手術室護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果分析

張鳳麗

摘 要：目的? 探討手術室護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果。方法? 選擇2018年1月～2019年12月期間菏澤市立醫院收治的60例擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者，根據入院先后順序，將60例患者分為觀察組（2019年1月～2019年12月）及對照組（2018年1月～2018年12月），每組30例，對照組接受常規護理，觀察組接受常規護理加用手術室護理，對比兩組患者的住院和手術時間、并發癥發生率及護理滿意度。結果? 觀察組患者的住院時間、手術時間、并發癥發生率明顯較對照組低（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論? 手術室護理可明顯改善腹腔鏡膽囊切除術患者護理效果和護理滿意度。

關鍵詞：手術室護理;腹腔鏡膽囊切除術;手術相關指標;滿意度

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0086-02

腹腔鏡手術具有創傷小、縮短手術時間和術后恢復時間、較小術后疼痛程度等優點[1]，因此在膽囊疾病的治療中，現多采用腹腔鏡膽囊切除術，其是通過腹部的小切口在患者腹腔使用專用器械手術切除膽囊[2]。在手術治療的同時做好護理干預可提高手術治療效果，要求手術室護理人員熟練掌握各種器械與設備性能，密切配合醫生[3]。此次研究旨在探討2019年1月～12月我院收治的30例手術室護理對擇期進行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果，具體內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇菏澤市立醫院2018年1月～2019年12月收治的60例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，60例患者中男35例，女25例;年齡范圍為24～66歲，平均年齡為（40.89±3.12）歲;體質量范圍為42～72kg，平均體質量為（57.12±5.76）kg;疾病類型：膽汁阻塞者15例，膽囊炎者16例，膽絞痛者16例，膽石癥者13例。此次研究所有入選患者均知情同意，且經倫理委員會批準實施。

根據入院先后順序，將60例患者分為觀察組（2019年1月～12月）及對照組（2018年1月～12月），每組30例。觀察組中男17例，女13例;年齡范圍為25～66歲，平均年齡為（40.95±3.09）歲;體質量范圍為43～72kg，平均體質量為（57.27±5.89）kg;疾病類型：膽汁阻塞者7例，膽囊炎者8例，膽絞痛者8例，膽石癥者7例。對照組中男18例，女12例;年齡范圍為24～65歲，平均年齡為（41.12±3.43）歲;體質量范圍為42～71kg，平均體質量為（57.08±5.65）kg;疾病類型：膽汁阻塞者8例，膽囊炎者8例，膽絞痛者8例，膽石癥者6例，對兩組患者的性別、體質量、年齡、疾病類型等一般資料進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：經確診需進行腹腔鏡膽囊切除術，且超聲檢查良性病變。

排除標準：①膽囊惡性病變;②非首次手術或者曾有腹部手術史;③存在手術禁忌證或者并發癥;④嚴重肝腎功能障礙者、認知功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者給予常規護理，具體護理流程和內容包括評估患者病情，以及監測患者基本生命體征（呼吸頻率、血壓、心率等）。

觀察組患者在對照組基礎上加用手術室護理，包括心理護理、術前護理、術中護理及術后護理，具體如下。①患者入院后先給予患者心理護理，因患者入院后會出現恐懼、焦慮等不良情緒，術前1d，給予患者術前訪視，護理人員與患者多進行溝通、交流，溝通中需有耐心、細致、尊重患者，給患者講解腹腔鏡膽囊切除術的具體手術操作內容，給患者講解手術步驟、體位、作用、優點及手術室環境等，若患者有任何疑問，護理人員需給患者耐心的解釋，從而減輕患者的恐懼、焦慮等不良情緒，提高患者的治療及護理依從性。②術前護理人員叮囑患者食用清淡飲食，同時要求患者術前12h禁食、禁飲，也可預防性給患者應用抗生素，術前準備1套腹腔鏡手術物品、器械，如超聲刀、氣腹刀等，準備手套、鏡套、止血紗布、方巾、吸引管等物品，手術室護士在術前再次檢查，以防出現錯誤;術前護理人員仔細檢查腹腔鏡是否正常，若有問題需及時處理。③在術前15min時，器械護士可先到手術室啟動儀器，連接好各種管道，對相關手術器械進行檢查，并進行合理放置。同時與巡回護士確認止血紗布、器械，同時核對患者一般資料，核對無誤，將患者擺好頭高足低位，將手術部位充分暴露，之后給患者建立上肢靜脈通路，給患者行麻醉及氣管插管，對補液量、滴數進行控制。④術中護士需積極配合臨床醫師進行手術，監測患者基本生命體征，以免耽誤手術進程。⑤術后，巡回護士與器械護士對手術器械、物品進行再次清點、核對，對患者腹部的消毒液、血液進行及時清理，同時要求患者注意保暖，有效處理引流裝置，配合家屬轉移患者至病房，做好交接工作。

1.4? 觀察指標

①對比兩組患者的住院時間、手術時間及并發癥發生率;②對比兩組患者的護理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）。

1.5? 統計學方法

采用SPSS23.0軟件，計數資料或計量資料分別用[n（%）]或（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者的住院時間、手術時間及并發癥發生率

觀察組患者的住院時間、手術時間、并發癥發生率，明顯較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組為83.33%，觀察組患者的護理滿意度明顯較對照組高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

作為消化系統常見疾病之一，膽囊疾病主要采取傳統的開腹手術，但隨著醫療水平的不斷發展和進步，腹腔鏡膽囊切除術因其給患者造成的痛苦較小，手術切口小，術后患者恢復時間短等等優勢，受到了廣大患者和臨床醫師的接受和信任[4]。隨著人們生活質量的不斷提高，人們對醫療、護理服務的要求越來越高，而且多數患者進了解該種術式手術切口小的優點，但對于其療效和手術的安全性仍存在疑惑，可能會在術后產生不良情緒、對手術的療效不自信，以至于產生不良反應和術后并發癥等等，以上這些均會對手術的順利操作和患者術后療產生一定的影響。對此，給予患者手術室護理顯得至關重要[5]。因此本文分析了手術室護理對于此類患者術后的護理效果。

本文結果表明，觀察組患者的住院時間、手術時間、并發癥發生率明顯較對照組低，觀察組患者的護理滿意度明顯較對照組高，主要是由于手術室護理從術前、術中、術后給予了患者全方位護理，同時針對患者入院的恐懼、未知和焦慮等等情況，護理人員和臨床醫應該及時關注并給出對應的解決方法，同時也應該與患者家屬和患者進行交流，宣教，均可提高患者對該手術的認知，因此可以提高患者的護理效果和護理滿意度，促進患者的康復，改善患者預后[6]。

綜上所述，手術室護理可縮短腹腔鏡膽囊切除術患者的住院時間及手術時間，安全性較高，護理效果更佳。

參考文獻

[1]付安妮.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室臨床護理配合[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（54）：272-272.

[2]邱冰花.綜合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮抑郁情緒的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（41）：55-55.

[3]劉娟. 手術室護理對腹腔鏡膽囊切除患者術后恢復效果、并發癥及滿意度的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志， 2019， 004（017）：96，114.

[4]鐘奕，張軍花，卜文君，等.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（20）：2423-2426.

[5]何雪梅，余秀萍，王慶，等.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后恢復及負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2601-2605.

[6]邱敏.臨床護理與常規護理對腹腔鏡膽囊切除術患者首次下床活動時間的影響對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（34）：101-102.