蒸汽發(fā)生器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果

韓燕玲，李林芳，程莉

（新疆軍醫(yī)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū) 供應(yīng)科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在當(dāng)代的醫(yī)學(xué)滅菌方面上，壓力蒸汽滅菌是目前使用最為廣泛且最為安全的手段之一，由于采用蒸汽作為滅菌的方式，在使用上有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①污染程度低；②取材方面；③使用成本低[1]。為此由我院所配置的自產(chǎn)式蒸汽發(fā)生器與傳統(tǒng)集中式供應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)得出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

選取相應(yīng)自產(chǎn)式蒸汽脈動(dòng)式預(yù)真空壓力蒸汽發(fā)生器，并配以相應(yīng)水處理設(shè)備1臺(tái)，對(duì)蒸汽發(fā)生器的功率進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整為86 kW，同時(shí)設(shè)置相應(yīng)壓力為0.9 MPa，工作壓力為0.6 MPa；設(shè)溫度為180 ℃，工作溫度為173 ℃；耐壓試驗(yàn)為1.1 MPa，體積為0.13 m3，容器的相對(duì)凈重為3.7 kg，飽和蒸汽輸出壓力為0.5 MPa，額定蒸汽發(fā)送量為130 kg/h。

1.2 方法

蒸汽發(fā)生器的管理由相應(yīng)的廠家以及醫(yī)院進(jìn)行安裝調(diào)整并投入使用；在蒸汽發(fā)生器的監(jiān)控以及相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的檢測上，由院內(nèi)的工程科、感染控制管理科以及消毒供應(yīng)室共同管理，同時(shí)在進(jìn)行消毒的過程中，需要對(duì)設(shè)備相關(guān)用水進(jìn)行規(guī)則性的處理，在進(jìn)行夜間保障時(shí)需要備好適量的一次性用水；在進(jìn)行滅菌前，調(diào)整輸出壓力至0.5 MPa以開始滅菌。

1.3 人員資質(zhì)

按相關(guān)制度進(jìn)行操作，工作人員需持有《特種設(shè)備上崗證》，且工作前需要進(jìn)行一定的培訓(xùn)并合格。

1.4 滅菌用水標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)為軟水或純化水，常用為軟水（菌落＜200 cfu/mL，離子檢測Ca2+、Mg2+濃度不超過0.02 mmol/L）。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn)

蒸汽滅菌觀察標(biāo)準(zhǔn)：通過對(duì)滅菌包[2]、BD試驗(yàn)[3]、批量以及預(yù)熱后蒸汽進(jìn)行相關(guān)觀察，滅菌包不合格包括不潔包和濕包，其余部分為合格；BD試驗(yàn)通過相關(guān)指示卡進(jìn)行判斷；預(yù)熱后蒸汽和批量通過管道內(nèi)是否有殘留水和蒸汽滅菌后是否過濕為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)預(yù)熱完成后有無霧氣撲出為合格。

保障能力觀察指標(biāo)：包括急用器械和夜間保障數(shù)據(jù)，機(jī)械不耽誤診療為合格；夜間保證通過及時(shí)滅菌為合格[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蒸汽模式比較

從設(shè)備管理、管理制度、供應(yīng)時(shí)間等相關(guān)方面進(jìn)行比較，自產(chǎn)式蒸汽發(fā)生器具有一定優(yōu)勢，詳情見表1

表1 蒸汽供應(yīng)模式比較

2.2 滅菌狀況

通過對(duì)相關(guān)滅菌包、BD試驗(yàn)、批量檢測等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，自產(chǎn)式供應(yīng)合格率更高，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 滅菌情況比較[n(%)]

2.3 保障能力

通過相關(guān)保障能力對(duì)比，自產(chǎn)式供應(yīng)較集中式供應(yīng)有更好的保障效果，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 3。

表3 保障能力對(duì)比[n(%)]

3 討論

3.1 加強(qiáng)設(shè)備管理，保證滅菌質(zhì)量

3.1.1 水處理設(shè)備

為蒸汽發(fā)生器滅菌提供合格的滅菌軟水，保證其質(zhì)量；消毒供應(yīng)中心人員上下班時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)的檢測以及鹽量的控制。在進(jìn)行樣本采集時(shí)需要進(jìn)行離子檢測、細(xì)菌培養(yǎng)并及時(shí)更換蒸汽發(fā)生器濾芯；定時(shí)使用0.2%～0.3%的過氧乙酸進(jìn)行消毒[5]。

3.1.2 蒸汽發(fā)生器

及時(shí)檢查電路以及相應(yīng)蒸汽輸送裝置。運(yùn)行時(shí)需要通過嚴(yán)密的檢測觀察蒸汽發(fā)生器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在做日常維護(hù)的同時(shí)需要斷水?dāng)嚯姡捎谡羝l(fā)生器濾芯容易造成大量的吸附，因此要定期對(duì)其排污。

3.2 全員培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)

提高所有工作人員的工作意識(shí)，強(qiáng)調(diào)蒸汽發(fā)生器以及水處理設(shè)備的重要性[6]，必要時(shí)可通過應(yīng)急演練進(jìn)行員工安全意識(shí)的培養(yǎng)，員工應(yīng)當(dāng)在日常的管理中時(shí)刻注意保持自我防范意識(shí)。

3.3 完善規(guī)章制度

通過制定相關(guān)的規(guī)章制度可更好地提高日常管理工作，提高設(shè)備的使用效率。

3.4 完善設(shè)備的保養(yǎng)工作

設(shè)備的保養(yǎng)需要每天定時(shí)定量進(jìn)行，通過對(duì)相關(guān)安全裝置的檢測和部件的替換，做好設(shè)備的安全預(yù)防工作，同時(shí)對(duì)于蒸汽發(fā)生器進(jìn)行定時(shí)的清理和濾芯的替換，并且在進(jìn)行保養(yǎng)之后進(jìn)行相應(yīng)的記錄和保持，完善記錄可以在設(shè)備產(chǎn)生故障的同時(shí)及時(shí)通過相關(guān)保養(yǎng)記錄找到原因[7]，進(jìn)行相關(guān)的停機(jī)維修工作，以便縮短維修時(shí)間。

3.5 專人負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)化管理

蒸汽發(fā)生器的管理由專人進(jìn)行控制，通過安排相關(guān)的消毒供應(yīng)室人員，通過每月不定期的檢查，整改在蒸汽發(fā)生器控制中的一系列不良操作以及措施，不斷優(yōu)化其管理流程，以此實(shí)現(xiàn)蒸汽發(fā)生器的正常運(yùn)行。

消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)占有的重要地位，在防范感染問題上起著決定性的作用，因此在對(duì)蒸汽消毒滅菌的管理中，需要其做好相應(yīng)的管理措施才能保證其效果[8]。本文通過對(duì)自產(chǎn)型蒸汽發(fā)生器和集中供應(yīng)蒸汽進(jìn)行對(duì)比，自產(chǎn)型蒸汽發(fā)生器的各項(xiàng)效果均優(yōu)于集中供應(yīng)蒸汽管理，在消毒供應(yīng)中的使用可以進(jìn)行廣泛推廣。