孟魯司特鈉聯合氨溴索治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果探究

尹安華

（四川達州市通川區人民醫院 兒科，四川 達州）

0 引言

喘息性支氣管炎屬于兒科常見疾病，好發于3歲以下幼兒。由于兒童的免疫力較差，身體各個器官尚未發育成熟，因而患上各類疾病的概率也較大，容易受到外界因素的刺激或影響，加之，兒童的支氣管狹窄，受到感染后容易發展為喘息性支氣管炎，嚴重影響小兒患兒的身體健康和生活質量[1-3]。目前，臨床上一般選用各類可緩解臨床癥狀的藥物進行對癥治療，但這種常規抗病毒、抗感染的治療只能暫時性的緩解癥狀，不具備長期療效，因而，本次研究決定選用孟魯司特鈉+氨溴索的新組合式治療方式予以治療，以尋求臨床療效更佳的治療模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院兒科2017年3月至2020年5月收治的小兒喘息性肺疾病患兒參與研究調查，并將其中的52例隨機分為兩組：研究組（26例）和參照組（26例）。其中參照組中男16例，女10例，年齡0.5～7.0歲，平均（3.54±0.51）歲，病程 1～4 d，平均（2.06±0.42）d；研究組男15例，女 11例，年齡 0.6～7.0歲，平均（3.41±0.56）歲，病程1～4 d，平均（2.09±0.41）d。研究組和參照組的一般資料相比較后發現，兩者皆具有可比性且無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①接受入院檢查后，均符合喘息性支氣管炎診斷標準[1988年全國小兒哮喘會議評定嬰幼兒哮喘的診斷標準（計分法）只有2次或患者≤4分者]；②對本次研究所用治療藥物無過敏史或禁忌證者；③患兒家長自愿簽署參加協議書且自愿選擇結束相應治療者；④精神狀態正常且口齒清楚者；⑤治療配合度高者；⑥無意識障礙者。

排除標準：①治療配合度不高者；②精神狀態異常且口齒不清者；③患兒意識障礙者；④合并有先天性或其他重大器官功能障礙者；⑤患有先天性心臟病者。

1.2 方法

參照組：常規治療。給予小兒喘息性支氣管炎患兒抗病毒、霧化、吸氧等對癥支持治療。

研究組：孟魯司特鈉+氨溴索治療。在參照組基礎上實行。治療當日開始加用孟魯司特鈉咀嚼片采用口服形式，睡前服用，年齡＜1歲患兒，2 mg/次/d；年齡2～7歲，4 mg/次/d；待臨床癥狀消失7 d后，便不再服用咀嚼片。在參照組基礎上治療當日再加入氨溴索予以治療，將其稀釋于濃度為5%的葡萄糖溶液中，選用靜脈滴注的方式實行治療，每日滴注2次[4-6]。

1.3 觀察標準

參照《喘息性支氣管炎指南》制定標準：①相關指標：測量肺氧合指數、血氧分壓、血二氧化碳分壓；②相關時間值：記錄肺濕啰音、哮鳴音、咳嗽、氣促及喘息消失時間；③依據小兒患兒的病情轉變情況將臨床療效劃分為顯效、有效、無效，三類指標分別表示為癥狀或體征完全消失、癥狀有所緩解且體征改善度有限、臨床癥狀未見緩解且加重。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（）與計數資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床相關指標對比

臨床相關指標進行對比，治療前，兩組患兒相關指標差異性較小，P＞0.05，無統計學意義，治療后，研究組患兒相關指標顯著優于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 臨床相關指標（ , mmHg）

表1 臨床相關指標（ , mmHg）

肺氧合指數 血氧分壓 血二氧化碳分壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 26 103.54±20.13320.52±103.4748.75±5.4280.13±10.2059.36±3.5537.02±2.21參照組 26 104.60±20.58259.56±102.5348.95±5.4661.39±7.4958.37±2.4239.56±4.59 t 0.187 2.133 0.132 7.551 1.174 2.542 P 0.851 0.037 0.895 0.000 0.245 0.014組別 例數

2.2 相關時間值對比

相關時間值對比，研究組患兒相關時間值顯著低于參照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 相關時間值（ , d）

表2 相關時間值（ , d）

組別 例數 喘息消失 哮鳴音消失 濕啰音消失 咳嗽消失 氣促消失研究組 26 4.25±0.61 4.59±0.45 5.03±1.30 4.50±0.29 2.21±0.55參照組 26 5.89±0.46 5.84±0.53 6.05±1.21 5.98±0.65 3.89±0.56 t 10.945 9.167 2.928 10.602 10.913 P 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000

2.3 臨床有效率

臨床有效率對比，研究組患兒臨床有效率顯著高于參照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 臨床有效率（n, %）

