人性化綜合護理對冠心病經皮冠狀動脈介入術治療患者負性情緒及護理滿意度的影響

杜密 馬紅娟 曹琳

(1.楊凌示范區醫院心血管內二科，陜西 咸陽 712100；2.陜西省楊凌示范區醫院介入導管室，陜西 咸陽 712100；3.寶雞市中心醫院老年心腦血管病科，陜西 寶雞 721008)

冠心病是中老年人群最為常見的心血管疾病之一，隨著醫療技術及設備的發展，經皮冠狀動脈介入術(PCI)治療冠心病成為臨床常見的手術。隨著我國醫療體系不斷發展，心理狀態在疾病發生發展及治療康復過程中的作用越來越受到臨床的重視[1]。心身類疾病是指患者心理狀態與疾病互相影響、互為因果的一種疾病。冠心病是臨床重要的心身類疾病之一。心理狀態對冠心病PCI手術患者術后康復影響較大，同時負性情緒會降低患者生活質量[2]。本方案采用人性化綜合護理措施對行PCI手術治療的冠心病患者進行圍術期護理，觀察其對患者負性情緒及患者滿意度的影響，以期為此類患者的臨床護理方案制定提供新思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2018年12月在我院行擇期PCI手術治療的冠心病患者107例，隨機分為對照組(n=53)和研究組(n=54)。對照組男32例，女21例；年齡(61.73±8.72)歲；冠心病病程(6.74±0.92)年；手術方式：冠脈造影41例，支架11例，射頻1例；術前心功能NYHA分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級21例，Ⅳ級16例。觀察組中男32例，女22例；年齡(61.79±8.78)歲；冠心病病程(6.69±0.91)年；手術方式：冠脈造影41例，支架12例，射頻1例；術前心功能NYHA分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級21例，Ⅳ級18例。納入標準：均符合《穩定性冠心病診斷與治療指南》[3]中對冠心病診斷標準，均符合擇期PCI手術指征；年齡≤75歲；患者具有正常的認知功能；了解并簽署知情同意書。排除標準：有嚴重系統疾病者；合并其它心身類疾病者；參加過其他心理類研究方案者；既往有PCI手術史者；隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均由同一組醫護人員實施手術治療及術后護理。對照組行常規圍術期護理，研究組在常規護理基礎上引入人性化綜合護理，兩組患者均護理觀察至出院。人性化綜合護理：護士樹立以患者為中心的護理服務理念，根據患者的個體特征，選擇適合患者接受的方式，使患者加深并理解健康宣教內容，客觀認知治療方案的利弊，以科學的態度對待圍術期治療護理。由專業的心理醫師于術前對患者進行負性情緒測評，制定針對性的心理干預方案，緩解患者的負性情緒，提升患者治療和護理配合的積極性。在整個護理過程中，關注患者對各項護理措施的反應，若患者出現不適、嫌惡、緊張、擔憂等情況時，應暫停護理，輔以簡短的護理操作目的、內容、可能出現的情況等解釋，放松患者的進展情緒，操作時邊操作邊用語言安撫患者，轉移注意力，降低患者不適感或其他不良感受。術后加強患者基礎護理的同時，關注患者的疼痛、體位護理，加強患者飲食指導、活動鍛煉等指導，提升患者術后康復效率，加強患者術后并發癥的防范。術后對患者每兩天進行一次心理干預，并予以針對性干預，以

同理心與患者探討術后的不適情況及感受，病情進展及可能的預后情況，使患者產生被理解、被重視的感覺，放松心情，提高患者對周圍環境的認同度，減輕焦慮、抑郁情緒。耐心傾聽患者對術后康復相關問題的疑問，并予以專業的解答和應對指導，使患者減輕顧慮，增強其應對疾病康復過程中的信心。

1.3觀察指標 比較兩組患者入組時、出院前1 d的焦慮評分(SAS)、抑郁評分(SDS)，比較兩組患者術后康復指標[術后排氣時間、下地活動時間、住院時間、術后1 d疼痛評分(VAS)、術后并發癥率]，兩組患者出院前1 d行護理滿意度調查并比較。SDS、SAS評分由經過專業培訓的臨床醫師采用Zung焦慮、抑郁自評量表指導患者對一周的焦慮抑郁情緒進行測評，得分越高說明焦慮抑郁情緒越嚴重。護理滿意度測評：采用醫院自制滿意度調查表，由同一位醫師于患者出院前1d對其進行護理滿意度調查，患者根據圍術期對護理的感受，選擇相應的滿意項目(十分滿意、一般滿意、不滿意)，滿意度=(十分滿意+一般滿意)/調查人數×100.00%。

2 結 果

2.1兩組患者入組時及出院前負性情緒評分比較 對照組入組時SDS、SAS評分分別為(50.38±5.41)分、(47.92±5.17)分，出院前SDS、SAS評分分別為(40.93±5.07)分、(43.28±4.38)分；研究組入組時SDS、SAS評分分別為(50.42±5.40)分、(47.87±5.16)分，出院前SDS、SAS評分分別為(32.35±3.73)分、(35.57±4.01)分。出院前兩組患者SDS、SAS評分均較入組時明顯下降，且研究組低于對照組(t=4.813、4.619，P<0.05)。

2.2兩組患者術后康復指標比較 研究組患者術后排氣時間、下地活動時間、住院時間均較對照組短，術后1 d的VAS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后康復指標比較

2.3兩組患者術后并發癥率比計較 對照組出現局部血腫1例、腹膜后血腫1例、動靜脈瘺1例、動脈血栓1例、無復流1例，并發癥發生率為9.43%；研究組出現腹膜后血腫1例、動脈血栓1例、無復流1例，并發癥發生率為5.56%。研究組術后至出院前并發癥發生率低于對照組(χ2=3.438，P<0.05)。

2.4兩組患者對護理滿意度比較 對照組十分滿意7例、一般滿意40例、不滿意6例，滿意度為88.68%；研究組十分滿意15例、一般滿意37例、不滿意2例，滿意度為96.30%。研究組患者出院前對圍術期護理滿意度高于對照組(χ2=4.037，P<0.05)。

3 討 論

人性化護理源于人道主義精神思想，其理論基礎為對人的本質、使命、地位、價值和個性發展的認知理念，南丁格爾是人道主義精神的忠實實踐者，“關愛生命、救死扶傷”是人道主義的精髓[4]。而源于人道主義精神的人性化護理模式，從提升患者就醫感受為根本目的，其核心思想為“以病人為中心”，從身、心角度對患者的身心感受予以全方位照護，所有護理措施均以人的優良感受為出發點和歸宿點[5]。人性化護理在我國的應用時間短，應用范圍相對較小。臨床實踐證實，其在提升患者就醫感受，尤其是改善患者因疾病導致的負性情緒方面具有明顯的優勢[6]。本方案采用人性化綜合護理對行PCI手術治療的冠心病患者進行圍術期護理，較之于常規的圍術期護理，其在緩解患者焦慮、抑郁負性情緒方面更具優勢，患者對護理的滿意率更高，患者獲得優良的就醫感受后，會對治療充滿信心，提升患者與醫護人員的配合質量，促進疾病的康復質量和效率[7]。

綜上，人性化綜合護理可有效緩解冠心病PCI手術患者負性情緒，提高患者術后康復效率，降低術后并發癥發生率，提高患者對護理的滿意度，具有較好的經濟效益和社會效益，是適合冠心病PCI手術患者的一種護理方式。