糖尿病性腦梗死偏癱患者實施情緒護理和早期康復護理的效果對比研究

王萍萍 蔡紅慧

摘 要：目的? 探究糖尿病性腦梗死偏癱患者實施情緒護理和早期康復護理的效果。方法? 將2018年1月～2019年12月紹興文理學院附屬醫院收治的64例糖尿病性腦梗死偏癱患者按照隨機數字表法分成對照組（予以常規護理）、實驗組（予以情緒護理和早期康復護理），各32例。比較兩組護理前后血糖水平、心理狀況及肢體運動功能、日常生活活動能力。結果? 兩組護理后FPG、2hPG水平及SAS、SDS評分均低于護理前，且實驗組低于對照組（P<0.05）;FMA、ADL評分均高于護理前，且實驗組高于對照組（P<0.05）。結論? 予以糖尿病性腦梗死偏癱患者情緒護理和早期康復護理效果確切，可有效控制患者血糖水平，改善患者肢體功能，緩解患者不良情緒，可臨床應用。

關鍵詞：糖尿病性腦梗死偏癱;情緒護理;早期康復護理

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0079-03

近年來，隨著物質生活水平的提高及人們飲食結構的變化，糖尿病發病率呈逐年升高趨勢。糖尿病為內分泌系統代謝性疾病，受胰島素分泌缺陷、功能障礙所致可升高血糖水平[1]。若患者長期處于高血糖狀態可進一步損傷微小血管、紊亂脂代謝而引發腦部缺血性病變，造成腦梗死[2]。有研究顯示，糖尿病患者腦梗死后較易引發肢體功能障礙，進而降低患者自理能力，導致患者不良情緒愈加嚴重而進一步影響患者預后效果，因此須予以及早干預，以有效減輕患者不良心理，改善患者肢體功能[3]。基于此，本文以我院收治的64例糖尿病性腦梗死偏癱患者為例，經分組護理，分析情緒護理和早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者的影響，現做如下分析、總結。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月期間紹興文理學院附屬醫院收治的64例糖尿病性腦梗死偏癱患者按照隨機數字表法分成對照組、實驗組，各32例。其中實驗組中男性17例，女性15例;年齡49～81歲，平均年齡（65.83±3.46）歲;糖尿病病程5～20年，平均年齡（9.44±0.71）年。對照組男性18例，女性14例，年齡50～80年，平均年齡（65.94±3.55）歲;糖尿病病程5～21年，平均年齡（9.57±0.80）年。本研究已經我院醫學倫理委員會批準，兩組資料數據顯示，（P>0.05）可予以對比。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①所有患者經檢查均發現梗死灶;②此前已確診為糖尿病;③目前處于梗死灶穩定狀態;④患者及家屬均知情同意本研究。

排除標準：①梗死灶持續發展;②合并全身癥狀;③生命體征不穩;④依從性差;⑤精神疾病;意識不清;溝通障礙等患者。

1.3? 方法

對照組予以常規護理，即：待患者病情完全穩定（10d左右）后予以病情監護、飲食與康復指導等。

實驗組予以情緒護理和早期康復護理，即：在患者生命體征穩定、梗死灶未在進展（2d左右）后行情緒護理與早期康復護理，具體為：①情緒護理：多與患者交流，了解患者不良情緒，并經對疾病發生、進展、治療及預后的講解，強化患者疾病認知度，以減輕患者不良情緒，并耐心傾聽、解答患者疑問，主動予以患者針對性心理安撫，以促使患者以積極心態面對治療。②飲食護理：告知患者少食多餐、定時定量、少食用或不食用水果、含糖食物，并結合患者自理情況選取適宜形態食物，以方便患者進食。③血糖監控：遵醫囑定時監測血糖，并結合血糖水平調整用藥，并告知患者控糖對于病情改善的重要性，以促使患者自覺控糖。④運動康復訓練：先由護理人員予以患者被動康復訓練，即按摩患者患肢，再患者可自行活動后予以患者主動訓練指導，即協助患者翻身、坐立、健側肢體支撐，再逐步擴展至床上坐起、跨步、輔助行走、自行行走等，再予以患者日常生活活動指導。后期患者自行主動訓練時須有家人陪伴，以免墜床或摔倒等加重病情。

