探討多索茶堿聯合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床效果

王玉龍

（廊坊廣安醫院，河北 廊坊）

0 引言

慢阻肺簡稱COPD，是臨床上常見的呼吸系統疾病之一，常發于中老年人群中，具有較高的破壞性。據相關研究表明，40歲以上人群慢阻肺的發病率約為9%[1]。受我國老齡化趨勢的加重、大氣污染的加重等因素的影響，COPD的發病率呈逐年上升的趨勢。COPD的主要臨床癥狀表現為乏力、咳嗽及呼吸不暢等，對患者的正常生活產生較大的影響，若患者在發病后未及時就診，可能會導致患者病情不斷加重，出現呼吸衰竭，對患者的生命安全產生了較大的威脅[2]。經臨床研究證明，有效的藥物治療能夠減少患者的發作次數、有效緩解患者的癥狀、提升患者的生活質量。本研究就多索茶堿聯合噻托溴銨在COPD患者中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月至2019年9月收治的慢阻肺患者84例，隨機分為觀察組和對照組，各42例。其中觀察組患者中，女性有20例，男性22例，年齡41～62歲，平均（55.76±5.78）歲；對照組患者中，女性21例，男性21例，年齡42～63歲，平均（56.14±5.82）歲?；颊呒{入標準為：①未患精神類疾病，治療依從性較好；②經診斷符合COPD疾病的相關診斷標準；③患者自愿簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩俨溉槠诨蛉焉锲诘呐曰颊撸虎诟巍⒛I等重要臟器發生病變。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者在住院后都采用了常規治療，主要包括祛痰、止咳等治療。對照組采用多索茶堿進行治療，囑咐患者每日分2次用藥，0.2 g/次，分別于早晚口服藥物，持續治療1個月。觀察組采用多索茶堿聯合噻托溴銨進行治療。觀察組患者應用多索茶堿的方法、劑量與對照組相同。給予患者噻托溴銨，將其置入吸入裝置中，采取吸入的方式進行用藥，每日治療1次，持續用藥1個月。

1.3 觀察標準

觀察并記錄兩組患者治療前后的肺功能指標，并對比其變化情況。對比兩組患者的療效，顯效為COPD患者的呼吸不暢、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部啰音消失；有效為患者的癥狀有所改善，對日常生活的影響不大；無效為患者的癥狀未改善，甚至病情發展加重。臨床效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。對比兩組患者生活質量評分，主要包括心理狀態、日常生活及社會活動。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能

兩組患者治療前的肺功能指標差異不明顯，經治療后，兩組患者均有明顯改善，且觀察組的改善程度優于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者的肺功能（ ）

表1 對比兩組患者的肺功能（ ）

FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 2.05±0.722.62±0.821.82±0.312.45±0.9151.14±8.47 62.45±9.63對照組 42 2.08±0.682.14±0.711.79±0.291.89±0.6251.26±8.54 53.72±8.74 t 0.491 2.868 0.458 3.296 0.065 4.351 P 0.625 0.005 0.648 0.002 0.949 0.000組別 例數

2.2 療效分析

觀察組的療效比對照組好（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的療效[n(%)]

2.3 生活質量

觀察組患者的生活質量評分比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的生活質量（ , 分）

表3 對比兩組患者的生活質量（ , 分）

組別 例數 心理狀態 日常生活 社會活動觀察組 42 2.58±0.71 2.47±0.64 2.81±0.94對照組 42 2.01±0.37 1.91±0.25 2.11±0.43 t 4.614 5.282 4.389 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

COPD是一種慢性支氣管炎或肺氣腫，具有氣流阻塞的特征，具有較高的致殘率和致死率[4]。目前，關于COPD的準確病因尚不清楚，大多數研究認為，引起阻塞性肺氣腫及慢性支氣管炎的有關因素都可能與COPD的發病有關[5]。目前已經發現的關于COPD的危險因素主要分為內因及外因[6]。內因主要是由患者自身的情況引起，主要包括了患者的氣道反應性增高、受遺傳因素等影響。外因主要是患者的自身習慣及所處的環境，如吸煙、長期處于粉塵較多的環境、易發生呼吸道感染等[7]。COPD的早期癥狀主要表現為咳嗽，尤其是晨間的咳嗽較為明顯。該疾病可以通過有效的預防措施預防發生，如戒煙、加強鍛煉、減少空氣污染等。目前，該疾病主要是通過藥物治療的方式，來減輕癥狀及發病頻率等。有研究表明多索茶堿與噻托溴銨聯合應用能有效改善患者的癥狀。多索茶堿屬于一種甲基黃嘌呤衍生物，能夠通過對患者的平滑肌細胞內磷酸二酯酶產生抑制作用，從而有效緩解患者的哮喘癥狀，相較于其他鎮咳藥物，多索茶堿的不良反應較小，具有較大的優勢，目前被廣泛應用于各種支氣管疾病的治療中?；颊咴谟盟幒?，能夠快速將多索茶堿吸收，藥效發揮較快，且在患者的肺部濃度最高，療效較好。而噻托溴銨屬于一種長效的抗膽堿藥物，主要是通過對M受體的選擇性作用，對患者的支氣管進行擴張，能有效緩解支氣管發生痙攣、改善患者的呼吸障礙等癥狀，同時噻托溴銨還有較好的抗炎功能，患者在用藥后，能夠有效防止氣道炎癥的出現，且副作用較小，對肺功能下降起到很好的延緩作用，能有效降低患者的死亡率。

本次研究結果顯示：治療前兩組患者的肺功能指標無明顯差異，治療后，觀察組的肺功能指標明顯比對照組好（P＜0.05）；觀察組患者的治療療效比對照組好（P＜0.05）；觀察組的生活質量評分比對照組高（P＜0.05）。證明將兩種藥物聯合應用，較單純使用多索茶堿的療效更佳，兩種藥物同用，能夠起到很好的協同作用。

綜上所述，在COPD患者中應用多索茶堿聯合噻托溴銨，患者的癥狀改善明顯，有效促進了患者肺功能指標的改善，值得推廣應用。