牙髓損傷的活髓保存治療方法

王小健

摘要：隨著我國醫療技術的不斷進步，臨床對于牙髓損傷的活髓保存治療方法在認識上已逐漸提升。怎樣正確使用現有的治療技術和醫用設備，盡可能地保護牙髓組織，延長牙齒的使用壽命，尋求最優的牙髓保存治療效果，這儼然成為成臨床口腔科中亟待解決的話題本次研究從影響牙髓活髓保存的因素入手，針對活髓保存方法及途徑進行分析，并對活髓保存的效果評估進行綜述，為臨床口腔科的治療工作提供參考依據。

關鍵詞：牙髓損傷;活髓保存;治療方法

牙髓位于牙髓腔內，牙髓是由牙體的硬組織組成，是牙齒唯一的結締組織，可為牙本質細胞層、低細胞層、多細胞層、髓核，其中牙髓組織中有豐富的血管、淋巴管和神經，維持牙齒的生命力，和美觀，為牙齒輸送營養并傳遞疼痛，以此來對外部刺激產生反應[1]。目前大量證據證明，導致牙髓損傷最常見的因素是細菌感染。在治療過程中作為臨床醫生最為關心的一個話題便是在儲存健康的牙髓，維持牙髓的正常生理功能的目的下如何獲得牙髓損傷的活髓保存治療的良好治療效果

1牙髓活髓保存的因素

1.1 細菌感染

細菌感染是臨床實踐中最常見的牙齒損傷原因，同時也是導致牙髓受損壞死的直接因素。同時細菌感染是影響牙髓損傷引發、發展和變化的關鍵原因。不僅如此，齲齒、牙周病、意外露髓都是引起牙髓損傷的原因。齲齒的的程度會直接影響到牙髓的損傷程度。早期時，通過解決損傷的病變組織和其感染的牙齒組織，牙髓組織可以恢復。后期不僅要徹底清除組織中的微生物，還要徹底清除受感染的牙髓組織。牙周病會對牙髓組織造成細菌感染性損傷。當這種情況發生時，臨床上往往無法保存牙髓。此時這種治療方法幾乎是不可能的。意外露髓會導致口腔中的微生物滋生進而直接破壞牙髓[1]。暴露時間越短，受損的程度越淺，由于這種牙髓損傷發生在治療過程中，在經過專業處理后有可能獲得良好的髓治療效果。

1.2治療時的損傷

在治療過程中，牙髓可能會受到物理和化學因素的損傷。例如鉆頭和牙齒結構的機械摩擦，再如負壓冷水刺激，都存在損壞牙髓的可能性。并且填充物的毒性也會導致牙齒損傷，但如果沒有細菌入侵，這些損傷會隨著時間的推移而減弱，牙髓會逐漸恢復健康。如上所述，牙齒損傷的原因取決于對患者自身因素和牙齒的損傷程度，對牙齒損傷患者的不同，其活髓保存治療方法所執行的醫學途徑也有所不同。

2.牙髓活髓保存治療成功的保障

牙齒狀況是一個必須首先考慮活體骨髓保存治療的問題[2]。臨床醫生通常根據患者的主觀癥狀、生命體征和影像信息來評估牙髓的病理狀況。牙科顯微鏡用于活體骨髓保存治療，照明放大作用用于確保治療操作的準確定位。去除感染時應遵循微創理念，以增強表面感染的去除和止血效果，減輕患者的不適，發揮生物刺激作用，促進牙髓組織的牙本質形成?；钏璞４嬷委煹默F代理念、技術和材料復雜多樣?？谇会t師應準確評估牙齒狀況，并在微創牙科理念的指導下，準確認識各種技術和材料的特點，在整個牙齒保存治療結束時消除感染和控制，做出最佳選擇，并在新技術和新材料的應用中發揮最大優勢。

3.活髓保存的效果評估

骨髓保存治療成功的評價標準：1）牙髓活力測試反應正常;2）無疼痛、軟組織腫脹等癥狀;3）牙髓愈合、牙本質橋形成;4）影像學顯示牙根內外吸收，沒有病理變化。因此，為了評估活髓保存治療的結果，應始終遵循適當的標準評估患者牙齒的情況，以此確定治療的成功或失敗是否不確定[3]。

參考文獻

[1]楊光，尹雪蓮，馬東杰，王鵬，王敬，張海龍，蘇哲君，霍峰.三氧化聚合物MTA在年輕恒牙活髓保存術后的治療效果及對牙髓干細胞體外增殖分化的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2020，17（01）：15-18.

[2]杜暘，金鼎.氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的臨床效果研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（01）：180-181.

[3]徐瑋哲，宋東哲，譚學蓮，張嵐，黃定明.右側下頜第一磨牙近中原發性牙根縱裂行活髓保存治療1例[J].華西口腔醫學雜志，2019，37（05）：563-567.