論基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題及對策

劉瑜容

摘 要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療體制也在不斷的深化改革，政府部門也加大了對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持力度，基層醫(yī)療機構(gòu)獲得了較多的資金支持。因此，如何做好財務(wù)管理工作對基層醫(yī)療機構(gòu)來說是比較重要的，然而，由于受到主客觀因素的影響，部分基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理工作還存在著一些問題，這些問題嚴重影響到基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。本文從基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的重要性出發(fā)，分析了財務(wù)管理在基層醫(yī)療機構(gòu)所存在的問題，并提出了幾點基層醫(yī)療機構(gòu)加強財務(wù)管理的對策，目的在于規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理行為，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu)? 財務(wù)管理? ?問題? 對策

一、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的重要性

（一）有利于提高資金管理水平

資金是基層醫(yī)療機構(gòu)生存的基礎(chǔ)，是其發(fā)展的血液，財務(wù)管理的一個主要功能是資金管理，在財務(wù)管理工作中，財務(wù)管理人員能夠?qū)π畔?shù)據(jù)進行綜合的分析，科學(xué)合理的分配資金，能夠?qū)⒂邢薜馁Y金投放在提高醫(yī)療服務(wù)水平上，能夠提升資金管理的水平。

（二）有利于提升成本控制水平

通過財務(wù)管理能夠在保證基層醫(yī)療機構(gòu)正常運行的前提下，嚴格控制成本支出，具體包括控制期間費用、控制醫(yī)療服務(wù)成本、控制研發(fā)費用等，從而達到提高基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的目的。

（三）有利于提升監(jiān)督職能

科學(xué)合理的財務(wù)管理能夠?qū)ΡO(jiān)督管理體系進行完善，能夠有效利用各種資源，挖掘出更多的經(jīng)濟價值，監(jiān)督基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)行為，提升了監(jiān)督職能。

二、財務(wù)管理在基層醫(yī)療機構(gòu)存在的問題

（一）財務(wù)管理工作缺乏規(guī)范性

在基層醫(yī)療機構(gòu)，其財務(wù)管理工作規(guī)范性一般較差，主要體現(xiàn)在以下兩點上：一個是財務(wù)監(jiān)督管理缺乏規(guī)范性，不規(guī)范的財務(wù)監(jiān)督管理會造成基層衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)過程中，出現(xiàn)“三超”的問題，具體說來是超標(biāo)準、超概算、超投資，嚴重影響到財務(wù)管理重要作用的發(fā)揮，財務(wù)管理人員在這個過程中也僅僅是做報表和記賬，嚴重影響到財務(wù)管理的效果;另一個是會計核算缺乏規(guī)范性，主要是基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理人員對核算項目并不是很了解，造成核算項目業(yè)務(wù)不規(guī)范的問題發(fā)生，降低了財務(wù)管理工作的效率水平。

（二）缺乏科學(xué)合理的投資管理

雖然現(xiàn)階段一些基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)進行了醫(yī)療體制改革，但是，很多基層醫(yī)療機構(gòu)在投資管理上存在著盲目性較大的問題，在進行投資之前并沒有設(shè)置專業(yè)的投資小組，對投資項目沒有進行可行性論證，沒有有效的分析投資期限、資金成本、市場回報率、投資收益率等問題。

（三）內(nèi)部審計工作不到位

基層醫(yī)療機構(gòu)將財務(wù)管理工作放在了會計核算和成本控制方面，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作做得不到位，其中主要問題體現(xiàn)在以下幾點上：在進行內(nèi)部審計過程中，對審計人員的素質(zhì)水平有較高的要求，內(nèi)部審計人員既要熟練掌握審計和會計理論知識，還要了解工程學(xué)、管理學(xué)、金融學(xué)等方面的知識，然而，現(xiàn)階段基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審計人員的素質(zhì)水平還有待于提升，嚴重影響到內(nèi)部審計工作水平的發(fā)揮;審計整改過程中，存在著問責(zé)整改不到位的問題，例如，被審計單位并不重視審計出的問題，在審計整改過程中，采用了“選擇性”的對審計問題進行整改，對加強管理相關(guān)問題進行了積極整改，對徇私舞弊等問題卻沒有進行積極的整改，嚴重影響到內(nèi)部審計效果。

