膨體聚四氟乙烯聯合自體耳軟骨在鼻部美容術中的應用價值

王鵬 劉穎

摘 要：目的? 探討膨體聚四氟乙烯以及自體耳軟骨聯合使用在鼻部美容術中的應用價值。方法? 選取2017年3月～2019年12月在西安美萊醫學美容醫院進行鼻部美容術的60例患者，按照隨機數表法將60例患者分為兩組，每組30例。對照組使用膨體聚四氟乙烯進行鼻部美容術，觀察組使用自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯進行鼻部美容術。比較兩組的術后并發癥和外觀指標。結果? 觀察組的鼻部腫脹、假體下移、發紅和慢性感染發生率，明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現點率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率，明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯聯合使用在鼻部美容術中有比較顯著的應用價值，能明顯改善患者的外觀，減少術后并發癥，值得應用。

關鍵詞：自體耳軟骨;膨體聚四氟乙烯;鼻部美容術;術后并發癥;外觀指標

中圖分類號：R622? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0150-02

鼻整形是臨床上比較常見的一種美容手術，在鼻整形中最為普遍和最為常見的手術為隆鼻手術，即通過在患者的鼻部手術部位填充入自體組織或者異體組織，以達到有效改善患者的鼻部容貌的效果，現有的隆鼻材料主要包括膨體聚四氟乙烯、自體耳軟骨和硅橡膠等[1]。硅橡膠雖然是隆鼻術的主要填充材料，但是用硅橡膠填充鼻部后，極易發生假體下移、假體表面的皮膚發紅以及排異反應等多種不良反應，導致美容的效果欠佳，必須進行二次修復。本研究對膨體聚四氟乙烯以及自體耳軟骨聯合使用在鼻部美容術中的應用價值進行了分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年3月～2019年12月西安美萊醫學美容醫院進行鼻部美容術的60例患者，按照隨機數表法將60例患者分為兩組。觀察組30例，男10例，女20例;年齡20～45歲，平均（27.13±1.49）歲;其中低鼻伴寬鼻患者2例，鞍鼻伴鼻翼肥厚患者3例，單純低鼻患者12例，鼻尖肥大患者2例，低鼻伴鼻尖低平患者11例。對照組30例，男11例，女19例;年齡20～46歲，平均（27.93±1.85）歲;其中低鼻伴寬鼻患者1例，鞍鼻伴鼻翼肥厚患者2例，單純低鼻患者12例，鼻尖肥大患者2例，低鼻伴鼻尖低平患者13例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。所有患者均對本研究知情同意，且簽訂知情同意書，本研究經倫理委員會批準實施。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①首次接受鼻部美容術;②年齡<50歲且>18歲;③精神意識清楚正常。

排除標準：①不接受本次手術方式;②對本研究中藥物過敏。

1.3? 方法

對照組使用膨體聚四氟乙烯進行鼻部美容術，把從患者身上取下的自體耳軟骨制作成兩條軟骨條，填充患者的鼻小柱部位，從而有效抬高鼻尖以及延長鼻小柱。

觀察組使用自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯進行鼻部美容術。具體的操作方法為：在患者的鼻小柱部位取一個蝶形的切口，而且盡可能使切口與患者兩側的鼻翼邊緣切口相結合，采用剪刀順著患者的鼻小柱方向往上進行分離，以使鼻翼外側軟骨的外側角、中間角以及內角得到暴露，對鼻尖軟組織進行提拉，往上分離患者軟骨膜面，直至分離到鼻背。保證鼻假體與分離出的隧道之間相適合，然后采取包含20mL氯霉素以及生理鹽水的注射器對鼻假體反復進行抽吸，將膨體聚四氟乙烯假體內的微小孔排盡。然而利用隆鼻導引器，拉攏軟骨內側腳以及下外側穹窿部，然后進行縫合，在假體鼻尖部縫合以及固定耳軟骨。把膨體聚四氟乙烯假體放在分離出的腔隙內，即可完成鼻背整形。

1.4? 觀察指標

術后并發癥：比較兩組的鼻部腫脹、假體下移、發紅和慢性感染發生率。

外觀指標：比較兩組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現點率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，組間[n（%）]的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的鼻部腫脹、假體下移、發紅和慢性感染發生率對比

觀察組的鼻部腫脹、假體下移、發紅和慢性感染發生率，明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組外觀指標對比

觀察組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現點率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

鼻部整形不但能調整鼻子的大小，而且能調整鼻頭或者鼻梁的形狀，從而使外擴鼻翼變窄，或調整鼻以及上嘴唇之間的三角區域，從而有效改善面中部的立體效果[2]。自體耳軟骨主要取自患者的耳部，因此不會與鼻部的手術位置產生不良反應[3]。自體軟骨是比較平整的薄片，比較容易進行修剪，置放在患者的鼻腔后更加容易進行縫合;其具有自然和逼真的外觀形態，能比較持久低保持原來的細胞體積以及細胞形態，不會對組織造成明顯的刺激，存在比較豐富的血管，而更加容易成活[4]。膨體聚四氟乙烯具有比較穩定的結構，而且有比較好的生物效能，在患者的機體中較難被降解，只會出現輕微的不良反應，且隨著手術后時間的延長，膨體聚四氟乙烯在軟組織內的穩定性會逐漸增加，因此，其在鼻部整形手術中具有比較滿意的長期效果[5]。而且，膨體聚四氟乙烯在進行鼻部被雕刻時，可以形成一個飽滿的、接觸面比較大的以及比較平緩的鼻尖，進而造成單位面積壓力的降低，在被填充之后，不會發生移位下滑的情況。本研究結果發現，觀察組的鼻部腫脹、假體下移、發紅和慢性感染發生率，明顯低于對照組（P<0.05）;表明自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯聯合使用能減少術后鼻部腫脹、假體下移、發紅和慢性感染的發生。觀察組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現點率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率明顯高于對照組（P<0.05）。表明自體耳軟骨聯合膨體聚四氟乙烯能更加明顯的改善患者的外觀。需要注意：最佳的手術入路為雙側鼻翼緣切口聯合鼻小柱蝶型切口，該入路不但能有效松解鼻軟骨，而且有助于觀察鼻內畸形，使鼻假體置入后的鼻尖、鼻小柱、鼻背、鼻翼的張力明顯降低，精確插入及固定假體，避免發生排異反應以及假體下移。

綜上所述，自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯聯合使用在鼻部美容術中有較高的應用價值，能明顯改善患者的外觀，減少術后并發癥，值得應用。

參考文獻

[1]肖凌，毛健清，郝勁偉.60例鼻尖整形聯合硅膠假體置入在鼻部整形中的運用[J].中國醫療美容，2017，07（09）：4-7.

[2]劉萍，劉毅，晁文娜，等.鼻部美學分區在自體脂肪顆粒注射精細隆鼻術中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（11）：673-676.

[3]羅丹，吳溯帆.自體耳軟骨聯合硅膠假體隆鼻術的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志，2016，22（05）：310-312.

[4]戴春鳴，張娜，龔薛，等.自體耳軟骨雙層SEG聯合下外側軟骨外側腳縫合在初次鼻整形鼻尖延長中的效果觀察[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（01）：14-17.

[5]宋成，趙恒，宋振國，等.膨體聚四氟乙烯聯合自體耳軟骨在鼻部整形中的效果觀察[J].中國醫療美容，2018，08（08）：32-36.