腦梗死偏癱患者早期康復護理的臨床效果

丁雯

摘 要：目的? 文主要探討腦梗死偏癱患者早期康復護理的臨床效果。方法? 隨機選取泰州市第二人民醫院2018年3月～2020年3月期間接收的98例腦梗死偏癱患者，根據隨機數字分組法分成參照組與研究組，每組49例。參照組實施常規護理，研究組實施早期康復護理，將兩組患者的日常活動能力（ADL）、肢體運動能力（FMA）與護理有效率進行比較。結果? 護理干預前，兩組患者ADL、FMA評分無明顯差異（P>0.05）;護理干預后，研究組FMA、ADL評分均高于參照組，且研究組護理有效率明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結論? 腦梗死偏癱患者給予早期康復護理的臨床效果更為顯著，能夠有效改善患者日常活動能力與肢體運動能力，提高治療效果。

關鍵詞：腦梗死偏癱;早期康復護理;臨床效果

中圖分類號：R473.74? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0102-02

腦梗死屬于神經內科中十分常見的一種疾病，該病發病較急，并且致殘率與致死率都相對較高，當突發腦梗死后，患者會出現不同程度的腦損傷，可能會給患者的神經功能造成一定損傷，隨著臨床醫學水平不斷進步，腦梗死患者在經過有效治療后的存活率已經取得很大程度的提高，但是治療后，患者仍然會引發偏癱等后遺癥，使得患者存在著語言、肢體與認知等功能障礙，給患者的日常生活與工作造成很大程度影響，使得患者身心健康受到極大傷害[1]。根據相關研究表明，針對腦梗死偏癱給予合理有效的護理干預，尤其是早期康復護理，對患者的神經功能與運動能力有著明顯的改善作用。基于此，本文選取我院2019年3月～2020年3月內98例腦梗死偏癱患者實施早期康復護理的臨床效果進行分析，以總結相關經驗體會。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從泰州市第二人民醫院期間2018年3月～2020年3月時間內隨機選取98例腦梗死偏癱患者當作本次研究對象，患者均簽署同意書，且經過倫理委員會批準開展本次研究。使用隨機數字分組法將患者分成參照組與研究組，每組各49例。參照組患者男女比例為27：22;年齡范圍分布在44～79歲，平均年齡（57.36±4.71）歲。研究組患者男女比例為28：21;年齡范圍分布在45～80歲，平均年齡（57.45±4.82）歲;兩組患者都排除存在嚴重意識障礙、肝腎功能障礙、血液病病史、精神障礙與其他腦血管疾病等情況。對比兩組患者資料，無明顯差異（P>0.05）。1.2? 方法

參照組實施常規護理，主要對患者的各項生命體征進行密切監測，并嚴格遵循醫囑開展各項護理工作，給予常規飲食指導研究組實施早期康復護理，具體護理內容有：①給予心理護理：護理人員需要積極熱心接待患者，并且多和患者溝通交流，將醫院相關基礎設施信息告訴患者，幫助患者熟悉院內環境，同時對患者開展疾病健康知識宣教，促使患者認識到疾病治療護理的重要性，以提高護理依從性，從而積極配合護理工作開展;最后護理人員要準確把握患者心理狀態，給予針對性的心理疏導，以改善患者不良心理情緒②給予體位護理，當患者病情逐漸穩定后，護理人員需要給予患者正確體位護理，主要包括健側臥位、患側臥位以及仰臥位等，并且每間隔2h指導患者進行1次體位更換;同時給予患者相關按摩，借助揉、捏、按等手法對患者患肢實施按摩，按摩需要逐漸從慢變快，從淺漸漸加深，力度需要從輕度漸漸加重，以患者耐受為主。③給予康復訓練，首先早期護理人員需要正確指導患者開展關節運動訓練，訓練必須嚴格遵循近到遠原則開展，通過合理關節訓練，可以防止患者肌肉發生萎縮，促使患者關節活動度保持在正常狀態，訓練時間約20min/（次·d）。其次，當患者身體各個機能取得有效恢復之后，通過Bobath方法針對患者患側肢體開展隨意性運動易化訓練，例如雙手交叉上舉、膝關節屈曲伸展以及髖關節控制等，訓練的具體程度和時間需要由患者身體恢復情況來決定，同時還要合理觀察患者病情轉歸狀況，正確指導患者坐位、站位以及步行等訓練，以促進各項功能恢復;最后，護理人員還需要指導患者開展日常自理能力訓練，主要包括洗臉、吃飯等，并且合理根據患者興趣愛好，給予投球、撥算珠等功能訓練，漸漸增強患者生活自理功能，有利于患者預后快速恢復。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者護理效果、日常活動能力與肢體運動能力恢復情況，通過Barthel指數與Fugl-Meyer分別對患者日常活動能力與肢體運動能力進行評分，所評的分數越高則代表恢復效果越好。