1.4? 觀察指標

比較兩組護理前后血糖水平、心理狀況及肢體運動功能、日常生活活動能力。血糖水平包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。心理狀況經焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定，分值越高表明心理狀況越差。日常生活活動能力經日常生活活動能力（ADL）評分評定，分值越高表明日常生活活動能力越好。肢體運動功能經簡式Fugl-Meyer評測法（FMA）評分評定，分值越高表明肢體運動功能越佳。

1.5? 統計學方法

以統計學軟件SPSS22.0處理研究數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示比較有統計學差異。

2? 結果

2.1? 兩組血糖水平對比

兩組護理后FPG、2hPG水平均低于護理前，且實驗組低于對照組，比較有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心理狀況對比

兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且實驗組低于對照組，比較有差異性（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組肢體運動功能及日常生活活動能力對比

兩組護理后FMA、ADL評分均高于護理前，且實驗組高于對照組，比較有差異性（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著糖尿病發病率的持續升高，再加上多數患者對于糖尿病血糖控制認知的不足，雖長期高血糖狀態持續，糖尿病性腦梗死偏癱發生率也呈逐年升高趨勢，并已嚴重危及患者身心健康，增加了患者家庭及社會的負擔[4]。一旦糖尿病性患者并發腦梗死，多數患者雖經搶救也會落下諸多后遺癥，比如偏癱等。對于該類患者尤其是老年患者來說，偏癱可導致他們失去自理生活的能力，再加上自身機體功能退化等，較易出現負性情緒，甚至抵觸治療而嚴重影響預后[5]。若針對糖尿病性腦梗死偏癱患者若僅采取常規護理，未高度重視患者心理護理，則無法顯著緩解患者不良心理，促進患者配合治療而改善預后。

本文研究中，筆者予以了對照組常規護理，予以了實驗組患者情緒護理與早期康復護理，研究結果顯示，兩組護理后FPG、2hPG水平及SAS、SDS評分均低于護理前，且實驗組低于對照組;FMA、ADL評分均高于護理前，且實驗組高于對照組，比較有差異性（P<0.05）。提示情緒護理與早期康復護理更利于患者肢體功能改善。這是因為，情緒護理照顧到了患者的心理，通過與患者積極、有效的溝通，并予以針對性心理安撫可有效減輕患者不良情緒，使患者自我效能感、康復主動性得以提高，從而使患者能夠從心理狀態開始接受醫護人員的全面干預。再經早期康復護理的針對性的飲食干預、血糖監控，可使患者有效控糖同時能夠按照醫護人員要求合理搭配飲食，以確保血糖得以長期控制。此外經專業康復訓練利于患者肢體功能改善，即經局部血液循環的促進促使神經功能得以改善，并避免偏癱所致深靜脈血栓等多種并發癥發生，進而最大程度恢復患者肢體功能，因此更利于患者不良心理改善。

綜上所述，予以糖尿病性腦梗死偏癱患者情緒護理和早期康復護理效果確切，可有效控制患者血糖水平，改善患者肢體功能，緩解患者不良情緒。

參考文獻

[1]曹艷華，王愛玉.護理干預對腦梗死偏癱患者抑郁焦慮情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（16）：109-110.

[2]牛翠翠，翟淑娟.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：157-158.

[3]吳友蘭.心理干預護理對腦梗死偏癱患者負性情緒及功能康復的影響[J].心理醫生，2018，24（21）：236-236.

[4]陳祥玉，田麗.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：128-129.

[5]楊芳，衛彩紅.康復護理應用于糖尿病并發腦梗死患者的效果[J].醫療裝備，2018，31（16）：185-186.