探究集束化護理對ICU留置中心靜脈導管患者護理質量、感染預防的影響

王佩

摘要：目的：探討探究集束化護理對ICU留置中心靜脈導管患者護理質量、感染預防的影響。方法：選取我院2018年11月-2019年11月間收治的64名ICU留置中心靜脈導管患者為研究對象，依照不同的護理干預方式分為常規、集束兩組，比對兩組患者的護理質量與感染發生率。結果：集束護理小組患者護理質量各項參數均高于常規組，其患者感染發生率6.25%遠低于常規組25.00%，P<0.05。結論：通過對ICU留置中心靜脈導管患者采取集束化護理干預，可有效縮短患者住院時間與導管留置時間，對感染預防工作的推動產生積極影響，有臨床研究意義。

關鍵詞：集束化護理;ICU留置中心靜脈導管患者;護理質量;感染預防

中心靜脈導管是一種在ICU病房中常見的治療方式，可有效改善患者呼吸能力，維持其各項生命體征的穩定性。但隨著其應用范圍的增加，各類不良事件的發生概率也隨著提升，因此臨床上比較重視對該治療方式的護理監護，通過搭配相應的護理措施，來控制感染、血栓等不良事件的發生率[1]。基于此，本文將探討探究集束化護理對ICU留置中心靜脈導管患者護理質量、感染預防的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU病房在2018年11月-2019年11月時段內接受的64名患者為研究對象，并將其平均分為兩組，其中常規組采取常規護理干預，集束組采取集束化護理干預。常規組有男患例18名，女患例14名，年齡區間為31～64歲，平均年齡為（47.66±4.38）歲;集束組有男患例19名：女患例15名，年齡區間為32～65歲，平均年齡為（48.61±4.23）歲。所有患者病歷資料完整，意識清楚，其家屬已了解實驗研究內容并簽署知情書，其他臨床資料無統計學意義。

1.2方法

實施常規護理干預的為常規組，實施集束化護理干預的為集束組，具體措施如下：①成立專項護理小組：由ICU醫生與護士長組織成立專項護理小組，做好以下兩方面工作，首先是收集整理患者信息資料，制定相關的體征監察表，判斷患者康復情況，為后期護理工作開展奠定基礎。第二是做好組內人員培訓，提高護理人員對集束化護理模式、中心靜脈導管易感因素等知識的了解程度，并結合組內患者治療，進一步整理可能存在的感染風險，制定好相應的護理計劃。②護理工作開展步驟：首先護理人員要進一步規范置管操作流程，及時制止、糾正不良操作行為。第二要做好導管維護護理。嚴格按照無菌操作標準進行護理操作，利用無菌治療巾包裹好導管接頭，使用時先用葡萄糖酸氯已定醇進行消毒，接下來在與其他設備進行連接。如果患者所需的輸注液體易促進細菌生長，需要定時更換輸液裝置，若液體不易促進細菌生長，則可適當延長更換間隔。第三要做好每日滯留導管評估工作通過加強對患者C反應蛋白等炎性因子的監測，及時發現一些感染征兆，并通過血樣化驗，來確定其感染程度，給予上報處理。另外還要定時為患者更換刺穿部位的敷料，若發現敷料出現潮濕、松動情況，要立即進行更換，在更換期間也要遵守無菌操作原則[2]。

1.3觀察指標

1.3.1護理質量：通過臨床觀察及調查隨訪，統計兩組患者的住院時長、導管滯留時長及護理滿意度評分。其中護理滿意度評分選擇院內自制的問卷進行調查，從護理環境、護理技術、操作規范、心理疏導四個方面進行評估，滿分為100，分數越高越好。

1.3.2 感染發生率：通過臨床觀察記錄兩組患者的感染癥狀類型與發生率。

1.4統計學分析

以SPSS18.0對數據進行統計分析，計量資料用（ ）表示，X2，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1患者護理質量比較

集束組患者住院時間、導管滯留時間更短，其護理滿意度評分也比較高，P≤0.05，差異有統計學意義，見表一。

2.2患者感染發生率比較

集束組患者感染發生率為6.25%遠低于常規組25.00%，P=0.04差異有統計學意義，見表二。

3討論

ICU是醫院中的重要科室之一，主要負責收治、搶救一些危急重癥患者。中心靜脈導管是一種常用的治療方式，其不僅能提高給藥安全度，還能有效減少反刺穿數，降低患者痛感。但由于ICU患者往往處于危急病情狀態，所以其免疫功能也會受到不良影響，容易在治療過程中出現各類感染癥狀，降低治療效果，延長治療時間[3]。

本次研究表明，集束組患者護理質量各項評分更高，其感染癥狀發生率也比較低，護理效果更好，其原因分析如下。首先采用集束化護理模式有助于提高護理工作的規范性。在開展護理工作前，護士長會先對組內護理人員進行培訓，不僅提高了其專業性，還進一步規范了護理操作流程，減少了一些不必要護理工作的產生提高了護理效率與質量。第二采用集束化護理模式有助于加強護理針對性。相較于常規護理模式，集束化護理更具有目標性，護理人員的護理計劃也都是圍繞護理目標展開，不僅加強了護理工作的精細化程度，還提高了護理人員的主動服務意識，從而進一步增加了護理質量[4]。

總而言之，采用集束化護理措施為ICU留置中心靜脈導管患者提供護理服務，可有效提高護理質量，降低感染風險，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1] 李莉.集束化護理對ICU留置中心靜脈導管患者護理質量及感染預防的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（7）：959-962，987.

[2] 陳月娥.集束化護理對ICU留置中心靜脈導管患者護理質量、感染預防的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（27）：193，198.

[3] 孫紅.集束化護理對ICU留置中心靜脈導管患者護理質量及感染預防的影響[J].藥品評價，2019，16（20）：18-19.

[4] 任潔.集束化護理對ICU留置中心靜脈導管患者護理質量及感染預防的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（1）：92，94.