護理效果評判：經過護理后，患者不存在顯著癥狀且各項能力恢復則可以判定為顯效;若是患者癥狀與各項能力取得明顯改善則可以判定為有效;若是患者癥狀與各項能力都沒有任何變化，則判定為無效;總護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4? 統計學分析

利用SPSS22.0給予數據計算，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組ALD與FMA評分比較

護理前兩組患者ALD、FMA評分沒有顯著差異（P>0.05）;護理后，研究組ALD、FMA評分都要比參照組高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理有效率比較

護理干預后，研究組的49例患者中，顯效、有效與無效患者分別有19例、27例、3例，總護理有效率為93.87%;參照組的49例患者中，顯效、有效與無效患者分別有16例、23例、10例，總護理有效率為79.59%;將數據對比后，顯然研究組的總有效率更高，差異顯著（χ2=4.346，P =0.037）。

3? 討論

腦梗死屬于臨床較為常見的一種疾病，患者主要會表現出意識模糊、感覺功能異常障礙以及偏癱等癥狀，給患者日常生活與工作造成很大程度影響，當突發腦梗死后，若是沒有及時采取治療，則會對患者生命安全造成極大威脅，致死率與致殘率非常高[2-3]。在當前臨床醫療水平的不斷進步下，腦梗死在經過治療后患者的生存率明顯增加，但是仍然會存在著相應程度的功能障礙，所以當患者治療后病情漸漸穩定后，需要及時采取有效護理措施進行干預，以有效改善患者臨床效果。根據研究表明[4-5]，早期康復護理在腦梗死患者護理中的應用價值較高，在給予早期康復護理過程中，護理人員通過給予患者有效心理護理與體位護理，緩解患者不良心理情緒，并且及時糾正不良體位，以避免患者關節發生變形;同時患者經過關節訓練、患側肢等一系列肢體功能康復訓練，可以有利于預防患者肌肉發生萎縮，促進血液循環，進而幫助患者身體功能的快速恢復，為疾病預后恢復提供有效的基礎條件。從本次結果可見，實施護理后，研究組ALD、FMA評分都比參照組高，且護理有效率明顯高于參照組，有顯著差異（P<0.05）。這也說明早期康復護理對腦梗死偏癱患者預后恢復有著重要的作用，能夠有效促進患者日常活動能力與肢體運動能力的恢復。

綜上，腦梗死偏癱患者應用早期康復護理的臨床效果顯著，能夠有效改善患者身體功能，促進疾病恢復。

參考文獻

[1]孫慧敏.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者的康復效果的影響[J].航空航天醫學雜志，2018，29（05）：618-620.

[2]東雪芹，蔡魯青.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者的生活質量及康復效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（05）：6-6.

[3]蹇林麗.早期康復護理干預在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：141+144.

[4]張蕓.早期康復護理干預在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力方面療效分析[J].飲食保健，2018，05（16）：135-136.

[5]許麗萍.早期康復護理干預在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力方面療效分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（33）：99，104.