體醫融合，打造最好的健康良藥

陳冰

傳統武術項目受到越來越多人群的喜愛。攝影/種楠

早在2400年前，醫學之父希波克拉底就說過，陽光、空氣、水和運動，是生命和健康的源泉。

美國科學家也用了35年的時間，對400名成年人進行了一系列的測試研究，最終得出一個結論：堅持鍛煉的人，在智力和反應方面明顯高于很少運動的同齡人。運動不僅能改善不良情緒，緩解現代人常見的神經緊張、失眠、焦躁及憂郁等癥狀，還能有效預防和治療一系列的疾病。

運動是良藥。如何運動，則是一門科學。

后疫情時代的“體醫融合”

在新冠疫情肆虐全球的大背景下，人們發現，拼了命去賺錢，可是錢卻不一定能夠換來健康。特別是在沒有特效藥和疫苗的前提下，對抗新冠病毒最硬核的特效藥還是自身的免疫力。

此次突發的疫情給全國人民的健康觀念帶來了巨大的沖擊。不僅僅是免疫力低下的老年人經歷了巨大的挑戰，身強力壯的年輕人同樣面臨著考驗。7月11日，美國得克薩斯州圣安東尼市一名30歲的年輕人參加‘新冠派對，結果感染病毒不幸死亡。數據顯示，隨著美國重新開放經濟，新增感染者中年輕人比例越來越高。相比而言，中國的民眾明顯更注重個人防護。上海體育科學研究所王道副研究員在接受《新民周刊》采訪時指出，“后疫情時代，如何通過提供更好的運動健康公共服務設施和空間、開展健康宣教活動、制定完善的運動健康管理方案，保障居民健康，是擺在我們面前的一個重大課題?！?/p>

實際上，早在2002年，上海市體育局就推出了旨在免費為社區居民監測體質、提供科學健身指導的“市民健康體質監測站”。剛剛推出的時候，大眾普遍對“體質監測”這一名詞感到陌生，誤以為是體檢的一種或者等同于體檢。實際上，體質監測與醫學體檢不同，它并不是對疾病進行診斷，而是通過身體形態、機能、素質等指標，對市民的體能、體質方面進行綜合考量，目的是幫助市民更好地了解自身體質現狀和變化規律，明確努力方向，科學地進行體育鍛煉。

體質監測站的基本測試項目包括測量身高、體重、肺活量、握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應時、俯臥撐、1分鐘仰臥起坐、縱跳、臺階實驗，部分監測站還配備骨密度、動脈硬化、心臟壓力、糖尿病早期風險評估等高端項目。對民眾了解自身身體體質健康狀況，進行科學有效健身有很大的幫助。目前，上海一共有116個區級體質監測中心和社區體質監測站點為市民提供免費的體質監測服務，站點地址和服務時間在上海市體育局的官方網站上就可以查詢到。

到2021年，上海要基本實現每個街鎮至少有一家標準化智慧健康驛站。

2019年年底，上海市衛生健康委、市體育局、市財政局推出了“體質監測站”的升級版——智慧健康驛站。王道指出，智慧健康驛站充分整合了社區衛生服務、社區體質監測等各方資源，是以街鎮為單位設置的居民健康自檢自評與自我管理的場所，是體醫結合的重要探索，也是獲得針對性健康服務的科技渠道。

首批建成的85家智慧健康驛站遍布上海全市，既有設置在居民小區內的，也有布點在產業園區、綜合為老服務中心、市民體育活動中心、企業樓宇中的。上海居民憑身份證、社?？ǎㄡt?？ǎ┣巴徒闹腔劢】刁A站，進行智能身份識別，就可以自動新建或調用居民健康賬戶，獲得11項自助健康檢測、11項自助體質檢測和15項健康量表自評服務。

根據居民健康自檢或自評結果，智慧健康驛站會為居民出具健康自檢自評報告并提供針對性的健康指導，居民自檢自測自評的數據實時傳入居民健康賬戶，成為居民健康數據的重要組成。針對不同健康需求，居民還可以在健康驛站內獲得針對性健康處方與運動建議，可以在線簽約家庭醫生，與自己的家庭醫生聯系咨詢，還可以便捷預約掛號。

