集束化管理在內分泌護理管理質量提升中的作用分析

尚桂燕

摘 要：目的? 分析集束化管理在內分泌護理管理中的作用。方法? 將2019年2月～2020年2月期間夏津縣人民醫院內分泌科接收的100例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字分組法分為傳統組和研究組，每組50例。研究組患者開展集束化管理護理干預，傳統組采取傳統護理管理方法進行干預，觀察調查兩組患者的日平均血糖值、胰島素注射技能情況和護理滿意度并進行統計學比較分析。結果? 干預前兩組空腹血糖值無明顯差異（P>0.05），實施護理干預后，研究組患者的每日空腹血糖值低于傳統組（P<0.05），研究組皮膚消毒、注射量調整、更換針頭的準確度、排氣情況及及進針情況與均優于傳統組（P<0.05），研究組患者的總滿意度顯著高于傳統組（P<0.05），具有統計學意義。結論? 在內分泌患者的護理中應用集束化管理可以有效改善患者預后，提高護理質量，患者滿意度較高。

關鍵詞：集束化管理;內分泌護理管理;護理質量;滿意度

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0068-03

糖尿病是內分泌科一種常見的慢性代謝疾病，主要由血糖升高引起。近年來，全世界的糖尿病發病率不斷上升，我國糖尿病發病率的增長速度也非常迅猛。血糖控制是糖尿病患者臨床護理的重點內容。因此科學、有效、高質量的護理，對糖尿病患者的預后具有非常關鍵的作用。集束化護理是指將一系列有循證基礎的治療方案與護理措施相結合用于處理某種難以攻克的臨床疾病，以幫助醫務人員提高護理質量，改善護理結局[1-2]。美國衛生保健質量改進研究所于2001年首次提出集束化護理管理（care bundles）的概念[3-4]。近年來我國護理領域對集束化管理理念也比較關注。集束化護理管理的關鍵在于由護士長、醫師、護士等相關人員組成一個循證管理小組，對患者的病情進行總結商討共同制定一套適合患者的護理措施和方法。本文對本院接收的100例糖尿病患者開展分組護理來探討針集束化護理管理在醫院內分泌科糖尿病患者護理中的應用效果。具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年2月～2020年2月期間夏津縣人民醫院內分泌科接收的100例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字分組法分為傳統組和研究組，每組50例。研究組患者中男女比例27∶23;年齡32～75歲，平均年齡（58.23±2.58）歲。傳統組患者中男女比例29∶21例，年齡30～72歲，平均年齡（56.02±2.75）歲。兩組基礎資料，無明顯差異（P>0.05），不影響后續比較。所有患者均對本研究知情并自愿參與。本研究獲得本院倫理委員會同意執行。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①所有患者經連續兩天檢測空腹血糖≥7.0mmol/L;②當天空腹血糖測定≥7.0mmol/L，餐后2h血糖測定≥11.1mmol/L;③被確診為糖尿病患者。

排除標準：①明確患有嚴重精神異常及不配合治療的患者;②伴有嚴重心腦血管疾病及腎功能衰竭的患者。

1.3? 方法

傳統組患者采用傳統護理管理方法對患者進行入院檢查、環境維護、用藥及飲食指導等。

研究組在傳統護理方法的基礎上采取集束化護理方式：①成立血糖監測集束化管理小組，由護士長人小組組長，護士、臨床醫師、專業營養師及康復治療師擔任小組成員，對患者的血糖情況進行監測。②組內專業知識培訓。由護士長總結以往臨床護理中的經驗的基礎上制定教學資料對組員進行糖尿病相關知識、護理要點及血糖監測操作技能方面的培訓，并對組員的學習情況進行考核。③心理護理干預。護理人員及時關注患者的情緒變換，通過親切的關懷詢問了解患者的心理變化，對患者的煩躁不安，消極自卑等不良情緒進行及時的安撫，鼓勵患者積極配合治療，提高患者的依從性。④結合患者的具體情況采取不同的宣教方法開展健康知識教育宣傳，以此提高讓患者及家屬對疾病的正確認識，了解日常護理中的注意事項，提高護理質量。⑤小組成員定期召開組內會議，針對本科室糖尿病患者近期的血糖變化情況進行總結和匯報，針對日常工作中發生的問題，總結分析原因，共同討論制定出解決方案，在實施過程中發現問題再討論修正。

