高齡孕婦體重管理與不良妊娠結局的相關性

宮曉玲 張雅玲 烏蘭圖雅

摘 要：目的? 分析高齡孕婦體重管理與不良妊娠結局的相關性。方法? 選擇內蒙古包頭市包鋼第三職工醫院于2016年2月～2019年12月收治的200例高齡孕婦作為觀察對象，利用隨機數表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組100例。其中對照組使用常規管理，觀察組在常規管理的基礎上增加體重管理，對比兩組孕婦的妊娠結局。結果? 觀察組孕婦的不良妊娠結局發生率要低于對照組孕婦的不良妊娠結局發生率，同時觀察組孕婦在30周的身體質量指數要低于對照組孕婦在30周的身體質量指數，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨床上高齡孕婦實施體重管理對于妊娠結局有非常重要的影響，實施體重管理可以有效降低孕婦不良妊娠的發生率，降低孕婦分娩時發生的風險，具有重要的應用價值。

關鍵詞：高齡孕婦;體重管理;不良妊娠結局;身體質量指數

中圖分類號：R715.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0153-02

隨著我國社會經濟的不斷發展，人們的生活水平特在不斷提高，人們對于生育的觀念也發生了很大的轉變，同時隨著二胎政策的開放，臨床上高齡孕婦的人數在不斷增加。女性在35歲及以上就可以判定為高齡孕婦[1]。但是隨著人們年齡的不斷增長，相應的機體功能也在逐漸衰退，相比于低齡孕婦，高齡孕婦在分娩時發生的風險更高，同時孕婦的年紀越大，還容易并發高血壓、糖尿病等并發癥，對孕婦以及新生兒的健康造成危害，在分娩時可能造成不良妊娠結局，例如產后出血、巨大兒、胎兒窘迫以及胎膜早破等現象。根據相關研究顯示，對高齡孕婦實施體重管理可以降低患者在分娩時的身體質量指數，有效降低高齡孕婦發生不良妊娠結局的發生率[2]。對此，本文通過研究高齡孕婦體重管理與不良妊娠結局的相關性，具體分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內蒙古包頭市包鋼第三職工醫院于2016年2月～2019年12月收治的100例高齡孕婦作為觀察對象，將所有的高齡孕婦通過隨機數表法分組的方法分為觀察組與對照組。其中觀察組100例，年齡35～47歲，平均年齡（39.47±2.68）歲;體重56～66kg，平均體重（61.84±3.74）kg;初產婦有46例，經產婦有54例。對照組100例，年齡36～46歲，平均年齡（39.37±2.56）歲;體重57～66kg，平均體重（61.74±3.87）kg;初產婦有48例，經產婦有52例。對比兩組患者的一般資料可見無明顯差異（P>0.05）。本次研究的所有孕婦均知曉本次實驗，并且簽署了知情同意書。同時我院倫理會也知曉本次研究，并且同意研究。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①35歲及以上的孕婦;②在懷孕前無高血壓及糖尿病等慢性疾病;③子宮發育為正常，胎兒的身體結構正常;④孕婦資料齊全。