預計到2021年，上海要基本實現每個街鎮至少有一家標準化智慧健康驛站。智慧健康驛站會根據設置所在的點位與服務對象的不同，提供靈活多樣的服務。多種形態的智慧健康驛站最終形成一個完整的網絡，逐步從居住社區延伸至學校、企事業單位、樓宇等功能社區，并通過智慧健康設備延伸至居民家中，將健康服務的觸角延伸到居民生活的各個角落。

記者在住家附近的健康驛站進行了一次體驗，獲得了一份內容豐富的體質測試報告。在“運動處方”一欄，建議需要進行蛋白質補充、多喝水。此外還有每天應鍛煉多久，適宜使用哪些鍛煉方法等。除了運動處方，醫生還給記者制定了一攬子飲食方案，根據記者的口味設定最適宜的食物。最后，醫生還建議：在3個月至半年的時間內，至少再來做一次體質復測，看看在鍛煉后體質的改善情況。

值得借鑒的“上海方案”

上海是全國最早步入老齡化的城市，也是老齡化程度最深的城市之一。最新統計數據顯示，截至2019年12月31日，全市戶籍人口1471.16萬人，其中60歲及以上老年人口518.12萬人，占總人口的35.2%;80歲及以上高齡老年人口81.98萬人，占總人口的5.6%。根據預測，到2030年，上海戶籍人口60歲及以上老年人口將占戶籍總人口的40%，到2040至2050年，這一比例將達44.5%。

上海老年人常見慢性病排名前5位的是高血壓、心臟病、高血脂、糖尿病和骨質疏松，75%的患病老人每月在慢性病治療上自費支出500元以內。而缺乏運動是糖尿病、心腦血管病、慢性疼痛、骨質疏松等疾病的誘因。

2016年10月，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，明確要求加強重點人群健康服務，加強針對老年群體的非醫療健康干預，普及健身知識，組織開展健身活動，促進健康老齡化。

2個月后，上海市靜安區大寧路街道在轄區內率先開設了第一家綜合為老服務中嵌入式社區老年人“體醫融合”中心（以下簡稱中心），中心覆蓋周邊社區1公里范圍內的55歲以上的老年人，由第三方企業——尚體健康科技參與規劃建設和運營。尚體健康科技為中心配置了有別于傳統健身場所的適老化健康促進設備，為老年人提供健康檢測、科學指導、器械鍛煉、健康講座、運動方案制定、慢性病運動干預和社交娛樂等專業服務，滿足社區老年人運動健康需求，解決社區老年人去哪兒科學健身和情感孤獨問題，降低老年人被騙的可能性，為老年人謀福祉。

目前大寧路街道已經開設5家社區老年人“體醫融合”中心，累計服務老年人141451人次，建立老年人健康檔案1095份，89%的老年人認識到科學運動的重要作用，72%的老年人堅持鍛煉后失眠、便秘、高血壓、脂肪肝等慢性疾病得到明顯改善。

在王道看來，踐行“人民城市”理念，可以以社區老年人“體醫融合”中心作為社區公共健康治理的重要抓手，而上海的經驗做法，可為全國社區公共健康治理模式提供很好的借鑒。

“健康老齡化”的關鍵在于關口前移、預防為主、健康促進。王道說，截至2019年12月31日，我國60歲及以上人口數量2.54億，超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%，社區老年人“體醫融合”中心重在老年人的健康促進、科學健身、慢病防控，延緩衰老和減少老年病的發生，減少帶病生存時間，提高老年人生命質量，是“健康老齡化”、優化社區公共健康治理的重要抓手。

踐行“人民城市”理念，可以以社區老年人“體醫融合”中心作為社區公共健康治理的重要抓手，而上海的經驗做法，可為全國社區公共健康治理模式提供很好的借鑒。

社區老年人“體醫融合”中心的建設涉及體育、健康和養老等多個領域，由上海市體育局牽頭，協同民政局、衛健委、殘聯、街道、社區、企業多方，共同圍繞老年人運動健康需求，順應老年人對健康和美好生活的期盼，讓老年人共享社會經濟發展成果，實現對健康的追求，同時調動老年人積極參與到社區公共健康治理中來，推動健康老齡化的實現。

