基于風險管控視角下的醫院財務管理內控體系構建

湯慧儀

摘 要：隨著社會的不斷發展，我國醫療事業的發展速度不斷加快，醫院是醫療行業最重要的組成部分，在其發展的過程中發揮著很重要的作用。從風險管控的角度上看，構建完善的醫院內部控制體系是社會發展和醫院發展過程中的重要內容。目前醫院發展的現狀，財務管理的內部控制存在著控制環境薄弱的問題，醫院的內部控制的制度還需要進一步完善，在發展的過程中缺少有效的監督體系。本文對風險管控視角下的醫院財務管理內控體系的構建進行了深入的分析。

關鍵詞：風險管控視角下? 醫院財務管理? 內控體系構建

隨著社會的不斷發展，我國醫療行業的發展不斷上升，醫院對于其發展有著很重要的作用。新時期，國家提倡醫療體制的改革，醫院的發展也逐漸面臨著新的挑戰，財務管理也逐漸迎來了風險管控的影響，醫院財務管理的制度需要不斷對其進行完善，重新進行梳理，將內部控制中的作用逐漸發揮出來。

一、當前醫院內部控制存在的問題

（一）控制環境薄弱

醫院內部控制提的構建需要在內部控制的環境基礎上。目前醫院內部控制的發展存在很多問題。其問題主要表現在以下幾個方面：第一，醫院全體員工對內部控制的認知不全面，沒有足夠的專業技術能力，很多醫院在發展的過程中，只是將內部控制作為醫院的管理機制的構成部分來對待，沒有認知到內部控制的重要性，只是認為內部控制是和財務、采購相關部門有關聯的工作。第二，醫院內部控制工作的各項職責分配不明確，內部控制目標的實現是需要在發展的過程中和各部門之間的相互合作和配合，如果出現內部控制職責不明確的現象，會導致管理局面混亂的現象，在實際的工作中容易出現相互推諉的現象，降低了醫院的管理效率，醫院的整體發展水平無法得到全面的提升。第三，醫院內部控制方面的人才管理存在不足的情況，醫院對于人才的招聘依舊使用傳統的招聘方法，在進行選拔的過程中，由于主觀因素的影響，導致醫院人才的輸入出現問題，存在不科學的情況，嚴重影響了醫療工作者素質和能力。

（二）醫院內部控制制度有待完善

醫院內部的管理依舊存在著很多傳統組織的特點，受到各種條件的制約，很多醫院的發展依舊處于探索發展的階段，沒有做到真正的落實和貫徹。其中問題主要表現在以下幾個方面：第一，醫院對風險的評估不準確，沒有完善的風險評估的體系，部分醫院在決策方面依舊使用的傳統的方法，沒有意識到風險的重要性。醫院管理者對外部環境市場環境沒有把握到位，對市場環境的了解不夠，造成在做風險決策時多是傾向于主觀經驗，沒有有效的將風險識別、風險評估等作用發揮出來。第二，醫院內部控制活動沒有進行全面的安排和設計，導致活動出現混亂的現象。現在多數醫院在安排和設計內部控制時，依舊是使用傳統的內部控制的規定，只是加強了對財務和資產方面的關注，沒有有效的將內部控制和業務、融資活動進行全面的融合，沒有結合人力資源管理等環節。

（三）缺乏有效的監督機制

目前醫院發展的內部控制監督機制主要是經過內部審計來實現，但是，在實施的過程中依舊存在著很多的問題。主要包括以下幾個方面：第一，醫院內部審計制度缺少一定的獨立性，在其工作的過程中依舊是依靠其他部門的指令進行工作，相對于內部審計工作的宗旨是獨立存在與各項業務和各部門之外，對各項工作的流程進行有效的監督。所以，醫院的內部控制制度在監督的環節中出現了權責方面的沖突和矛盾。第二，醫院的內部審計的工作沒有突出其工作的重點，醫院內部審計的制度應該是對醫院管理的全過程中進行有效的監督和審查，不是對事后進行簡單的處理和控制。第三，醫院內部審計的工作人員素質較低，很多醫院的沒有招聘專業的工作人員，導致相關的工作人員沒有專業的技術能力，很多都是從其他部門抽調過來的，很難將內部審計的作用充分的發揮出來。

二、風險管控視角下醫院財務管理內部控制體系構建策略

（一）構建完善的財務管理部門

財務管理部門機構的建立和醫院財內部控制的相關管理工作是其開展工作的有效保障，不斷從完善財務部門機構的建立可以提高醫院財務的管理水平。對于財務內部管理控制體系的構建主要從以下幾個方面進行：第一，醫院在發展的過程中，需要建立合理的財務管理的模式，科學合理的安排財務管理的相關工作人員。對于這種模式的發展，需要不斷加強財務管理工作的規范制度，對相關的工作人員進行規范。第二，對醫院財務管理的各項工作進行細分化，可以將其分為三個部分收入管理、預算編制、最終核算，在工作的過程中從這三個方面開始入手，可以有效的保障財務管理工作的開展能夠在預算控制、成本管控的范圍內。第三，在醫院發展的過程中，需要加強對醫院財務管理部門相關工作人員的管理，加強工作人員的工作能力和綜合素養的能力，在保障他們掌握工作技能的同時，需要加強工作人員對財務管理的重視度，保障財務管理工作的能夠順利的開展。

（二）應當構建完善的財務管理制度

醫院組織機構的建立是內部管理體系建設的基礎，在建設的過程中需要根據相關的制度體系進行有效的建設，對于財務管理體系的建設主要包括以下幾個方面：第一，需要對現有的醫院管理體制進行有效的評估，根據國家的相關規定，對衛生進行有效的檢查，依據衛生委員會提出的各項批準找出其中存在的問題，并制定相關的解決策略。第二，在診斷的工作基礎上建立更加完善的、合理的財務管理制度的框架，對框架的內容進行分層管理，保障醫院財務內部管理工作的發展能夠更加的規范。第三，在進行框架建立之后，對其制度的內容進行有效的擬定，為了有效的保障醫院內部控制管理制度能夠將其作用全面的發揮出來，醫院還需要對其建立相應的制度規范，對于違反紀律的內部人員實施相應的懲罰措施，保障財務管理的制度能夠全面的實施下去。

（三）構建完善的財務管理授權體系

對于醫院的財務管理的組織結構包括多個部門，為了保障醫院財務內部控制制度的有效開展，需要不斷的完善財務內部控制制度，對一部分工作進行授權處理，對于財務管理授權體系的建設需要通過以下三個方面實現：第一，需要建立統一的分級授權制度，可以有效的保障醫院不同級別的工作人員明確自身的工作職責，保障權責的對策，第二，對于授權的內容進行明確，保障內容的清晰度，將不授權的內容進行剔除，例如：醫院內部全年預算結果的審批內容、醫院銀行貸款和金融投資行為的審批、醫院相關合同的訂立等各項內容，是不給予授權的。第三，為了有效的保障醫院內部控制制度作用的有效發揮，需要將授權的行為落實到內部控制工作開展的具體流程中，將授權各個環節都明確的表現出來，進而可以推動財務北部管理工作的開展。

三、結束語

總而言之，為了有效的保障醫院財務管理內部控制工作的順利開展，需要加強對各項風險的有效防范，依據醫院的工作環境財務管理的工作進行深入的分析，不斷優化醫院財務管理內部控制體系，保障醫院內部管理工作的有效開展，促進醫院的可持續發展。