胃腸超聲造影檢查法對胃腸間質瘤的診斷價值

李玉蕊，馬永豐，李彥霞，李夢熙，郭素娟，李雅芝

（1.河北省邯鄲市涉縣腫瘤醫院 超聲科，河北 邯鄲；2.河北省邯鄲市涉縣中醫院 放射科，河北 邯鄲；3.河北省邯鄲市涉縣腫瘤醫院 檢驗科，河北 邯鄲）

0 引言

胃腸間質瘤在臨床上比較常見，是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤，起源于胃腸道間葉組織[1]。患者在患病以后會出現腹部腫塊、嘔血、腹部脹痛不適以及便血等癥狀，影響患者的正常生活和身體健康。但是由于該疾病的臨床表現沒有特異性，因此其診斷具有一定的困難[2]。如果沒有及時確診，采取有效的措施進行治療，當發展為惡性腫瘤，就會增加治療的難度，降低患者的預后[3]。因此，采用有效的手段，提高患者的診斷準確率，對于該疾病的治療具有重要的意義。本研究主要探討對胃腸間質瘤患者，要提高診斷效果，采用胃腸超聲造影檢查法的價值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共40例研究對象，均為胃腸間質瘤患者，所有研究對象均選自2019年2月到2020年6月。患者男性23例，女性17例；年齡43～74歲，平均（55.37±4.72）歲。患者及其家屬對研究知情，愿意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。

1.2 方法

患者在檢查前1 d，禁食8 h，禁飲4 h。指導患者將50 g速溶胃腸超聲助顯劑溶于450 mL沸水當中，攪拌成糊狀，等到溫度合適后服用。首先對患者進行常規的超聲檢查，檢查完成之后再進行胃腸超聲造影檢查。采用灌腸、注射等方式，在患者的體內注入造影劑，這樣可以將患者的病變病區進行充分的充盈，但是根據患者的耐受能力以及圖像的清晰程度對注入的劑量進行確定。本研究的檢查儀器采用飛利浦公司生產的超聲造影儀，將腹部探頭的頻率設置為3～5 MHz，淺表探頭的頻率設置為5～7 MHz。對患者的腸腔和胃進行掃描的時候，要注意從上到下的進行掃描，并且掃描的時候要注意采用多切面，比如縱切面、橫切面以及斜切面進行掃描。在對大腸腔進行掃描的時候可以從下到上。操作的醫生在進行檢查的時候要根據患者的病情進行多個方位以及多個切面的檢查，減少出現遺漏。檢查結束之后，要由資歷深、經驗豐富的工作人員對患者的圖像進行分析和對比[4]。

1.3 觀察指標

將手術病理診斷結果和胃腸超聲造影的診斷結果和結果進行對比。計算敏感度、特異度以及診斷的準確率，然后對良性和惡性胃腸間質瘤的胃腸超聲造影表現進行分析。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，χ2用于檢驗計數資料，以（%）表示，計量資料以（）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析胃腸超聲造影和手術病理診斷結果

從表1的結果可以看出，在40例患者當中，通過手術病理診斷，惡性有18例，良性有22例；經過胃腸超聲造影檢查，惡性有19例，良性有21例。可以得出，胃腸超聲造影檢查的靈敏度為88.89%（16/18），特異度86.36%（19/22），診斷準確率為87.50%（35/40）。

表1 比較分析胃腸超聲造影和手術病理診斷結果對比分析（n）

2.2 比較分析良性和惡性胃腸間質瘤的胃腸超聲造影表現

從表2的結果可以看出，在最大徑上，惡性組明顯大于良性組；在動脈期血管不規則比例上，惡性組明顯高于良性組；在實質期強化不均勻比例上，惡性組明顯高于良性組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較分析良性和惡性胃腸間質瘤的胃腸超聲造影表現[, n(%)]

表2 比較分析良性和惡性胃腸間質瘤的胃腸超聲造影表現[, n(%)]

動脈期 實質期血管規則 血管不規則 強化均勻 強化不均勻良性組 21 3.64±2.25 18（85.71） 3（14.29） 21（100.00） 0（0）惡性組 19 8.51±3.41 1（5.26） 18（94.74） 1（5.26） 18（94.74）t/χ2 5.380 130.508 180.011 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 最大徑（cm）

3 討論

胃腸間質瘤概念是在二十世紀八十年代左右提出的，該疾病主要見于中老年人群，其中大部分為胃間質瘤[5]。對胃腸間質瘤的檢查有胃鏡、CT、超聲等檢查方式，各種檢查方式具有不同的優缺點。采用胃鏡檢查對于大部分腔內生長的胃腸間質瘤只能夠見到胃黏膜隆起，需要進一步進行活檢[6]。采用CT進行檢查能夠對胃腸間質瘤進行完整清晰的顯示，觀察到有沒有遠處轉移，然后具有放射性不能夠實時進行觀察。常規的超聲檢查由于容易受到胃內容物以及氣體的影響，得到的圖像質量差，對較大的腫瘤不能夠進行精準定位。因此，需要采用有效的診斷方式，提高診斷的效果[7]。

本研究主要探討對胃腸間質瘤患者，要提高診斷效果，采用胃腸超聲造影檢查法的價值。分析顯示，胃腸超聲造影檢查的靈敏度為88.89%，特異度86.36%，診斷準確率為87.50%，說明采用胃腸超聲造影檢查的診斷準確率較高。胃腸超聲造影檢查主要是通過采用造影劑胃腸腔進行充盈，幫助改善胃腸超聲成像的內環境，有效提高胃腸壁結構以及病變部位的圖像。能夠有效避免胃腸腔內容物以及氣體對檢查的干擾，對超聲波的穿透不容易造成影響，顯像效果好，能夠有效為醫生觀察病灶提供依據，為后續治療的開展提供良好的指導意義[8]。研究還顯示，在最大徑上，惡性組明顯大于良性組；在動脈期血管不規則比例上，惡性組明顯高于良性組；在實質期強化不均勻比例上，惡性組明顯高于良性組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明良性患者的最大徑更小，惡性患者血管不規則以及強化不均勻的現象要比良性患者更加明顯。良性患者和惡性患者之間的影像特點具有明顯的不同，為醫生進行分析提供了方便，可以有效提高診斷的準確率。但是超聲造影檢查也存在一些問題，比如特異度不是100%，胃息肉、胃黏膜下腫瘤等的聲像表現和胃腸間質瘤的聲像容易混淆，定位也存在一定的不準確性，需要進一步提高。

綜上所述，對胃腸間質瘤患者，要提高診斷效果，采用胃腸超聲造影檢查法的應用價值高，可以為臨床診斷提供有效的依據，具有很高的應用價值，值得推廣和應用。