乳腺癌患者心理彈性與生命質量的相關性研究

李長榮

摘 要：目的? 乳腺癌患者心理彈性與生命質量的相關性研究。方法? 在2019年2月～2019年10月期間，選取中國科學技術大學附屬第一醫院（南區）腫瘤化療科141例患者為研究對象，采用心理彈性量表（CD-RISC）和生命質量測定量表（QLQ-C30）進行調查評估。結果? 患者心理彈性總評分為（59.1±8.6）分，總體健康評分為（62.8±18.3）分，Pearson相關分析患者心理彈性水平與生命質量各領域呈正相關（r=0.204～0.420，P<0.05）。結論? 患者心理彈性水平與生命質量正相關，積極引導并改善患者心理彈性水平，將有助于提高患者的生命質量水平。

關鍵詞：乳腺癌;心理彈性;生命質量;相關性

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0075-03

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，目前國內乳腺癌發病率內也呈逐年上升的趨勢[1]。盡管醫療技術在不斷的發展進步，上海也發布首份《八年乳腺癌患者生存率報告》，其中乳腺癌術后5年無病生存率高達85.5%，但患者自身的心理因素卻成為術后康復及輔助治療的最大困擾[2]。長期的心理困擾對癌癥患者病情的發展存在負面、消極的影響，尤其在早期治療過程中醫護人員如何以一種合理的方式進行病情治療及護理，對癌癥患者的心理健康也將存在不同程度的影響[3]。本研究結合患者心理彈性與生命質量之間的關系為切入點，為今后醫護人員更全面、客觀地評估癌癥患者的治療及護理方案提供參考。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

2019年2月～2019年10月期間，選取中國科學技術大學附屬第一醫院（南區）腫瘤化療科接受術后化療的乳腺癌癥患者為研究對象，結合樣本統計學要求，隨機抽樣選取了157例患者，共發放了157份調查問卷。統計確認141份為有效調查問卷，141例患者中，年齡分布：18～40歲之間23例，40～60歲之間101例，60歲以上17例;性別：女141例，男0例;婚姻情況：已婚120例，未婚21例;教育程度：小學畢業32例，初中畢業53例，高中畢業37例，大學及以上19例;護理方式：親屬護理113例，外聘護理8例，自行護理20例;對化療認知：完全了解9例，部分了解111例，不了解21例;病程分期：I期7例，II期37例，III期52例，IV期45例。所有參與患者及家屬均對本研究知情同意，且該研究經醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①已手術且病理為乳腺癌的患者;②具備一定學歷水平，能夠獨立完成問卷調查;③患者同意參與本次調查研究。

排除標準：存在多發性癌癥患者及精神異常患者。

1.3? 方法

采用心理彈性量表（CD-RISC）和生命質量測定量表（QLQ-C30）進行調查評估。心理彈性量表，結合于肖楠版本的心理彈性量表進行評測，包含堅韌性、力量性和樂觀性3個維度因子共25個條目，每個條目采用0～4級計分，分別表示“完全不是這樣”“很少這樣”“有時這樣”“經常這樣”“幾乎總是這樣”，量表得分為0～100分，分數越高表示回彈力越高，也就是患者的心理彈性水平越高。生命質量測定量表，該量表由歐洲癌癥研究組織開發，含軀體、角色、認知、情緒及社會功能共5個功能子量表，疲勞、疼痛及惡心嘔吐3個癥狀子量表，一個總體健康狀況和部分單一條目，共30個條目，其中29、30條目分為7個等級，采用1～7級計分，其他條目分為4個等級，采用0～4級計分。本研究結合5個功能領域及總體健康領域進行評價，每個領域得分為0～100分，分值越高，代表生命質量越好。

1.4? 統計學分析

采用SPSS24.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）描述，Pearson相關性分析乳腺癌患者心理彈性與生命質量各維度相關關系，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 乳腺癌患者心理彈性與生命質量評分情況