三、基層醫(yī)療機構(gòu)加強財務(wù)管理的對策

（一）提高財務(wù)管理的規(guī)范性

基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理內(nèi)容涉及較廣泛，工作量也較大，財務(wù)管理人員對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)也不夠熟悉，因此，很容易發(fā)生財務(wù)管理不規(guī)范的問題。因此，基層醫(yī)療機構(gòu)要提高財務(wù)管理的規(guī)范性，加強對醫(yī)療資金的監(jiān)督力度，避免出現(xiàn)“三超”問題的發(fā)生，保證醫(yī)療資金能夠得到有效的應(yīng)用。同時，財務(wù)管理人對醫(yī)療資金要采用科學(xué)的核算方法，避免出現(xiàn)核算上的疏漏和錯誤問題的發(fā)生，提高會計核算的規(guī)范性和準確性。

（二）加強投資管理

基層醫(yī)療機構(gòu)在投資過程中，不能只由管理者單獨決定，而是要通過與財務(wù)部門、業(yè)務(wù)部門進行協(xié)調(diào)溝通，對醫(yī)患實際情況進行綜合分析，還要考慮投資項目的回報率，也要借鑒其他醫(yī)療機構(gòu)的先進投資經(jīng)驗，通過具體的投資案例分析投資項目的可行性。基層醫(yī)療機構(gòu)在投資固定資產(chǎn)的時候，要與固定資產(chǎn)使用部門、采購部門、財務(wù)部門及時溝通，設(shè)置固定資產(chǎn)采購小組，加強固定資產(chǎn)投資的購建、安裝、使用的管理，固定資產(chǎn)采購來源也不能單純地依靠國內(nèi)市場，還要積極地引入國外技術(shù)，提升投資項目的科學(xué)性。

（三）做好內(nèi)部審計工作

內(nèi)部審計工作能夠提升基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的水平，因此，基層醫(yī)療機構(gòu)要做好內(nèi)部審計工作。首先，在內(nèi)部配備專業(yè)的內(nèi)部審計人員，配備的內(nèi)部審計人員既要有一定的專業(yè)素質(zhì)能力，還要具備良好的思想作風(fēng)和職業(yè)道德，這樣才能積極地完成和支持審計工作;其次，建立內(nèi)部審計風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，審計風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)要對信息系統(tǒng)的信息和資源進行充分的利用，根據(jù)經(jīng)營管理過程中的一些難點問題，制定多維度全方位的預(yù)警指標(biāo);再次，為了提升內(nèi)部審計監(jiān)督的科學(xué)合理性，要嚴格執(zhí)行內(nèi)部審計問責(zé)制度，制定出科學(xué)合理的內(nèi)部審計問責(zé)細則，提高內(nèi)部審計問責(zé)追究制度的可行性。

（四）提高財務(wù)管理人員素質(zhì)水平

基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作需要高素質(zhì)的財務(wù)管理人員來完成，因此。機構(gòu)管理者要提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)水平，定期對財務(wù)管理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓財務(wù)管理人員及時掌握先進的財務(wù)管理方法，培訓(xùn)的內(nèi)容要具有全面性，在加強對業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)的同時，也要提高財務(wù)管理人員的信息化水平，并對培訓(xùn)結(jié)果進行嚴格的考核，將考核結(jié)果與財務(wù)管理人員的工資績效相掛鉤，提高財務(wù)管理人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)的積極性。同時，財務(wù)管理人員在工作中要參與到各個醫(yī)療科室當(dāng)中去，這樣才能夠?qū)Ω鞣N醫(yī)療物品耗費有一定的了解，才能夠做出科學(xué)合理的成本預(yù)算計劃，提高成本預(yù)算的科學(xué)性，提升自身處理業(yè)務(wù)的實踐能力。

四、結(jié)束語

綜上所述，基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作對其發(fā)展可以起到重要的作用。因此，基層醫(yī)療機構(gòu)的管理者要及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理工作中存在的問題，并結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，采用科學(xué)合理的方法來加強財務(wù)管理，這樣才能充分地發(fā)揮出財務(wù)管理的重要作用，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理行為。