利拉魯肽注射劑治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床研究

李黎

（晉中市第一人民醫院，山西 晉中）

0 引言

2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2DM）是指以胰島素抵抗為主伴胰島素相對不足或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗的一類糖尿病。2型糖尿病的首發癥狀多種多樣，除多尿、多飲和體重減輕外，視力減退、肢端麻木、尿路感染、皮膚瘙癢、女性外陰瘙癢以及高血糖危象均可為其首發癥狀[1-2]。倘若糖尿病患者不能得到及時有效的治療，則長久下去高血糖會直接引起不同組織受到損害，例如血管、眼、心臟、腎、神經慢性損害以及神經功能障礙等[3]。2型糖尿病患者多合并肥胖，肥胖加重胰島素抵抗[4]。為了盡早治療糖尿病患者，臨床以往采用的治療方式為飲食控制、抗血小板、降壓治療以及調脂等，但是治療后大部分患者血糖水平并沒有得到有效控制，因此決定采用利拉魯肽注射劑聯合常規治療，經過一段時間治療后，患者的血糖水平處于正常狀態[5-6]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年3月到院接受治療的36例2型糖尿病合并肥胖的患者進行深入研究，隨后按照糖尿病患者到院接受治療時間平均分成對照組（n=18）與治療組（n=18），兩組給予不同治療方式。其中對照組糖尿病患者實行常規治療，男性10例，女性8例，年齡最小37歲，最大76歲，平均（50.9±1.4）歲，病程時長1～17年；而治療組患者則在常規治療之上聯合利拉魯肽注射劑綜合治療，年齡最小34歲，最大74歲，平均（51.5±1.3）歲，病程時長2～15年。通過比對以上兩組患者基線資料，分別為年齡、性別以及病程時長等可知，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的36例糖尿病患者到院后立即給予針對性的常規檢查，確診患者屬于2型糖尿病，且BMI均大于28 kg/m2。隨后對照組糖尿病患者實行常規治療，分別為飲食控制、抗血小板、降壓治療以及調脂等。

治療組糖尿病患者給予常規治療方式與對照組完全一致，同時加入利拉魯肽注射劑綜合治療，利拉魯肽注射劑（批準文號：國藥準字J20160037，生產廠商：Novo Nordisk A/S規格：3 mL:18 mg）使用方式與劑量：此藥為皮下注射，患者每日早飯前進行注射，初始劑量為一周左右每日0.6 mg，然后加至每日 1.2～1.8 mg。

1.3 療效評估

療效評估標準：（1）患者血糖水平完全處于穩定狀態，無任何不適癥狀發生為顯效；（2）患者血糖水平有所改善，其癥狀有所緩解為有效；（3）患者血糖水平沒有變化，癥狀不斷惡化為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

觀察并將兩組糖尿病患者經過治療前后其血糖水平、體重、糖化血紅蛋白的變化情況進行比對。

1.5 統計學方法

將兩組觀察指標數據經由SPSS 16.0統計學軟件統計，兩組患者總治療效果計數資料以（%）表示，檢驗應用χ2，而血糖水平計量數據則以（）表示，t檢驗，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組糖尿病患者總治療效果

通過實行兩種不同方式治療后對照組患者總治療效果與治療組患者總治療效果相比較，顯著偏低（P＜0.05），數據差異具有統計學意義，詳情見下表1。

表1 比對兩組糖尿病患者總治療效果[n(%)]

2.2 比對兩組糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及體重變化情況

通過實行兩種不同方式治療后，治療組患者空腹血糖水平、體重、糖化血紅蛋白與對照組患者空腹血糖水平、體重、糖化血紅蛋白相比較，顯著降低（P＜0.05），數據差異具有統計學意義，詳情見下表2。

表2 比對兩組糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及體重變化情況（ ）

表2 比對兩組糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及體重變化情況（ ）

空腹血糖水平（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 體重（kg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 18 9.50±1.43 8.04±1.15 9.33±0.49 8.43±0.51 85.23±9.55 86.17±9.14治療組 18 9.06±1.19 5.94±0.81 9.44±0.52 6.05±0.87 85.80±10.89 79.02±9.40 t 1.003 6.334 0.653 10.013 0.302 2.314 P 0.323 0.000 0.518 0.000 0.765 0.027組別 n

3 討論

在醫院內分泌科收治最多也是最常見的疾病之一便是糖尿病患者，此病若不能得到及時有效的治療，會使得患者自身不同系統以及器官等遭受到損傷，而病情較為嚴重的患者將直接威脅到個人生命安全，導致患者死亡。因此，在為患者進行治療前首先需要對患者進行一系列常規檢查，判斷患者病癥的嚴重程度以及類型，隨后給予相應的治療方式進行治療[7]。

臨床治療2型糖尿病患者最常用的一般治療方式分別為飲食控制、抗血小板、降壓治療以及調脂等，但是經過長期治療后只能適用于病情較輕患者，針對癥狀嚴重患者并無任何效果。因此，隨著醫療人員的不斷深入研究后開始推行利拉魯肽注射劑用于治療糖尿病患者。此類藥物為一種新型藥物，它能激活CLP-L受體，同時還能調節患者機體血糖水平，從而增強胰腺β細胞葡萄糖的依賴模式以及濃度對其胰島素行分泌與刺激[8]。若患者的血糖偏高，則通過刺激胰島素的分泌，從而對其胰高糖素進行有效控制；而反之，通過降低對胰島素的分泌，不會對胰高糖素分泌造成任何影響。

本研究經過探討發現，通過實行兩種不同方式治療后對照組患者總治療效果與治療組患者總治療效果相比較，顯著偏低（P＜0.05）；通過實行兩種不同方式治療后，治療組患者空腹血糖水平、體重、糖化血紅蛋白與對照組患者血糖水平、體重、糖化血紅蛋白相比較，顯著降低（P＜0.05），數據差異具有統計學意義。顯而易見，給予糖尿病患者利拉魯肽注射劑治療的總療效明顯高于一般治療方式的療效，更適合臨床用于治療2型糖尿病合并肥胖患者。

綜上所述，臨床中面對糖尿病患者首先應對其進行常規檢查，確定患者屬于糖尿病患者后根據患者病情類型給予針對性的治療方式，使用利拉魯肽注射劑治療，可顯著改善患者血糖水平，減輕患者的體重。但并非所有的糖尿病人都適用，糖尿病的治療都是因人而異，針對2型糖尿病合并肥胖患者治療效果更佳。