目前，上海已在靜安區、楊浦區、徐匯區、虹口區、普陀區、長寧區以及閔行區建成17家社區老年人“體醫融合”中心，運營模式有兩種，一種是純公益服務模式，政府免費提供場地、購買部分公共服務和適老化設備，企業負責運營管理，對社區老年人免費開放，上海市靜安區大寧路街道5家社區老年人“體醫融合”中心皆采用該模式;另一種是半公益服務模式，公益與商業結合，政府免費提供場地，企業負責運營管理、裝修、功能區規劃布局、適老化設備配置等，對老年人采用會員制，99元/月。除上海市靜安區大寧路街道外，其他街道以該模式為主。

運動&健康，全民需要

在“健康中國”的大背景下，全民健身已經上升為國家戰略。“體醫融合”，不僅僅是老年人的剛需，也是年輕人的訴求。略微尷尬的現狀卻是，老年人因為自身疾病的原因，更加關注身心健康，常去社區參與健康監測、健康管理。年輕人卻疏于身體管理、健康管理，即便是許多堅持健身的達人，也同樣存在著認識和健身誤區。

“許多年輕人沒有做過體質監測和運動風險篩查，就貿然從事馬拉松長跑等一些極限運動，這其實是對自己的生命不負責任。”王道說，髖關節靈活性差的人，又去做長時間的跑步練習，很可能造成腰肌勞損;而踝關節靈活性差的人，引起的跑步姿勢不正確，則很可能造成膝或腰部的損傷，人體是一個運動鏈，局部弱鏈不解決，損傷風險會大大增加。運動前的動態拉伸，運動后的靜態拉伸，都是非常有講究的，卻被很多人有意無意地忽略了?！昂芏酂嶂耘懿降娜耍詈蟀l現膝蓋受損嚴重，就是慢性勞損長時間積累沒有引起足夠的重視。還有許多人，仗著年輕，進行運動的時候追求突破極限，導致身體受傷。更有人逞強帶著疼痛去運動，使得健康的效益抵不過傷病發生的風險。這些發生在健康人群身上的健身誤區也是非常之多的?！?p>

上海市學生進行體質監測。攝影/孫中欽

那么，年輕人、白領到底有什么途徑獲得準確的健身常識呢？

“我們也知道年輕人進社區活動中心的次數少，所以采取了很多更貼近年輕人的方式來宣傳科學的健身知識?！蓖醯勒f，大家可以關注微信公眾號“健身科學加油站”，還可以收聽喜馬拉雅的“上海體育”音頻節目，觀看“科學健身大講堂”的網絡直播課……總之做個有心人，在運動之前先對自己的身體做個診斷篩查，聽從專業人士的建議，補齊短板，循序漸進，量力而行。

王道直言不諱，“體醫融合”現在最大的問題是，人才短缺。

上海體育學院副教授、博士生導師王雪強指出，“體醫融合”領域是多學科交叉領域，涉及康復治療、物理治療、運動康復、運動與公共健康等專業，這些專業在國際上都被列為正式的國家職業。但是到目前為止，康復治療師、物理治療師、運動康復師等還未納入中國的職業大典。因為沒有合法身份，人才流失量大。職業認定問題已經成為制約“體醫融合”發展的一個重要因素。迫切需要人社部、國家衛健委和國家體育總局等部門協調解決“體醫融合”從業人員職業認定。

“另外一方面，運動處方庫的建立是“體醫融合”的關鍵橋梁。建立和完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，尤其是青少年、婦女、老年人、慢性病人群等特殊群體的精準個性化運動處方，可以發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。這就需要醫療機構和醫務人員能夠開出運動處方，將醫師與運動指導人員、醫療機構與健身機構連接在一起，發揮‘1+1大于2的作用?！?/p>

“體醫融合”只是公共健康產業發展的一個小小縮影。突然暴發的新冠肺炎疫情從某種程度上講，更像一劑加速劑，推動了國內健康教育產業、健康管理產業、健康養生產業、健康養老產業、健康顧問產業、健康干預產業開始高速發展。

隨著全民健康意識的不斷提升，提高免疫力已經成為全民共識。從健康體檢到健康管理，從健康運動到健康保障，未來，中國人消費的“大件”可能不僅僅再是房子、車子，而是“運動”“健康”。