動眼神經麻痹的常見病因及相應臨床特征

劉應虎

【摘要】目的：對動眼神經麻痹的常見病因及其對應臨床特征進行深入探究。方法：選取我院于2018.01-2019.01期間所接納治療的動眼神經麻痹患者100例作為研究對象，對所有患者的病因及其臨床特征進行探究分析。結果：100例動眼神經麻痹患者的病因包括顱內動脈瘤、血管性疾病（包括腦血管梗死、出血性疾病、糖尿?。?、顱內炎癥、顱腦外傷。結論：導致動眼神經麻痹的病因相對較多，故臨床需予以足夠的重視，積極對該病患者病因進行尋找并予以對癥治療，從而才能保障患者身心健康。

【關鍵詞】動眼神經麻痹;病因;臨床特征;探究

動眼神經主要由運動纖維、副交感纖維所組成。動眼神經自身、周邊組織若是出現病變狀況時，均可造成動眼神經麻痹癥狀。動眼神經麻痹屬于臨床一種較為常見的病癥，可分為部分麻痹以及完全麻痹[1]。該病的病因相對來說較為復雜化、多樣化，但多同全身系統疾病、顱內病變有關，故易出現重視程度不足、誤診等狀況。本研究主要是對動眼神經麻痹的常見病因及其對應臨床特征進行深入探究。具體研究內容如下：

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

選取我院于2018.01-2019.01期間所接納治療的動眼神經麻痹患者100例作為研究對象，其中男性55例，女性45例，年齡（50.55±2.69）歲。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，對導致其出現動眼神經麻痹狀況的病因進行總結探究。

1.3 觀察指標

對造成患者出現動眼神經麻痹的相關病因進行總結討論。

2 結果

100例動眼神經麻痹患者的病因包括顱內動脈瘤、血管性疾?。òX血管梗死、出血性疾病、糖尿?。B內炎癥、顱腦外傷。見表1：

3.討論

動眼神經麻痹在臨床屬于一種相對比較常見的癥狀，若是依據病癥嚴重程度可分為部分麻痹、完全麻痹。其中，部分麻痹的主要表現為部分性內視、上視、下視不能，或不完全上瞼下垂，或不完全瞳孔散大等為主;而完全麻痹則以上瞼完全下垂、復視、瞳孔散大等為主。臨床認為，動眼神經麻痹的病因比較多故會造成誤診等情況，影響患者的治療，故有必要及時對其病因進行查明，以此來讓患者得到有效治療。

顱內動脈瘤屬于動眼神經麻痹的常見病因。由于動眼神經經自中腦分散神經核團穿出后，在小腦上動脈，大腦后動脈間走行，穿過基底動脈且同后交通動脈進行平行，而后向海綿竇進入[2]。故若是動眼神經動脈出現動脈瘤時，則會導致動眼神經麻痹的出現，其中包括大腦后動脈瘤、頸內海綿竇段動脈瘤、后交通動脈瘤等，并主要以后交通動脈瘤常見。一般后交通動脈瘤患者主以單側動眼神經麻痹為常見表現，同時出現隨持續性（或積極性行）頭痛，伴有嘔吐、眶周疼痛、出冷汗等系列癥狀。而海綿竇動脈瘤導致的動眼神經麻痹則伴隨三叉神經眼支受損、滑車以及外展等合并出現，臨床主要表現為眼周腫脹、眼痛、結膜充血水腫等。

