到了病人的一致認可。

綜上所述，將細節(jié)護理管理運用到消化內科護理中，能夠有效地提高護理的質量評分，和患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。