1.4? 觀察指標

觀察比較兩組患者的日平均血糖情況、胰島素注射技能，患者的護理滿意度。

采用自行設計的胰島素注射相關知識和技能調查問卷對胰島素注射技能掌握合格情況進行評價。胰島素注射技能體現在更換針頭、皮膚消毒、注射用量調整、排氣和進針等方面。

使用醫院自行設計的調查問卷進行滿意度調查。護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個級別，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

采用SPSS24.0 統計學軟件進行數據相關分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以結果顯示P<0.05說明比較有統計學含義。

2? 結果

2.1? 兩組患者每日空腹血糖值比較

干預前兩組空腹血糖值無明顯差異（P>0.05），實施護理干預后，研究組患者的每日空腹血糖值低于傳統組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者胰島素注射技能比較

實施護理干預后，研究組皮膚消毒、注射量調整、更換針頭的準確度、排氣情況及及進針情況與均優于傳統組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

實施護理干預后，研究組患者的總滿意度為（98.00%）顯著高于傳統組的（82.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

集束化護理是指將一系列有循證基礎的治療方案與護理措施相結合用于處理某種難以攻克的臨床疾病，以幫助醫務人員優化護理質量，提高護理管理效率，改善護理結局。近年來我國護理領域對集束化管理理念也比較關注。糖尿病是一種內分泌科常見的慢性代謝疾病，主要由血糖升高引起。血糖控制是糖尿病患者臨床護理的重點內容。集束化護理管理的關鍵在于由護士長、醫師、護士等相關人員組成一個循證管理小組，對患者的病情進行總結商討共同制定一套適合患者的護理措施和方法。集束化護理在之前主要在國外用于ICU住院患者。隨著研究的不斷深入，集束化護理方法逐漸被應用于糖尿病、高血壓等慢性內分泌性疾病中。李勝超，李翠珍，周燁，張萌，彭利[5]等人的研究證明集束化護理僅不僅可以優化內分泌科糖尿病患者的護理管理質量，對患者的血糖控制水平也有顯著的改善作用。本文通過對2019年2月～2020年2月期間本院內分泌科接的的100例糖尿病患者開展分組護理來探討針集束化護理管理在醫院內分泌科糖尿病患者護理中的應用效果。研究結果顯示：干預前兩組空腹血糖值無明顯差異（P>0.05），實施護理干預后，研究組患者的每日空腹血糖值低于傳統組（P<0.05），研究組皮膚消毒、注射量調整、更換針頭的準確度、排氣情況及及進針情況與均優于傳統組（P<0.05），研究組患者的總滿意度顯著高于傳統組（P<0.05），組間比較差異具有統計學意義。這說明本院通過對患者實施集束化護理管理注重患者的心理干預和健康知識宣傳教育，提高患者及家屬對疾病的正確認識，并對患者的焦慮不安情緒進行疏導，提高患者的治療依從性，使患者護理后的每日空腹血糖值得到降低，患者的胰島素注射技能和滿意度得到提高，對糖尿病患者實施集束化護理取得了良好的效果。

綜上所述，將集束化管理應用內分泌科糖尿病患者的護理管理中，可以有效改善優化護理質量，提高患者的血糖控制水平和胰島素注射技能，患者滿意度較高。

參考文獻

[1]任婉英.集束化健康教育對新診斷2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：162-163+177.

[2]趙秀君，劉麗華，王竹寧，等.集束化管理對青少年2型糖尿病患者血糖及低血糖事件的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（20）：36-38.

[3]徐妍.集束化護理對重癥醫學科腸內營養治療患者的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（26）：162+164.

[4]朱婷.集束化護理在預防呼吸衰竭患者呼吸機面罩的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（34）：169+173.

[5]李勝超，李翠珍，周燁，等.集束化護理在胰腺神經內分泌腫瘤患者血糖管理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（03）：260-261.