腦血管梗死、出血性疾病也會導致動眼神經麻痹的出現。高血壓、年齡增大等易導致動眼神經血管阻塞、硬化的出現，從而造成動眼神經缺氧、缺血而損害其功能[3]。腦血管梗死或是出血等，往往會導致核性損害的出現，可表現為雙側受累，多存在鄰近結構損傷，但損害僅累及一部分的眼肌，如瞳孔光反射消失等。糖尿病導致周圍神經病變屬于臨床常見狀況，且其造成的腦神經損害中，即以動眼神經麻痹為主。當下糖尿病患者中，首發癥狀為動眼神經麻痹的數量并不少見，且發病相對比較突然，可反復出現，雙眼、單眼可同時、交替發生，患者可存在頭部以及眼眶有不同程度的疼痛。一般來說，糖尿病性動眼神經麻痹患者的預后相對來說比較好，若是臨床發現老年患者有動神經麻痹狀況的突然出現時，無論其是否主訴是否存在糖尿病史，均應當對其尿糖、血糖予以常規檢查，從而避免出現漏診狀況。

顱內炎癥所涉及的范圍相對來說比較廣，其所造成的動眼神經麻痹，主要為某綜合征的局部表現[4]。顱內炎癥包括腦膜炎、急性顱神經炎、感染后免疫反應等，一般多同消化道感染上呼吸道感染合并出現，對激素治療敏感性相對較高，通常狀況下可取得良好預后。顱神經炎造成的動眼神經麻痹患者，絕大多數年齡段集中在中年人群，主要以完全性麻痹為常見表現，且在出現病癥前可出現感冒病史，但并無明顯頭痛狀況的出現，在激素治療后并不容易復發。

顱腦外傷是成年動眼神經麻痹患者的常見病因之一，有機械性損傷因素的影響，例如：因組織出現相對位移，動眼神經受到牽拉、擠壓的影響，多以天幕裂孔、眶內段等為常見損傷部位。若是眼神經在外傷的影響下而出現完全麻痹狀況時，患者在受傷后會即刻出現瞳孔散打、上瞼下垂以及眼球偏向外側，喪失集合功能等癥狀。若是為部分麻痹，則會出現較輕程度的瞳孔散打、上瞼下垂狀況，多數患者可復視[5]。中腦損傷則主要以病側動眼神經麻痹、不累及瞳孔和存在斜視、復視等狀況為主。顱腦外傷患者一般來說可伴隨意識障礙的出現，但意識障礙、瞳孔恢復之間并無同步。若是患者是由于外傷導致頸內海綿竇受到損傷，從而造成動眼神經損傷，大部分患者可有著波動性突眼癥狀的出現。

此外，臨床研究資料顯示，對于兒童群體而言，其出現動眼神經麻痹的常見因素即為先天性動眼神經麻痹。先天性動眼神經麻痹的出現，是由于動眼神經、動眼神經核團出現異常發育、產傷、圍產期存在缺氧、缺血狀況所導致。該病的主要臨床特點包括單眼發病、大角度下斜視、大角度外斜視等。而因為斜視的出現主要是在視反射未建立完善、視覺發育階段之前，故大部分的患兒以斜視對外觀造成了影響為主要就診原因，而并非為代償頭位或復視。同時需注意的時，先天性動眼神經麻痹、先天性眼外肌纖維化的臨床表現相似程度較高，但先天性動樣神經麻痹患者在檢查時，其眼外肌結構、收縮功能為正常，而動眼神經傳導功能為異常狀況，且同時MRI眼部檢查表現無異常;但先天性眼外肌纖維化的MRI眼部檢查表現為眼肌纖維化，故臨床需要對兩者進行區分辨別[6]。

此次研究結果顯示，100例動眼神經麻痹患者的病因包括顱內動脈瘤、血管性疾?。òX血管梗死、出血性疾病、糖尿?。?、顱內炎癥、顱腦外傷。說明動眼神經麻痹的病因相對比較多。

綜上所述，導致動眼神經麻痹出現的原因種類多樣化，且不同病因所致的病情均有著對應的臨床特點，需要予以對癥治療。故需要臨床醫生在對患者進行診療的過程中，要能夠對患者顱腦、全身疾病進行綜合性考慮，合理完善相關檢查并盡快明確診斷，讓患者得到更為合理、及時且有效的治療。

參考文獻

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