醫療集團信息化建設規劃與探討

張鵬 張哲慧

摘 要：介紹醫療集團信息化現狀與問題，提出與之相應的信息化整體解決方案。

關鍵詞：醫療集團? 區域醫療? 信息化

為進一步貫徹落實國家醫改決策部署，整合區屬醫療機構，實行人、財、物一體化管理，組建以太原市中心醫院為牽頭，人民醫院為主體，社區中心、鄉鎮衛生院為中間樞紐，村衛生室為基礎的醫療集團，實現醫療資源合理配置和有序流動。

一、現狀與問題

目前，人民醫院在信息化建設方面做了大量的工作，建立的基本的醫院信息系統，臨床信息系統，電子病歷，檢驗信息系統，醫學影像信息系統等，整體醫療信息化建設比較全面完善;但功能不足，應用水平不高，缺乏制度化管理，沒有充分認識信息化服務方式應徹底轉變的重要意義，同時，既懂醫學又懂信息化管理的復合型人才短缺，信息化建設實施與現實情況存在一定差距，不能有效落實與現實接軌。

二、整體規劃

針對小店區醫療集團信息化現狀，以《山西省縣鄉一體化信息化建設標準與規范》為依據，以《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（修訂征求意見稿）》四級和《區域衛生信息互聯互通標準化成熟度測評》五級為標準，以《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》為導向，遵循安全、節儉、便民、規范、開放、先進的原則，建設醫療集團全員人口健康信息平臺實現集團內各家機構的業務數據匯聚，便于小店區衛體局對轄區內各衛生醫療機構的各項指標進行監管，同時保證集團內各家醫療機構之間的業務協同;構建遠程影像、分級診療、遠程心電、智慧用藥等業務系統實現太原市中心醫院專家組對醫療集團疾病診療的有效指導和幫扶，解決基層“專家少、缺診斷”的難題，保障患者合理用藥;建設小店區人民醫院智慧護理系統，規范護理流程，減輕護士工作量，節省護士時間以便更好的為患者提供貼心的護理服務;建設“互聯網+醫療”做好健康宣教和便民服務，有效緩解小店區居民就醫排隊難、等候長、成本高、資訊不暢等難題，增強居民“診前便捷、診中舒適、診后關懷”的優質服務體驗，提升居民就醫滿意度;建設家庭醫生簽約系統有效提高全科醫生服務能力。

（一）醫療協同

以患者為中心，太原市中心醫院、小店區人民醫院、社區中心、鄉鎮衛生院和村衛生室四級聯動、共同協作，為患者提供從出生到死亡包括疾病治療、健康宣教的全生命周期的健康管理。病理檢驗中心可以接收基層醫療機構通過病理切片掃描儀轉化成的數字格式或者標本檢驗數據，也可通過會診形式開診斷報告。通過標準化的流程管理和醫療數據交換、共享使病理檢查工作更加規范，提高集團病理檢驗診斷水平。在遠程會診中心系統的基礎上采用B/S架構開發，用于集團內各醫療機構上下級轉診業務，并可統計分析分級診療結果。

（二）智慧用藥

與醫療集團信息平臺對接，結合患者的個人健康檔案，包括檢查檢驗記錄、歷史用藥記錄、就診史、過敏史等信息，實現對涉及錯誤用藥或用藥不合理進行提示，為醫務人員、患者等用戶提供用藥提醒和查詢服務，促進患者合理用藥;并利用AI、大數據、知識圖譜等技術手段，通過對通用醫學標準（臨床用藥須知、處方集、說明書、診療指南等）和專家共識的標準進行迭代學習，不斷對處方行為進行自適應判斷，提升系統發現問題的能力，能夠實現處方前置預審，再由臨床藥師終審;通過處方點評滿足集團內跨機構全樣本、多指標的全處方/醫囑的合理用藥分析，并實現集團內各醫療機構的處方流轉，最終實現事前合理用藥提醒、事中前置審方、事后處方點評和流轉的智慧用藥。

（三）智慧護理

引進新一代移動醫護智能平臺，革新移動醫護模式，利用固定于床旁的智能終端來提供優質的呈現和輸入體驗，實現移動護理向床旁護理的轉變。同時，床旁智能終端可以起到物聯網AP的作用，以床旁智能交互系統為中心，外接一定的軟件和硬件，就能接入更多業務應用系統，切實提升醫護人員工作效率，努力提升醫療服務品質。

（四）智慧服務

患者作為住院治療流程中的主體，在醫院傳統的患者管理模式下一般都是以護理或醫生等醫療工作者為核心建立起來的管理系統，往往在整個醫療服務中忽略了患者的切身感受。本次建設通過互聯網+物聯網的管理形式真正意義上將患者作為醫療服務主體，從患者預約掛號、門診就診、住院登記、治療、呼叫、護理、查房、預約檢查、院內導航、健康宣教、請假管理、輸液管理、陪護管理、智能提醒、體征檢測、繳費、結算、出院管理、回訪等全方位的智能AI式管理，保證患者就醫體驗，提升患者滿意度。并通過互聯網將這些服務延伸到院外，包括疫苗智慧接種、健康證體檢預約辦理等。

（五）智慧管理

按照統一、標準、規范的管理機制進行醫療數據和運營數據的采集、傳遞、存儲和使用，建立全員人口健康信息平臺，有效提升信息共享程度和互聯互通應用水平，保障醫護人員、基層工作人員、管理者、決策者能及時準確地獲取其所需信息的同時，避免信息重復錄入和手工錄入，降低人力成本，提高工作效率和質量;深入分析各醫療衛生機構真實客觀的運營數據，納入績效考核辦法，積極推進醫療集團薪酬體制改革，升級傳統管理模式，逐步構建動態、科學的具有本區域特色的管理體系，實現精細化、智能化管理，加強集團人、財、物的統一管理。

三、結束語

城區醫療集團模式符合國家醫療衛生改革總體方向，該方案目前正在醫療建設使用，也期望能為其他醫療集團的信息化建設提供借鑒思路。