心理彈性在堅韌維度、力量維度、樂觀維度分別得分（31.5±5.0）分、（18.6±2.6）分、（8.9±1.9）分，生命質量在軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能及總體健康領域分別得分（75.4±18.3）分、（49.6±21.5）分、（75.2±16.7）分、（64.1±20.5）分、（65.9±18.9）分、（62.8±18.3）分，心理彈性各維度因子得分偏低，生命質量方面尤其在情緒功能領域狀況較差。見表1。

2.2? 乳腺癌患者的心理彈性各維度與生命質量各維度的Pearson相關性

心理彈性與生命質量各維度呈現正相關（r=0.204～0.420，P<0.05）;心理彈性在3個維度方面與生命質量各維度也呈正相關（堅韌維度r=0.169～0.385、力量維度r=0.180～0.423、樂觀維度r=0.190～0.303，P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 心理彈性水平分析

結合相關研究結果來看[4-5]，乳腺癌患者的整體心理彈性評估處于一個較低的水平，這與個體的術后創傷、治療效果、心理因素都存在一定的關聯。心理彈性的概念是在對壓力應對或危機應對的研究中逐步發展而成的，是指一些能夠在壓力情境與生理疾病或心理困擾之間起緩沖作用的個體特質或能力，是一種在面臨逆境、創傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下能夠良好適應的“反彈能力”。結合得分情況可見，乳腺癌患者的整體心理彈性得分處于中等偏低的水平，與相關研究水平一致[6]，所以在面對逆境、壓力的心理適應能力存在不足，有待進一步提升。因此醫護人員在臨床治療、護理階段，應該加強與患者之間的溝通交流，同時引導患者家屬或者陪護人員對患者多一些家庭關心、情緒交流，促進患者心態的調整，提高患者在面對壓力時的反彈能力。

3.2? 心理彈性與生命質量的Pearson相關性分析

乳腺癌患者的心理彈性與生命健康各功能領域及總體健康領域均呈現正相關，即乳腺癌患者的生命質量隨著心理彈性水平的提高而顯著提高。在與患者溝通的過程中發現，絕大部分患者都存在一定的心理恐懼與焦慮，尤其是在年齡偏低、病程周期較長的群體中表現更為明顯，因此，心理彈性作為影響生命質量各維度的關鍵因素存在，對實際意義上乳腺癌患者生命質量的提升作用明顯;如何面對身患癌癥這種逆境和壓力，這就要求在患者臨床治療及康復周期過程中能夠以正確的心態去對待疾病，更多的了解相關知識和配合醫護人員方案治療;在治療之外的休養、康復期間，家庭或者親人方面也應該給予更多的鼓勵與支持，促使患者對生活和治療持有積極向上的態度，提升生活及生命質量。

綜上，乳腺癌患者的整體心理彈性水平中等偏低，會對患者的生命質量產生負面、消極的影響。因此采取更加有效的臨床介入方式來干預、引導患者的心理彈性水平是提升乳腺癌患者的生命質量的必要條件之一，這也將為今后醫護人員在臨床工作中更全面、客觀地評估癌癥患者的治療及護理方案提供理論依據。

參考文獻

[1]陳萬青，鄭榮壽.中國女性乳腺癌發病死亡和生存狀況[J].中國腫瘤臨床，2015，42（13）：668-674.

[2]李媛媛，毛毳，朱松穎.心理彈性對乳腺癌患者癌癥復發恐懼的作用：領悟社會支持的調節效應[J].中國實用護理雜志，2019，35（24）：1846-1853.

[3]張錦玲，蔡偉，汪小華，等.乳腺癌患者術后持久心理困擾的現狀調查[J].中國實用護理雜志，2018，34（29）：2276-2280.

[4]李秀亭，譚虹紅，陳英，等.乳腺癌術后患者化療期間心理彈性與生活質量的關系及其影響因素分析[J].癌癥進展，2019，17（19）：2343-2347.

[5]陳瑋，吳庫生.乳腺癌術后患者心理彈性及其影響因素分析[J].中國醫藥科學，2017，7（20）：24-29.

[6]陳玉梅，楊月仙，閆樹英，等.乳腺癌化療患者的癥狀困擾、心理彈性及生活質量的相關性研究[J].寧夏醫學雜志，2017，39（9）：813-815.