比較莫沙必利單用與聯合黛力新治療功能性消化不良患者的臨床療效及不良反應發生情況

武增升，宋利峰

（山西省忻州市第二人民醫院，山西 忻州）

0 引言

近年來，隨著人們生活習慣以及飲食結構的不斷變化，功能性消化不良的發病率逐漸上升[1]。此病作為消化系統中較為常見的慢性疾病，患者臨床表現多以腹脹、腹痛、食欲不振、嘔吐以及惡心為主，且患病時間均持續較長，部分功能性消化不良患者的癥狀會維持數月或是數年的時間[2]。臨床中對此病的治療方式多采用藥物治療，但由于藥物種類較多，使得治療效果較為不理想。相關研究顯示，給予功能性消化不良患者在促胃動力藥物的基礎上加用抗抑郁類藥物取得了不錯的治療效果[3]。本次研究中，對單用莫沙必利與莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理我院2017年9月至2019年9月收治功能性消化不良患者240例的臨床資料，根據患者不同的治療方法將240例功能性消化不良患者分為觀察組（莫沙必利聯合黛力新）與對照組（單用莫沙必利），每組120例。對照組患者男性63例，女性 57例，年齡 40～75歲，平均（56.48±12.59）歲；病程6～17個月，平均（10.45±1.56）個月。觀察組患者男性64例，女性 56例，年齡 40～75歲，平均（56.61±11.78）歲；病程6～16個月，平均（9.81±1.86）個月。兩組患者一般資料對比無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者經相關檢查診斷均已確診，符合《消化不良診治指南》中對功能性消化不良疾病的診斷標準；（2）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（3）所有患者在確診時，其癥狀均以發生6個月及以上。

排除標準：（1）患有嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙患者；（2）患有食管炎、消化性潰瘍以及肝、膽、胰等疾病患者；（3）在30 d前服用質子泵抑制劑以及促動力劑藥物患者；（4）糖尿病患者；（5）患有神經性系統疾病患者；（6）臨床資料不完整者。

1.3 方法

對照組口服5 mg莫沙必利，3次/d，持續治療30 d。

觀察組則在對照組患者用藥基礎上聯合黛力新治療，口服黛力新，1片/次，2次/d，持續治療30 d。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床治療效果，以顯效、有效、無效3個維度進行評判。治療后，患者噯氣、反酸以及腹脹等癥狀均改善70%以上，且胃動力充足無障礙則為顯效；患者反酸、噯氣以及腹脹等癥狀改善40%～70%，且胃動力有顯著增強則為有效；患者反酸、噯氣等癥狀均無變化則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

觀察對比兩組患者不良反應發生情況，具體包括口干、頭暈、皮疹以及嗜睡等。

1.5 統計學方法

收集兩組患者臨床資料，使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效94.17%（113例），對照組臨床療效73.33%（88例），即觀察組高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 用藥毒副作用

兩組患者在用藥期間均無不良反應發生，兩組之間對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良作為一種異質性慢性疾病，其發生的原因主要是由于胃部動力出現紊亂所導致，再加上此病具有反復發作的特性，若沒能及時給予患者有效且科學的治療，極易導致患者生活及健康受到嚴重影響[4]。而目前臨床中通常采用藥物進行治療，莫沙必利則是一種5-羥色胺受體激動劑，此藥多用于治療消化不良疾病中。莫沙必利能有效促進乙酰膽堿的釋放，在釋放的過程中對胃腸道進行刺激，同時促進動力的產生，達到改善患者胃腸道癥狀的效果，并且不會對胃酸的分泌情況造成影響[5]。有研究指出，給予功能性消化不良患者單用莫沙必利治療效果較為不理想，猜測可能與功能性消化不良所發生的病因有關，主要是由于患者心理壓力較大，引發焦慮和緊張的不良情緒[6]。因此，應給予患者相應的藥物進行治療。研究指出，臨床中通常會將相關危險因素在進行分析觀察后，根據所分析結果制定出治療方案，若患者存有負面心理時，導致患者胃部排空出現延緩，使得消化不良的癥狀逐漸加重[7]。臨床針對負面心理治療的藥物雖然能在一定程度上緩解患者抑郁情緒，但極易造成一系列不良反應的發生，導致出現嚴重的后果，因此，需對抗抑郁藥物采取合理的應用。黛力新作為氟哌噻噸以及美利曲辛的合成藥物，其具有氟哌噻噸，對患者抑郁、焦慮等負面情緒有及時抑制的作用，同時也能對多巴胺調節受體起到直接作用，提高人體中多巴胺的釋放，對突觸間隙部位的多巴胺含量起到促進作用[8]。另外，含有美利曲辛并能有效抑制去甲腎上腺素分泌，在對體內中5-羥色胺進行科學再提取時，在提高突觸間隙單胺類藥物質含量的基礎上，達到緩解患者負面情緒的效果，改善患者消化不良癥狀。本次研究中，采用莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良，應用莫沙必利聯合黛力新治療的治療后，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者在用藥期間均無不良反應發生，兩組之間對比差異無統計學意義（P＞0.05），結果說明采用莫沙必利聯合黛力新治療功能性不良反應要明顯優于單用莫沙必利，猜測可能與黛力新作為抗焦慮、抗抑郁的特效藥之一有關，其通過改善患者情緒，同時加上莫沙必利治療，能有效提高患者的治療效果。

綜上所述，采用莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良患者，臨床療效顯著，安全性高，具有臨床應用推廣價值。