腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析

鄧怡

【摘要】目的：研究分析腹部手術后應用綜合護理干預預防粘連性腸梗阻的臨床效果。方法：于2019年05月--2020年05月，將本院接收的104例腹部手術患者作為觀察對象，將之隨機分成兩組進行對照，其中一組名為常規組并給予常規護理，另一組名為研究并給予綜合護理干預。每個小組分別52例。結果：研究組術后發生粘連性腸梗阻的幾率較常規組更低（p<0.05）;研究組護理總滿意度較常規組更高（p<0.05）。結論：加強綜合護理干預的配合，能夠幫助腹部手術患者有效預防術后粘連性腸梗阻，而且患者滿意度較高，值得在臨床中大范圍普及。

【關鍵詞】腹部手術;綜合護理干預;粘連性腸梗阻;滿意度

臨床中，粘連性腸梗阻好發于腹部手術后，是一種比較多見的并發癥，可導致患者腸壞死、絞窄，甚至感染性休克，給患者身心健康以及生存質量帶來了嚴重的影響[1]。基于此，腹部手術后積極探索一種更加高效安全的干預措施來積極預防術后粘連性腸梗阻，保證患者術后安全康復，顯得十分重要[2]。故而本研究以104例腹部手術患者作為觀察對象，重點分析了綜合護理干預的預防效果，以供臨床參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究中的觀察對象104例腹部手術患者均納入于2019年05月--2020年05月。入組的患者均為自愿參與，已簽署研究同意書;符合醫學倫理要求。排除精神異常、意識障礙、無法正常交流溝通、合并其他嚴重器質性或功能性疾病的患者。根據雙盲隨機對照原則，予以分組探討，其中一組名為常規組，另一組名為研究組。每個小組分別52例。研究組包括27例男性和25例女性，年齡20-77歲，均齡（48.6±10.4）歲;11例肝膽手術，10例闌尾炎手術，12例腸道手術，9例胃十二指腸手術，10例婦科手術。常規組包括28例男性和24例女性，年齡20-78歲，均齡（48.8±10.6）歲;12例肝膽手術，11例闌尾炎手術，12例腸道手術，8例胃十二指腸手術，9例婦科手術。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05。

1.2方法

給予常規組52例常規護理，遵醫囑對患者補充營養，應用抗生素抗感染處理，禁止飲食，平衡水電解質，糾正酸堿，胃腸減壓，掌握患者實際病情，做到早發現、早處理。而研究組52例則在常規護理的同時加強綜合護理干預，包括（1）多數患者在手術后會因為明顯的切口痛而過度焦慮緊張、惶恐，十分不利于患者胃腸道功能恢復，對此，護理人員應當主動與患者溝通，積極交流，圍繞患者心態變化特點，給予針對性疏導，減輕其負性情緒，提高患者治愈信念。（2）指導患者利用生理鹽水清潔口腔，每次就餐后漱口，以防口腔感染;動態觀察患者胃管有無彎曲、滑脫、受壓，保證胃管引流順暢，與此同時，詳細記錄患者引流量、顏色以及性質，積極預防相關并發癥。（3）根據患者飲食喜好，為患者提供營養豐富、易消化又清淡的食物，囑咐患者多攝入綠色果蔬，禁止食用辛辣、生冷、堅硬的食物，多飲水，促排便。（4）根據患者身體恢復情況，指導患者屈伸上肢、下肢，做蹬腿運動，循序漸進擴大運動范圍，不斷增加運動量和延長活動時間，促使胃腸良好蠕動，以防粘連性腸梗阻。

1.3觀察指標

（1）腹部手術后詳細記錄發生粘連性腸梗阻的病例數;（2）在患者康復出院前1d，向患者發放滿意度問卷調查表，統計患者對臨床護理服務工作的滿意度，總分100分，80分以上非常滿意、60-80分基本滿意、60分以下不滿意。總滿意度（%）=非常滿意（%）+基本滿意（%）。

1.4數據統計處理

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。用例數或構成比（%）表達計數資料或等級資料并用卡方檢驗。檢驗水準α設置為0.05，當P值<0.05時，說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1研究組與常規組術后粘連性腸梗阻發生率對比見表1

2.2研究組與常規組護理滿意度對比見表2

3.討論

腹部手術患者在術后恢復過程中，大多數會因為創傷、麻醉作用、心理擔憂焦慮治療效果而使得胃腸蠕動被抑制[3]，導致腸內容物難以經過腸腔，再加上手術侵入性操作帶來的切口痛，給患者心理、生理帶來極大的應激反應，有可能會在一定程度引起腸粘連，進而誘發粘連性腸梗阻[4]。一旦患者發生粘連性腸梗阻，如果不及時處理或干預不當，不僅會加重患者身心痛苦，而且還有可能會威脅到患者安全健康[5]。基于“以人為本”理念的綜合護理干預措施，是一種比較現代化的護理模式，主要圍繞患者需要以及病情特點，從心理、飲食、運動、病情等方面給予全面、耐心、細致的服務，結果研究組術后發生粘連性腸梗阻發生率5.77%低于常規組21.15%，而護理總滿意度96.15%高于常規組75.00%（p<0.05）。初步證實了綜合護理干預的有效性。

總而言之，綜合護理干預具有十分突出的應用效果，值得臨床將其廣泛用于腹部手術患者群體中，可有效預防術后粘連性腸梗阻，提高患者滿意度。

【參考文獻】

[1]盧偉華.綜合護理干預在粘連性腸梗阻護理中的應用[J].中外醫學研究，2020，18（07）：83-84.

[2]馮麗.綜合護理對預防腹部手術患者發生術后粘連性腸梗阻的價值分析[J].中國實用醫藥，2019，14（29）：154-155.

[3]張玲.綜合性護理對粘連性腸梗阻患者疾病知識認知合格率及自護能力的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（08）：70-72.

[4]王學萍.綜合護理在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用意義[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：238-239.

[5]吳麗榕，林云枝，林月.綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻患者的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（10）：168-170.