轉氨酶水平檢測對脂肪肝診斷的價值研究

楊麗潔

（北京市中西醫結合醫院，北京）

0 引言

脂肪肝疾病屬于人體代謝性肝病類型，誘發該病出現的原因有多種，其發病率隨著人們生活質量提升、飲食結構變化、工作社交壓力等影響而呈現不斷升高的趨勢[1]，脂肪肝的主要疾病特點在于干細胞內部存在有大量的脂質沉淀變化。脂肪肝對于患者的身體健康和正常生活都必然會造成嚴重的負面影響，而脂肪肝早期階段并無典型臨床癥狀，容易掉以輕心，而處于脂肪肝狀態下機體自身的血脂水平、肝功能等都會出現對應性的變化[2]。轉氨酶如接受純化處理后可存在有20余種，是人體當中重要酶類，在機體的作用主要是催化和實現氨基酸、酮酸兩者之間的氨基轉移，有研究認為脂肪肝患者機體內的部分轉氨酶會出現變化，諸如血清丙氨酸氨基轉移酶（Serum Alanine Aminotransferase, ALT）及天冬氨酸氨基轉移酶（Aspartate Aminotransferase, AST）[3]，為了更加深入了解轉氨酶水平檢測對于脂肪肝的診斷指導價值，對本院近年接受健康體檢的群體數據進行整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自2018年間到本院接受常規體檢的群眾群體，在其中選取1000例并對其相關數據以回顧性方式進行分析，其中有男性549例，女性451例；年齡在21～69歲，平均為（42.15±8.31）歲。有以下情況患者不在分析范圍內：合并冠心病；合并糖尿病；確認存在各類型肝炎疾病或者攜帶者；因為化學物品中毒、內分泌紊亂等所引發的脂肪肝情況；處于妊娠期。

1.2 檢查方法

囑咐所有受檢群體在接受相關體檢檢驗之前3 d時間內保持良好的飲食習慣、生活習慣，如有飲酒嗜好的在這3 d之內禁酒，期間要嚴格控制對脂肪的攝入。而受檢前1 d時間內晚上不再攝入食物。要保持12 h的空腹狀態且期間禁止劇烈運動[4]。在次日清晨對體檢人員展開檢驗操作，受檢期間要保持坐姿體位，空腹狀態下完成對其靜脈血液的采集工作，進行血清分離后在室溫條件之下放置采集標本，靜置時間約為0.5 h。可進行血清檢測工作，定期標定并確認測定數值，選室內質控有效值。血清分離工作需要在血液采集后1 h內完成，去除其中的黃疸標本、溶血標本后使用專業的儀器完成相關檢測[5]。在檢驗轉氨酶指標時可選擇速率比濁法，檢驗血脂指標時可選擇氧化酶法。應用超聲手段檢查確認是否存在脂肪肝。

1.3 觀察指標

超聲檢查后患者在空腹狀態下提示肝實質呈現出點狀回聲增強的變化，近場整體呈現為細密征象，表現出了云霧狀的變化，遠場回升逐漸減弱。肝臟整體呈現出輕度或者是中度腫大，輪廓整體無殘缺，平滑。肝臟位置的血管走向紊亂，難以清晰顯示[6]。

對患者進行檢測后提示其ALT指標、AST指標均在40 U/L 以上[7]。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0進行處理，所得數據應用t以及卡方檢驗，并通過（）與（%）表示，如提示P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在所有受檢者中有297例確認存在脂肪肝，其中男性受檢者存在脂肪肝例數有179例，占受檢男性比例32.60%，明顯高于女性存在脂肪肝例數118例（26.16%），有統計學意義（χ2=9.657，P＜0.05）。

在非脂肪肝受檢者群體當中其AST及ALT指標上升幅度明顯低于脂肪肝群體，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 脂肪肝與非脂肪肝群體AST、ALT指標數據差異比較（ , U/L）

表1 脂肪肝與非脂肪肝群體AST、ALT指標數據差異比較（ , U/L）

類別 AST ALT非脂肪肝（n=703） 43.24±2.16 42.78±3.14脂肪肝（n=297） 56.68±3.73 55.76±4.12 t 13.547 14.112 P 0.000 0.000

3 討論

一般情況下人體肝臟當中含有5%比例的脂肪，一旦肝臟脂肪含量明顯提升那么則會引發系列變化，特別是肝細胞當中會有脂肪顆粒出現并誘發脂肪肝疾病。誘發脂肪肝的因素有多種，其他疾病也有可能導致發生脂肪肝，但整體而言屬于代謝性疾病，在人們生活方式不斷改變的情況下脂肪肝的患病率呈現不斷上升的趨勢，誘發內分泌失調或者代謝障礙的情況。

在本次對接受健康體檢后提示脂肪肝與非脂肪肝兩組群體在相關轉氨酶指標血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）中存在明顯差異，可以將其作為指導判斷脂肪肝的一個相關標準，轉氨酶存在于人體干細胞線粒體的內部，肝細胞膜的通透性增加后ALT則會出現并進入到血液當中，這種情況直接引發的變化便是血清酶活性有所增加，而機體內部血脂過剩程度過于嚴重的則直接導致患者肝細胞脂肪發生變性，脂肪酸被分泌出來后對肝細胞造成損害，且脂肪酸還會一定程度的降低肝臟脂肪的代謝能力，影響患者肝功能表現。一般人體當中的轉氨酶指標在0～40 U/L[8]，如受檢者連續接受兩次檢測后所得數據均在正常值以上的則應該考慮是否為脂肪肝，進行超聲檢查以確認，應該注意的是脂肪肝患者自身的轉氨酶指標必然會呈現增高的變化，但并非所有轉氨酶指標增高便意味著患者存在脂肪肝疾病，如劇烈運動或者攝入過多油膩食品后也有可能導致轉氨酶在短時間內處于偏高的變化，因此臨床檢查應該保持謹慎的態度。

綜上所述，脂肪肝患者大部分并無典型臨床癥狀，在常規體檢過程中進行轉氨酶指標檢測，其數據指標與脂肪肝出現率方面存在緊密聯系，可作為判斷疾病的參考指標。