阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的效果觀察

杜曉彬

（山東省寧陽縣第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科，山東 泰安）

0 引言

糖尿病合并高血壓疾病是40～80歲中老年人群臨床常見疾病，其不僅存在周圍小血管病變，還同時存在心臟大血管病變，極易誘發(fā)心腦血管疾病及腎臟病變和視網(wǎng)膜病變，增加患者致殘率和死亡率，因此，糖尿病合并高血壓屬于高危或極高危病癥[1]。糖尿病合并高血壓的發(fā)病機(jī)制與遺傳有相關(guān)關(guān)系，但更多的是不良的生活習(xí)慣和環(huán)境壓力造成的，是生活方式相關(guān)性疾病[2]。我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高使大部分人的生活方式有了多種選擇，其中高脂、高糖、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動量不足，是導(dǎo)致糖尿病合并高血壓發(fā)病率高的主要原因[3]。對糖尿病合并高血壓患者一般使用傳統(tǒng)的降壓藥物治療，雖然能有效控制患者血壓變化，但對患者血脂和膽固醇無任何干預(yù)或改善作用，治療效果不佳。本文就高血壓合并糖尿病患者使用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療的效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年1月至2020年1月收治的80例高血壓合并糖尿病患者納入本次研究，將所有患者以治療差異分為參照組男22例，女18例，平均（59.87±13.68）歲，研究組男21例，女19例，平均（60.17±14.07）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病合并高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均自愿參與本研究，并簽訂本研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎疾病患者；排除本研究使用藥物過敏患者；排除溝通、精神障礙、無法配合治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

所有患者入院后均進(jìn)行血壓、血脂水平檢測記錄，根據(jù)檢測結(jié)果制定患者藥物治療方案。對參照組患者采用常規(guī)降壓藥物治療。

1.2.2 研究組

在參照組患者的治療基礎(chǔ)上增加阿司匹林（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023636，每日早晚飯前口服25 mg）聯(lián)合阿托伐他汀（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127，每日午飯后口服10 mg）進(jìn)行口服治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療前后的血壓變化（收縮壓、舒張壓數(shù)值越低治療效果越好）、血脂水平[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）數(shù)值越低，治療效果越好]和最終治療有效率；顯效：血壓和血脂水平達(dá)到正常數(shù)值；有效：血壓和血脂水平接近正常數(shù)值；無效：血壓和血脂水平無明顯變化；總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，使用卡方檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓分析

對比結(jié)果顯示，兩組患者治療前血壓水平差異不大，但治療后研究組的血壓明顯低于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 參照組和研究組治療前后血壓水平對比（ , mmHg）

表1 參照組和研究組治療前后血壓水平對比（ , mmHg）

組別 例數(shù)

2.2 兩組患者治療前后血脂水平分析

對比結(jié)果顯示，研究組治療后的血脂水平明顯低于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 2。

表2 參照組和研究組治療前后血脂水平對比（ , mmol/L）

表2 參照組和研究組治療前后血脂水平對比（ , mmol/L）

TC TG治療前 治療后 治療前 治療后參照組 40 5.36±1.24 4.88±1.22 4.89±2.81 3.17±1.13研究組 40 5.34±1.17 3.74±1.33 4.51±2.74 2.06±0.12 t 0.074 3.995 0.612 6.178 P 0.941 0.000 0.542 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組患者最終治療有效率分析

研究結(jié)果顯示，研究組總治療有效率為95%（38/40）明顯高于參照組85%（34/40），差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 參照組和研究組的最終治療有效率對比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會步入人口老齡化，高血壓合并糖尿病患者基數(shù)的增加，使其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，若患者疾病未得到有效控制，持續(xù)發(fā)展極易誘發(fā)老年患者的各種心腦血管疾病，加重患者病情，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[4]。

常規(guī)的降壓藥物和阿司匹林中的主要成分僅能起到一定的降壓和解熱鎮(zhèn)痛的效果，對患者的血脂和膽固醇無任何改善作用，治療效果不佳[5]。而常規(guī)降壓藥、阿司匹林和阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能起到降壓和鎮(zhèn)痛的效果。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶從而抑制血栓素A2誘導(dǎo)的血小板聚集，防止血栓形成，在所有缺血性心臟病的患者中，只要沒有禁忌證，無論是否有癥狀，均需服用。阿托伐他汀作為臨床常用汀類調(diào)脂藥物，能有效減少患者體內(nèi)總膽固醇和甘油三酯的合成，還有一定預(yù)防心室重塑的作用，達(dá)到降低血脂水平的目的，對于高血壓合并糖尿病患者具有顯著療效[6]。且在患者體內(nèi)的持久性較高，能有效降低患者血壓波動，維持血壓穩(wěn)定，降低血壓波動增加的心腦血管風(fēng)險。其治療效果明顯，毒副作用也較低，是一種對高血壓合并糖尿病患者安全有效的藥物治療方案[7-8]。

本研究結(jié)果也顯示常規(guī)降壓藥、阿司匹林和阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，較之單一的常規(guī)降壓藥和阿司匹林的治療效果更高，應(yīng)用價值更高。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者使用阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合治療能有效降低患者血壓、血脂水平，取得理想的治療效果，有較高使用價值。