中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病陰虛熱盛證的臨床療效分析

馬玉林

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

隨著近些年我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活條件在不斷提高，導(dǎo)致生活習(xí)慣的變化，尤其是在膳食結(jié)構(gòu)與老齡化共同作用的情況下，我國2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)在不斷提升，對居民的身體健康造成嚴(yán)重威脅。2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、肥胖、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素密切相關(guān)，多發(fā)病于35歲之后，患者會表現(xiàn)出輕度乏力、口渴，通常在確診之前，已經(jīng)出現(xiàn)微血管和大血管的病變[2]。對于2型糖尿病的治療，主要以降糖為主，在胰島素出現(xiàn)之后，大部分患者依照醫(yī)囑均能對血糖保持較好的控制，但是部分患者對胰島素敏感性不足，血糖難以控制，尤其引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為了提高對患者的臨床療效，本次研究針對中西醫(yī)結(jié)合對2型糖尿病患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月至2020年1月收治的28例行中西醫(yī)結(jié)合治療的2型糖尿病陰虛熱盛證患者為觀察組，再選取同期我院收治的28例行單純西醫(yī)治療的該病患者為對照組。觀察組患者28例，男性17例，女性11例，年齡42～76歲，平均（53.67±3.52）歲，病程 3～8年，平均（5.37±1.26）年；對照組患者28例，男性16例，女性12例，年齡41～77歲，平均（54.13±3.48）歲，病程 2～8年，平均（5.32±1.17）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞40歲患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能損傷患者；對二甲雙胍或格列美脲過敏患者；嚴(yán)重精神性疾病患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，向所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均嚴(yán)格對飲食進行控制，并進行降血脂等常規(guī)方式進行治療。

對照組患者行鹽酸二甲雙胍（廠家：迪沙藥業(yè)集團有限公司 規(guī)格：0.25 g×48片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103615）口服治療，2～3 次 /d，0.25 g/次，于餐后服用。

在對照組治療措施的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合中藥對患者進行治療。采用養(yǎng)陰清熱經(jīng)驗方對患者進行治療，生地黃12 g、麥冬 12 g、天花粉 12 g、石斛 15 g、玄參 12 g、黃精 15 g、牡丹皮 12 g、澤瀉15 g、淮山18 g、知母12 g、黨參9 g，用水煎服，2次/d，分別于早晚餐后1 h服用，150 mL/次，1劑/d。

兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效對比。顯效：患者臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分降低50%以上；有效：患者臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分降低25%以上；無效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

治療后臨床指標(biāo)對比。包括收縮壓、舒張壓、血脂、體重指數(shù)等。

治療前后中醫(yī)證候積分對比。

不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括低血糖、頭暈、胃食道反流等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 臨床指標(biāo)對比

觀察組臨床指標(biāo)顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床指標(biāo)對比（ ）

表2 臨床指標(biāo)對比（ ）

體重指數(shù)（kg/m2）觀察組 28 131.41±6.52 83.02±5.22 1.96±0.48 22.96±1.15對照組 28 136.55±7.22 88.98±5.15 2.26±0.68 25.41±1.62 t 2.796 4.301 2.388 6.526 P 0.007 0.000 0.021 0.000組別 n 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血脂（mmol/L）

2.3 治療前后中醫(yī)證候積分對比

治療前，兩組患者差異較小，治療后，觀察組患者證候積分顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后中醫(yī)證候積分對比（ ）

表3 治療前后中醫(yī)證候積分對比（ ）

組別 n 治療前 治療后觀察組 28 9.25±3.27 2.15±1.05對照組 28 9.31±3.34 5.32±1.24 t 0.068 4.462 P 0.946 0.000

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要癥狀的代謝性疾病，而高血糖主要是源于胰島素分泌不足或胰島素效能減弱（抵抗）或二者兼有，2型糖尿病在早期主要為胰島素效能減弱或抵抗。長期處于高血糖狀態(tài)，會引發(fā)微血管和大血管的病變，對心、眼、腎、神經(jīng)等器官和組織造成損害，引起功能障礙，加之現(xiàn)目前尚無根治糖尿病的方法，糖尿病的治療主要以降低血糖為主[2-3]。

對于早期糖尿病患者的治療，通常以調(diào)控飲食和加強運動鍛煉為優(yōu)先方法，對于通過飲食、運動調(diào)節(jié)，無法達到降糖效果的患者，則給予藥物治療。治療糖尿病的藥物較多，且治療機制也存在一定差異。在本次研究中，主要是對二甲雙胍和格列美脲治療糖尿病的療效進行探究。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，能夠促進外部周圍組織對葡萄糖的吸收，以此減少和抑制肝糖原分解和糖異生，進而使患者的糖代謝得到改善，使機體胰島素水平處于合理區(qū)間[4-5]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，對糖尿病陰虛熱盛證患者行中藥養(yǎng)陰清熱經(jīng)驗方進行治療，能有效提高對患者的臨床療效。其藥物中所使用的生地黃、麥冬、玄參等藥物能有效的對患者肺、胃、腎等臟器進行養(yǎng)陰清熱，石斛、天花粉等具有生津止渴之效，澤瀉、牡丹皮具有清瀉虛火之效，淮山、黃精等能補肺益脾等功效[6-7]。在本次研究中，針對2型糖尿病陰虛熱盛證患者行中西藥聯(lián)合治療的療效進行研究，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床指標(biāo)顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者差異較小，治療后，觀察組患者證候積分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用中西藥聯(lián)合對2型糖尿病患者進行治療能有效改善患者臨床癥狀，提高對患者的療效，減少患者中醫(yī)證候積分，提高對患者治療的安全性[8-9]。

綜上所述，采用中西藥聯(lián)合對2型糖尿病患者進行治療能顯著提高對患者的療效，值得廣泛推廣使用。