3 討論

喘息性支氣管炎是指有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管炎，以呼氣時間延長、發熱、伴哮鳴音及濕啰音為主要表現，若不加以治療，便可能造成肺功能損害，而且部分患兒可發展為支氣管哮喘，影響小兒患兒的生活水平和身體健康[7-9]。經相關研究數據得知，兒童引發喘息性支氣管炎的因素包括感染因素-解剖特點-過敏體質因素等，即由于多種病毒或細菌發散性感染所致，或由于嬰幼兒支氣管狹小，周圍彈力纖維發育不完善，粘膜易感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，影響氣道的通暢度，或者由于兒童本身的體質原因，對食物或其他物質過敏造成病態反應性疾病。

根據相關研究表明，喘息性支氣管炎通常發生于出現上呼吸道感染后2～3 d的時間，首先會出現持續性的干咳以及發熱等情況，隨后患兒體溫會出現低度或中度發熱，而部分患兒則可能會出現喘憋等狀況。通常在患兒出現喘憋后的2～3 d，會出現較為嚴重的呼吸困難，其喘憋發作明顯加重，且每分鐘呼吸次數可增加到60～80次，伴有呼氣性喘鳴以及呼吸延長等臨床特征；而部分重癥患兒則會表現出較為明顯的鼻煸和“三凹征”，并伴有臉色發白，口角發青等癥狀，部分患兒還會出現紫紺，且出現煩躁不安等情況，若未能進行治療，甚至會引發患兒心力衰竭與呼吸衰竭，對患兒的生命安全造成極為嚴重的影響。

喘息性支氣管炎在1～3歲最為常見，且常常繼發于上呼吸道感染，但若及時發現兒童出現發熱或肺部濕啰音等癥狀，并予以及時性和針對性的治療，便會在治療1周后緩解癥狀，但有極少病例仍會復發，因而，在治療期間還需實行日常護理（為小兒喘息性支氣管炎患兒提供一個舒適、溫馨、安靜的休息環境，保持室內空氣的清新度，多開窗，保持空氣流動度，控制合適的溫度和濕度；護理期間一切以提高小兒患兒的治療效果為主，幫助患兒緩解恐懼、不安心理狀態，使其保持放松心態接受治療。協助小兒患兒在日常生活中加強體育鍛煉，增強身體抵抗力，但需避免運動量大或讓情緒激動的運動）和飲食調理（指導小兒患兒多吃維生素含量高，蛋白質含量高且易于消化的食物；叮囑小兒患兒禁食辛辣、涼性、刺激性的食物，盡量少食多餐，每餐不宜過飽），積極控制住病情，避免因感染而二次發作[10-12]。臨床上一般運用去除誘因，予以解痙和抗炎治療的方式實行治療，消除病因，控制急性發作，預防后期復發。

針對小兒喘息性支氣管炎的臨床癥狀，本次研究選用的是孟魯司特鈉+氨溴索聯合治療的模式，孟魯司特鈉屬于新型非甾體類抗炎藥，可有效緩解喘息性支氣管炎的相關癥狀，抑制氣道高反應性，并通過減少血管通透性，減緩氣道黏液分泌速度，且有控制哮喘發作的效用；氨溴索屬于黏液溶解劑，能促進氣道黏液的分解速度，保持下呼吸道的通暢度，減輕氣道阻力，有助于排除痰液，同時還可發揮抗炎和抗氧化的作用；兩種藥物合用，便可全面提高臨床療效，并在短時間內改善癥狀，而且一般在治療后實行相應護理，便能快速改善相應癥狀，積極促進病情轉歸[13-15]。本次研究將常規治療基礎上加孟魯司特鈉+氨溴索治療和單獨常規治療小兒喘息性支氣管炎患兒的臨床效果進行比對，依據研究結果，參照組和研究組在實行治療前后的相關指標比對，肺氧合指數和血氧分壓、血二氧化碳分壓在治療前的對比意義不大，實行治療后，血氧分壓和肺氧合指數呈上升趨勢，血二氧化碳分壓呈下降趨勢，上下幅度較大的仍是研究組，且與參照組的小幅度變化值形成鮮明比對性；實行單獨治療和聯合治療后的相關時間值比較，咳嗽消失、氣促消失等癥狀改善時間均較短的是研究組，參照組的各項時間值較長，兩組治療后的時間值存在差異性；實行單獨和聯合治療后的療效比對，顯效率和有效率普遍偏高的是研究組，其總有效率仍高于參照組，聯合治療相較于單獨治療的效果更好，研究組與參照組的臨床療效具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒喘息性支氣管炎患兒在實行常規治療后，再聯合孟魯司特鈉+氨溴索予以治療，能有效縮短小兒患兒的康復時間，積極改善臨床癥狀，較常規治療的臨床療效更高，更具有實效性和安全性，讓小兒患兒的生存質量得以提升，具有臨床應用價值。