末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床研究

谷月紅

（石家莊市平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

血常規(guī)檢驗(yàn)在相關(guān)疾病的臨床診斷中發(fā)揮著重要的作用，能夠?yàn)樵\斷提供科學(xué)可靠的依據(jù)和指導(dǎo)。目前，血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床疾病診斷過程中應(yīng)用率最高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。伴隨醫(yī)療技術(shù)的提高，臨床對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性要求也愈發(fā)嚴(yán)格[1]。血常規(guī)檢測(cè)的標(biāo)本一般來自于靜脈血、末梢血和動(dòng)脈血，其中以靜脈血和末梢血的應(yīng)用最為廣泛[2]。目前，臨床對(duì)血常規(guī)檢查中應(yīng)用末梢血或是靜脈血的問題尚未有統(tǒng)一定論，另外，檢驗(yàn)過程中，血液標(biāo)本的放置時(shí)間易被忽略。本次研究的目的在于探究靜脈血與末梢血分別在血常規(guī)檢查中的實(shí)際應(yīng)用效果以及對(duì)靜脈血在不同放置時(shí)間段內(nèi)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將檢驗(yàn)結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1～10月于我院進(jìn)行體檢并接受血常規(guī)檢驗(yàn)的860例受檢者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將其分為觀察組（n=430，采取靜脈血行血常規(guī)檢驗(yàn)）與對(duì)照組（n=430，采取末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)）。觀察組中，男性216例，女性 214例，年齡 19～73歲，平均（42.36±15.63）歲。對(duì)照組中，男性215例，女性215例，年齡20～75歲，平均（43.11±13.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者均對(duì)本次研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除凝血障礙性疾病及血液疾病患者。

1.2 方法

檢驗(yàn)前8 h所有患者均禁食，于受檢者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下完成血液樣本采集，觀察組患者采取靜脈血3 mL，抗凝管中加入乙二胺四乙酸三鉀抗凝劑，后將靜脈血樣本混入其中，晃動(dòng)試管，使抗凝劑與靜脈血充分混勻，搖晃動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免溶血現(xiàn)象。對(duì)照組患者采集末梢血，取患者指尖血40 μL，取160 μL的EPK稀釋液加入末梢血中，充分搖勻混合后，行血常規(guī)檢驗(yàn)。室溫環(huán)境下，對(duì)靜脈血標(biāo)本進(jìn)行不同時(shí)間段的檢測(cè)[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組受檢者血液樣本中紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、中間細(xì)胞（MXD）、血小板（PTL）等指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行記錄與比較，此外，對(duì)靜脈血進(jìn)行即刻、1 h、3 h、6 h四個(gè)時(shí)間段的檢測(cè)，分析不同時(shí)間段靜脈血各指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果

對(duì)照組的WBC、Hb等檢驗(yàn)指標(biāo)顯著高于觀察組（P＜0.05），觀察組的RBC、PLT指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的MXD指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)照（ ）

表1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)照（ ）

指標(biāo) 觀察組（n=430） 對(duì)照組（n=430） t P RBC（×1012/L） 4.35±0.41 3.95±0.25 17.2930.000 WBC（×109/L） 5.38±0.36 6.40±0.52 33.4430.000 MXD（%） 6.98±0.32 7.01±0.36 1.29200.197 Hb（g/L） 12.56±0.87 13.26±0.74 12.7090.000 PLT（×109/L） 216.03±18.44 166.15±17.15 41.0740.000

2.2 各指標(biāo)在不同時(shí)間段的表現(xiàn)

靜脈血的不同時(shí)間段檢驗(yàn)結(jié)果中，3 h內(nèi)的指標(biāo)參數(shù)與即刻送檢的參數(shù)相較無顯著差異（P＞0.05），而6 h的PTL較即刻檢測(cè)時(shí)顯著降低（P＜0.05），MXD參數(shù)則顯著升高（P＜0.05），其他檢驗(yàn)指標(biāo)之間相較無顯著差異（P＞0.05），見表 2。

表2 靜脈血指標(biāo)的不同時(shí)段表現(xiàn)（ ）

表2 靜脈血指標(biāo)的不同時(shí)段表現(xiàn)（ ）

注：*與即刻檢測(cè)對(duì)比，*P＞0.05，^與即刻檢測(cè)對(duì)比，^P＜0.05，#與即刻檢測(cè)對(duì)比，#P＞0.05。

指標(biāo) 即刻 1 h 3 h 6 h RBC（×1012/L） 3.88±0.65 4.06±±0.45* 4.19±0.63* 4.18±0.32#WBC（×109/L） 5.38±0.43 6.21±0.65* 6.32±0.44* 6.28±0.51#MXD（%） 6.89±0.55 7.03±0.45* 7.46±0.43* 8.32±0.67^Hb（g/L） 12.58±2.45 13.28±2.41* 13.46±2.14* 12.98±2.47#PLT（×109/L） 216.47±23.47 175.63±24.36*167.25±23.71*142.56±23.14^

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床診斷對(duì)于各大檢驗(yàn)結(jié)果愈發(fā)依賴，因此也對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提出了更高的要求[5]。人體內(nèi)某個(gè)組織或器官發(fā)生變化，可能與其血液中相關(guān)成分的病理性變化相關(guān)，故血液標(biāo)本的采集和檢測(cè)在臨床醫(yī)療工作中發(fā)揮著重要價(jià)值。本次研究中采用靜脈血與末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，由于二者的化學(xué)組成以及細(xì)胞成分有差異，因此在檢測(cè)結(jié)果中也呈現(xiàn)出差異化[6]。上述研究表明，對(duì)照組的WBC與Hb等指標(biāo)高于觀察組（P＜0.05），這主要是由于在末梢血采集過程中，受到血管腔狹窄、局部溫度升高的影響，血液出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，導(dǎo)致白細(xì)胞與血紅蛋白較高[7-9]。觀察組的RBC、PLT指數(shù)較對(duì)照組更高（P＜0.05），這種現(xiàn)象主要是由于末梢血樣本采集時(shí)對(duì)血管擠壓時(shí)導(dǎo)致血小板發(fā)生損耗，另外，被擠壓后可能滲出組織液，稀釋末梢血，因此紅細(xì)胞指標(biāo)相對(duì)低[10]。因此，末梢血的采集外界因素干擾更大，因此其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性相較于靜脈血也略遜色。

另外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，靜脈血放置3 h內(nèi)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，其結(jié)果與即刻送檢相差不大（P＞0.05），但放置6 h后再進(jìn)行檢測(cè)，血液樣本中的MXD參數(shù)顯著上升，而PTL的參數(shù)則顯著下降。因此，在血液樣本采集完畢后3 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，能夠更大程度上保證檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度。

綜上所述，靜脈血檢測(cè)受外界因素干擾更少，精準(zhǔn)度更高，另外，血液樣本采集后3 h內(nèi)應(yīng)當(dāng)完成檢測(cè)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。