老年腦外傷患者延遲行鉆孔外引流術(shù)治療的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響

于艷樓

（任丘法醫(yī)醫(yī)院，河北 任丘）

0 引言

已有相關(guān)報(bào)告指出，將延遲行鉆孔外引流術(shù)方式應(yīng)用于老年腦外傷疾病的治療中，療效更為明顯[1]，有利于減少患者的術(shù)中出血量，提高治療的安全性，但此方面報(bào)告仍然不多。在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組64例老年腦外傷患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，評(píng)估老年腦外傷患者通過(guò)延遲行鉆孔外引流術(shù)治療的作用和對(duì)認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月至2019年1月收治的腦外傷患者64例，將所有患者根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組與研究組。研究組患者中女性14例，男性18例，年齡60～83歲，平均（72.48±6.26）歲；對(duì)照組患者中女性15例，男性17例，年齡范圍61～84歲，平均（72.63±6.42）歲。對(duì)研究組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，結(jié)果得出P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有腦外傷患者均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組（32例，采取急診開(kāi)顱手術(shù)方式）。研究組（32例，采取延遲行鉆孔外引流術(shù)方式），具體措施如下：待患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療，持續(xù)治療3 d，第4天行頭顱CT檢查確定穿刺點(diǎn)，同時(shí)標(biāo)記好血腫位置，確定穿刺點(diǎn)后進(jìn)行局部麻醉處理，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒和鋪巾處理。使用規(guī)格為20 mm的穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺完成后使用電鉆鉆孔，鉆孔后將血腫完全抽出。結(jié)束腦外引流手術(shù)后使用生理鹽水反復(fù)沖洗血腫區(qū)域，仔細(xì)觀察沖洗液的顏色，直到?jīng)_洗液顏色變淡方可停止。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄患者的出血量、手術(shù)時(shí)間和置管時(shí)間和認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

研究組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間和置管時(shí)間明顯比對(duì)照組更佳（P＜0.05），詳情如表 1。

表1 腦外傷患者的出血量、手術(shù)時(shí)間和置管時(shí)間對(duì)比（ ）

表1 腦外傷患者的出血量、手術(shù)時(shí)間和置管時(shí)間對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) 出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（h） 置管時(shí)間（d）研究組 32 126.45±11.42 1.38±1.16 2.32±0.62對(duì)照組 32 223.32±18.53 3.25±1.18 4.57±1.15 t 25.175 6.393 9.742 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較

研究組術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分為（27.85±3.33）分，對(duì)照組術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分為（23.36±3.29）分，研究組術(shù)后認(rèn)知功能水平高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦外傷在我國(guó)臨床外科中屬于較為多發(fā)的疾病，引發(fā)腦外傷的原因主要是外力直接作用于患者頭部，造成腦外出現(xiàn)損傷。腦外傷患者多伴有顱骨骨折和顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥狀，對(duì)患者盡早確診并實(shí)施相應(yīng)的治療措施具有重要的意義[2]。

經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦外傷患者通常容易發(fā)生認(rèn)知功能障礙和肢體功能障礙等狀況[3]，需根據(jù)針對(duì)患者的不同狀況提出行之有效的治療方案，達(dá)到提高患者認(rèn)知功能水平的目的。采用延遲行鉆孔外引流術(shù)作為個(gè)性化的腦外傷疾病治療措施，其主要通過(guò)常規(guī)對(duì)癥支持治療完成后對(duì)患者行頭顱CT檢查，確定患者符合手術(shù)指征后進(jìn)行鉆孔外引流術(shù)。延遲行鉆孔外引流術(shù)的實(shí)施有利于保證治療效果，提高安全性[4]。

此次研究對(duì)64例腦外傷患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組（32例）采取急診開(kāi)顱手術(shù)方式，研究組（32例）采取延遲行鉆孔外引流術(shù)方式。研究組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間和置管時(shí)間明顯比對(duì)照組更佳（P＜0.05），研究組術(shù)后認(rèn)知功能水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，延遲行鉆孔外引流術(shù)在此研究中比急診開(kāi)顱手術(shù)方式的作用更佳，有利于患者認(rèn)知功能的提高，值得臨床更多的推廣和研究。