個性化健康宣教對初產婦新生兒護理能力及新生兒喂養方式的影響分析

魏小寧 付建玲 任瑞

(1.榆林市第二醫院婦產科，陜西榆林 719000；2.銅川市人民醫院體檢科，陜西 銅川 727000)

初產婦初為人母，對新生兒照護能力差，產褥期需要重點關注的母嬰健康知識缺乏，影響產婦自身情緒狀態及母乳喂養率，且容易出現產褥期并發癥[1]。健康宣教是目前臨床護理中提高初產婦產褥期母嬰護理能力最為常見且經濟簡便的方式。如何使初產婦能確實掌握宣教的內容，提高初產婦產褥期新生兒護理能力，降低產褥期并發癥，提高母乳喂養率，是初產婦護理的重點內容[2]。初產婦雖然年紀較輕，對新知識接受能力強，但在短期內需要接受全新的產褥期相關知識，仍然存在較大的難度。隨著我國民眾對高質量醫療護理的需求不斷提升，個性化護理服務成為很多特殊疾病所采用的常見護理模式[3]。本方案對初產婦產后實施個性化健康宣教，以期提升初產婦對產褥期的相關知識的認知水平，促進照護新生兒的能力，提高母乳喂養率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2019年1月于我院分娩的初產婦80例，按照分娩順序將其編號，單號設為對照組，雙號設為觀察組，各40例。對照組產婦年齡20～43歲，平均(26.71±6.31)歲。觀察組產婦年齡21～44歲，平均(26.67±6.34)歲。納入標準：均為初次分娩；均為單胎；無妊娠期并發癥；夫妻及家庭關系穩定；認知功能正常，遵醫遵護率高；在本院待產并進行了產后42 d恢復檢查；了解并簽署知情同意書。排除標準：臨床資料收集不全者。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組產婦入組后均行常規護理，觀察組產婦在常規護理基礎上再予以個性化健康宣教。兩組產婦均護理觀察隨訪至產后42 d。常規護理：產婦在分娩并開始下床活動后對其進行健康宣教，先向其發放醫院自制的產褥期健康宣教小冊子，再對其進行集中健康宣教，使產婦了解產褥期產婦保健注意事項，新生兒照護注意事項，母嬰生理病理觀察內容等，向其示范新生兒照護重點步驟，耐心解答產婦提出的問題。個性化健康宣教：產后由專職健康宣教護士根據產婦的職業、學歷狀況、性格特點、對知識接受方式等選擇合適的宣教方式，向產婦講解產后生理變化，講解可能出現的并發癥及預防和治療方法，使產婦能正確認知自身變化，避免其對自身變化感到緊張恐懼；產后1～2 d內，根據產婦情況，床邊指導產婦與新生兒接觸，讓新生兒吮吸產婦乳頭，指導產婦如何哺乳，并示范正確的姿勢和體位，協助產婦制定每日哺乳時間、哺乳量，向產婦及家屬講解乳房的清潔方法并適當予以按摩，以及擠奶、奶水儲存方法及時限，新生兒發生嗆奶的可能影響因素及預防措施等，如何緩解乳房脹痛、母乳分泌量少、乳頭破裂等；產褥期重點關注新生兒黃疸、臍部情況、自身情緒、睡眠等情況，出現異常情況應及時與主治醫生、責任護士溝通，尋求專業指導；指導產婦如何正確給新生兒換尿布、日常對新生兒的撫觸、沐浴、抱新生兒的正確姿勢等[4]，不能學會者應手把手示范，使產婦掌握；出院后通過微信或者短信平臺，每周了解母兒身體狀況、是否出現異常情況，解答產婦提出的母嬰照護相關問題，指導糾正產婦措施行為。

1.3觀察指標 比較兩組產婦分娩后及產后42 d產褥期母嬰照護相關知識認知評分、新生兒護理能力(撫觸、沐浴、臍部、黃疸觀察等)、產婦焦慮評分(SAS)、抑郁(SDS)情緒評分。分娩后42 d對新生兒喂養方式進行統計并行組間比較。產褥期母兒照護相關知識：采用醫院自制產褥期相關知識測評量表，主要內容包括產后活動、會陰護理、產褥期情緒調控、產褥期母兒并發癥防治，每個維度最高得分10分，得分越高說明對相關知識掌握情況越好。新生兒護理能力測評：采用醫院自制產褥期相關知識測評量表，主要內容包括乳房護理、母乳喂養、新生兒黃疸觀察、新生兒臍部護理，每個維度最高得分10分，得分越高說明對相關知識掌握情況越好。焦慮抑郁測評：采用Zung焦慮和抑郁量表，SDS最高得分50分，SAS評定最高分70分，分數越高，抑郁、焦慮傾向越明顯。

2 結 果

2.1產褥期相關知識認識水平比較 產后42 d，兩組產褥期相關知識的認知水平均明顯高于分娩時，且觀察組高于對照組(t=4.563、4.505、4.632、4.905，P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩后及產后42 d對產褥期相關知識認識水平比較分]

2.2新生兒護理能力評分比較 產后42 d，兩組產婦新生兒各項護理能力均較分娩時上升，且觀察組高于對照組(t=4.632、4.904、4.894、5.217，P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦分娩后及產后42 d新生兒護理能力評分比較分]

2.3母乳喂養方式構成比較 對照組純母乳喂養19例(47.50%)、混合喂養17例(42.50%)、人工喂養5例(12.50%)，觀察組純母乳喂養25例(62.50%)、混合喂養14例(35.00%)、人工喂養1例(2.50%)。觀察組新生兒純母乳喂養率高于對照組，人工喂養率低于對照組新生兒(Z=4.426，P<0.05)。

2.4SDS、SAS評分比較 分娩后，對照組SDS評分(24.12±2.38)分、SAS評分(25.57±2.59)分，觀察組SDS評分(23.89±2.34)分、SAS評分(25.59±2.64)分；產后42 d，對照組SDS評分(20.47±2.03)分、SAS評分(17.73±1.82)分，觀察組SDS評分(16.53±1.89)分、SAS評分(15.83±1.48)分。產后42 d，兩組產婦SDS、SAS評分均較分娩時下降，且觀察組低于對照組(t=4.563、4.931，P<0.05)。

3 討 論

個性化護理是優質護理的最高境界，其在充分了解患者病情、身心狀況的基礎上，制定適合患者的護理方案，給予患者的護理措施均具有明顯的針對性，既避免了不適合患者實際情況的無效護理，降低護理人員工作量，同時也減輕了患者接受無效護理所承受身心痛苦[5]。

本方案對初產婦實施個性化健康宣教，結果顯示，較之于常規護理，初產婦對產褥期相關知識的認知水平、對新生兒的護理能力顯著提高，這些奠定了初產婦對產褥期母嬰照護的自信心，減輕其的精神壓力，降低其負性情緒，提升新生兒母乳喂養率，顯著提升產褥期母兒健康水平。個性化健康宣教雖然有上述優勢，但其對醫療護理資源的消耗較大[6]，臨床建議在選擇此護理方案時，可對初產婦進行適當的篩選，對于認知水平高者建議采用常規健康宣教，對于產褥期認知水平較低者，在征求產婦及家屬意見的基礎上采用個性化健康宣教，提升醫療護理資源的利用效率[7]。

綜上所述，個性化健康宣教提升初產婦對產褥期相關知識的認知水平，提升其對新生兒的護理質量，提升初產婦自信心，改善其焦慮抑郁情緒，促進新生兒母乳喂養率，是適合初產婦的一種有效的產褥期健康宣教模式。