經纖維支氣管鏡置入支架治療氣道狹窄50例臨床分析

孫青龍

【摘要】：目的：觀察對50例氣道狹窄患者經纖維支氣管鏡置入支架治療的臨床效果。方法：本次研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的氣道狹窄患者，共抽選50例，上述患者均為2016年10月至2019年10月期間入院，所有患者均進行纖維支氣管鏡置入支架治療，比較氣道置入前后VC、FEV1、PEF的變化以及氣道置入良惡性氣道狹窄后近期并發癥率。結果：氣道置入后VC、FEV1、PEF高于氣道置入前，P值<0.05;氣道置入后惡性氣道狹窄近期并發癥率高于良性氣道狹窄，組間對比具有統計學意義（P<0.05）。 結論：氣道狹窄采用纖維支氣管鏡置入支架治療，能夠快速的緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高，并發癥也較低，值得在臨床上大范圍的推廣和應用。

【關鍵詞】：纖維支氣管鏡;支架;氣道狹窄;臨床效果

氣道狹窄是因為氣道惡性腫瘤以及各種不同的良性病變，例如支氣管結核，氣管切開后出現狹窄等[1]，屬于常見的急重癥，患有氣道狹窄的患者會出現不同程度的呼吸困難，咳嗽，咳血等情況，需盡早的進行治療，隨著纖維支氣管鏡置入支架治療的不斷成熟，患者的病情能夠得到一定的緩解，且預后效果理想[1]，為了進一步的分析其可行性，本文研究主要分析氣道狹窄患者應用纖維支氣管鏡置入支架治療的臨床效果，詳細內容整理如下。

1臨床資料、方法

1.1一般資料

在本院接受治療的氣道狹窄患者中擇取50例作為研究對象，病例選取時間：2016年10月至2019年10月，其中男30例，女20例，年齡最大范圍為71歲，最小范圍為27歲，平均年齡（47±15）歲，狹窄段在氣管的有20例，15例在右側主支氣管，15例在左側主支氣管;15例為惡性病變，35例為良性病變。

1.2方法

在手術前進行氣促評定，得分為0，代表正常;在快走的時候還會出現氣促，判定為1級;正常行走就會出現氣促，判定為2級;正常的行走就會因為氣促需要停止步行，判定為3級;輕微的活動就會出現氣促，判定為4級。在手術前進行常規的胸片、胸片CT以及纖支鏡檢查，以確認患者的狹窄位置，形態和范圍。在手術前三十分鐘給予654-2針10毫克以及0.1克的魯米那（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020381）進行肌肉注射[2]，在表層進行淺靜脈麻醉，確保患者能夠自主的進行呼吸，之后進行氣管插管，通過氣管插管將纖支鏡插入，在X線的監視下依據纖支鏡的插入深淺度對狹窄氣道近端和遠端進行體表的定位。將導絲通過纖支鏡活檢孔將其插到狹窄位置較遠端的氣道，將導絲留置，之后慢慢的退出支氣管鏡，并且將裝有支架的置入器順沿著導絲插入，在透視下放置到氣道狹窄的位置，之后將支架釋放，支架遇見熱就會膨脹，退出置入器和導絲，之后再次將支氣管鏡插入[3]，用以確定支架所在的位置，倘若支架的位置存在偏差，可以利用活檢鉗來調整位置。

1.3觀察指標

觀察并統計氣道置入前后VC、FEV1、PEF的變化以及氣道置入良惡性氣道狹窄后近期并發癥率。

1.4統計學處理

本研究中相關數據經分析與匯總以后均使用SPSS24.0統計學軟件處理，氣道置入前后VC、FEV1、PEF的變化均以（ ?）表示，數據間比較用t檢驗。以（%）的形式表達氣道置入良惡性氣道狹窄后近期并發癥率，組間比較差異具統計學意義的表述形式為P<0.05。

2結果

2.1氣道置入前后VC、FEV1、PEF的變化

氣道置入后VC、FEV1、PEF高于氣道置入前，組間具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2對比氣道置入良惡性氣道狹窄后近期并發癥率

表2數據證實，氣道置入后惡性氣道狹窄近期并發癥率高于良性氣道狹窄，組間對比具有差異（P<0.05）。

3討論

纖維支氣管鏡置入支架能夠治療因為氣管、支氣管和鄰近組織的良惡性腫瘤病變或子和外傷等造成的氣管和支氣管狹窄等，放置支架的位置從氣管，左右主支氣管一直到葉支氣管，這樣的操作更為簡單和方便，并且對患者造成的創傷也更小，患者的接受度也較高[4]，對于部分存在手術不耐受性的患者而言，這是一個寶貴的治療機會。纖維支氣管鏡置入支架之后會出現并發癥，其中咳血最多，這是和腫瘤患者局部血管豐富和血管的脆性有關系，且喉痛也較為明顯，喉痛可以忽視，不會造成嚴重的影響，而針對咳血則需要注意觀察，若咳血不止或者出現其它并發癥，需要進一步有的進行確診和治療。

總而言之，為氣道狹窄患者實施纖維支氣管鏡置入支架治療，能夠緩解病癥，預后效果理想，值得廣泛推廣于今后臨床中。

參考文獻：

[1] 周正，王林梅，韓校鵬， 等.纖維支氣管鏡直視下有創機械通氣中置入金屬支架治療惡性腫瘤致中心氣道狹窄的臨床應用[J].中國內鏡雜志，2020，26（4）：14-18.

[2] 王加芳，陳菁，戚忠， 等.i-gel喉罩在全麻下經纖維支氣管鏡氣管支架置入術中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（6）：609-610.

[3]何海艷，馬航，朱杰， 等.喉罩通氣全身麻醉下經纖維支氣管鏡輔助置入Montgomery T型硅酮支架治療氣管狹窄的臨床研究[J].中國內鏡雜志，2018，24（9）：54-58.

[4]朱霞.經纖維支氣管鏡引導置入氣道支架治療中央性氣道狹窄的臨床療效安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（69）：13490-13491.