排除標準：①有其他心、腦、腎等器官嚴重疾病的患者;②胎位不正者;③孕前合并血液系統疾病、糖尿病、高血壓以及肝腎功能異常等疾病;④產道不正常者。

1.3? 方法

對照組孕婦實施常規管理，包括常規的飲食指導、告知注意事項等內容。

觀察組孕婦在常規管理的基礎上增加體重管理，具體的管理方法如下：①孕期健康宣教。在對高齡孕婦進行體重管理時，管理人員首先要了解孕婦在平時的飲食習慣，同時管理人員應該加強與孕婦之間的溝通交流，建立一個良好的關系。管理人員在與孕婦的交流中，需要深入的了解孕婦對于分娩真實心理狀態，然后管理人員要加強對孕婦說明體重管理與妊娠結局的重要關系，詳細地講解孕婦在孕期應該怎樣進行體重管理，同時根據孕婦的實際情況來制定體重管理的方案。②孕期飲食管理。孕婦在孕早期時，應該嚴格控制孕婦每天攝入食物總的熱量，不能因為懷孕就突然增多食物的攝入量，在孕早期保持1個正常的食物攝入量。同時孕婦需要特別注意的一點是，在孕期的食物攝入中，應該增加葉酸的攝入量，可以食用一些葉酸含量豐富的食物，例如油菜、菠菜、石榴以及核桃等食物。孕婦在孕中期以及孕后期，應該逐漸地增加食物的攝入量，其中熱量可以每天增加200kcal左右，在控制飲食的同時也要注意攝入足夠的能量。③孕期運動管理。管理人員指導患者進行適量的運動，可以根據患者的具體身體指征來制定孕婦每天的運動方式以及運動量。孕婦在懷孕期間，可以適當的進行一些有氧運動，例如游泳、散步以及專門的孕婦操等，孕婦可以在早上以及晚上吃飯以后進行有氧運動。孕婦在運動時，一定要特別注意不能夠采用幅度過大的運動方式，管理人員在可以指導孕婦進行相應的運動。在每隔一段時間，管理人員需要測量孕婦在不同時期的體重，并做好詳細的記錄，根據體重的變化，管理人員可以適當的調整孕婦的食物攝入量以及運動量。

1.4? 觀察指標

①觀察兩組孕婦管理前及后管理后30周的身體質量指數（BMI）變化，其中BMI=體質量/身高2。②不良妊娠結局的發生率。

1.5? 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕婦在管理前以及管理后30周的身體質量指數

觀察組孕婦與對照組孕婦在管理前的身體質量指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組孕婦管理后30周的身體質量指數小于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦的不良妊娠結局發生率對比

觀察組孕婦的不良妊娠結局發生率3.00%要低于對照組孕婦的不良妊娠結局發生率19.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著年齡的不斷增大，高齡孕婦容易發生不良妊娠結局的概率在不斷增大，若孕婦在孕期期間沒有控制好體重，不注意控制飲食，同時在年齡較大的情況下，容易合并糖尿病以及高血壓等疾病，對孕婦以及新生兒都會造成很大的危害，而發生這種危害的原因是由于孕婦的機體功能在不斷退化[3]。因此，使用相應的方法來降低孕婦不良妊娠結局的發生非常重要。

根據相關的研究表明，對高齡孕婦實施體重管理能夠有效降低孕婦發生不良妊娠結局的發生率。在對高齡孕婦實施體重管理時，管理人員首先要了解孕婦的日常飲食習慣，同時加強與孕婦的溝通，并建立一個良好的關系，然后充分的了解孕婦對于分娩真實心理狀態，管理人員加強對高齡孕婦的體重管理健康宣教，讓孕婦可以了解體重管理對于不良妊娠結局的重要意義，從而積極的配合管理人員進行體重管理[4]。管理人員根據孕婦的具體情況來制定每天的食物攝入量，保證孕婦在攝入足夠的熱量的同時，能夠有效地控制體重。同時管理人員對孕婦制定相應的運動方案，不僅能夠有效控制患者的體重，還可以加強患者在分娩時的體力，從而有效地降低了患者在分娩時不良反應的發生率[5]。在本次研究中，觀察組孕婦管理后30周的身體質量指數要低于對照組孕婦（P<0.05），降低了發生高血壓、糖尿病等疾病的概率，從而降低了孕婦的不良妊娠結局的發生率。

綜上所述，對高齡孕婦實施體重管理可以有效降低孕婦的身體質量指數，同時降低孕婦不良妊娠結局的發生率，有效減少了孕婦以及新生兒的危害，因此體重管理可以在臨床中應用。

參考文獻

[1]孫欣，閆娟.個性化孕期營養及體重管理對妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（03）：170-171.

[2]吳麗霞，張蕊.不同營養指導和體重管理方式對高齡孕婦孕期并發癥的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（16）：75-76.

[3]張曉霞，陶克蓉.孕期體重管理改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局及順產率的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（01）：128-129.

[4]孫卓，徐友娣.孕前體質指數及孕期體重增長對妊娠結局影響的研究進展[J].現代醫學，2018，46（12）：1423-1427.

[5]金美媛，彭美蓮，洪秋慧，等.妊娠晚期體重管理對超重初產婦母嬰結局影響研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2018，34（12）：1401-1404.