貧血患者臨床診斷中血常規(guī)檢驗具備的作用

趙婧萱 蘇永娟

(1.楊凌示范區(qū)醫(yī)院檢驗科，陜西 楊凌 712100；2. 岐山縣醫(yī)院檢驗科，陜西 寶雞 722400)

貧血屬于臨床上常見的血液性疾病，主要是指患者循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量明顯低于正常值，成為危害人們生活質(zhì)量的疾病之一[1]。由于貧血具備起病隱匿、病情復(fù)雜等特征，極易被人們忽視，若未盡早發(fā)現(xiàn)并及時給予有效治療，長期處于貧血狀態(tài)后，極易牽連機(jī)體循環(huán)、神經(jīng)、生殖、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)畸形腎衰竭、呼吸困難等現(xiàn)象，給患者帶來較大痛苦[2]。另外貧血中以巨幼貧與缺鐵性貧血兩大類較為常見，但兩者治療方案不同，因此盡早診斷，對其病情進(jìn)行確診，才可制定針對性治療方案，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為早日康復(fù)提供前提[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，血常規(guī)檢驗被廣泛應(yīng)用于貧血診斷中，具有操作簡便、檢驗費用低等優(yōu)勢，受到臨床及患者的廣泛認(rèn)可，同時可提升疾病檢出率，同時對不同類型的貧血進(jìn)行區(qū)別，具有臨床推廣使用的價值[4]。因此本文旨在探析貧血患者臨床診斷中血常規(guī)檢驗具備的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵照回顧性分析法選擇我院2017年8月至2019年3月納入的60例巨幼貧患者作為A組，65例缺鐵性貧血患者作為B組，另選擇同一時間在我院進(jìn)行健康體檢者50例作為C組。A組男34例，女26例；年齡23～71歲，平均(56.47±2.39)歲。B組男37例，女28例；年齡24～71歲，平均(56.90±2.14)歲。C組男26例，女24例；年齡22～70歲，平均(56.66±2.28)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]： A、B組均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；實驗對象的基礎(chǔ)信息完整，順利完成研究者；實驗對象及家屬了解本次實驗步驟，并簽訂知情書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神方面疾病或者依從性較差者；經(jīng)檢查顯示免疫性疾病、肝腎疾病、器官功能不全、惡性腫瘤者；妊娠或者哺乳期婦女。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 收集并整理所有實驗對象的基礎(chǔ)信息，清晨抽取其空腹靜脈血2 mL，放置于EDTA抗凝管內(nèi)，并準(zhǔn)確進(jìn)行標(biāo)記，保證血液標(biāo)本與抗凝劑完全混合，防止其凝固，及時送檢。選擇全自動血細(xì)胞分析儀器及配套試劑，嚴(yán)格遵照說明書要求進(jìn)行血常規(guī)檢驗，記錄所有實驗對象的各項血液指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄三組的紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、RBC/MCV、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)水平，同時觀察血常規(guī)檢驗A、B組患者的符合率、敏感度及特異度。靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)，特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)，符合率=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)×100.00%[6]。

2 結(jié) 果

2.1三組血常規(guī)檢驗結(jié)果比較 A組RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW與B、C組相比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 三組血常規(guī)檢驗結(jié)果比較

2.2A、B組符合率、靈敏度及特異度比較 A組血常規(guī)檢驗的符合率、靈敏度及特異度分別為80.00%(48/60)、95.00%(57/60)、70.00%(42/60)；B組血常規(guī)檢驗的符合率、靈敏度及特異度分別為81.54%(53/65)、95.38%(62/65)、72.31%(47/65)。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.076、0.016、0.130，P>0.05)。

3 討 論

巨幼貧與缺鐵性貧血較為常見，前者主要是指患者機(jī)體中缺少葉酸或者維生素B12；而后者是指患者合成的鐵元素明顯降低，使其長時間處于缺鐵狀態(tài)，同時影響Hb合成功能，進(jìn)而引發(fā)小細(xì)胞低色素貧血。近年來臨床對貧血疾病的治療越來越重視，但不同類型的貧血存在不同治療方案，因此為了獲得更好的治療結(jié)果，首先應(yīng)確定患者的貧血類型[7]。既往多選擇基因檢驗，雖然取得過較高的應(yīng)用價值，但其專業(yè)性較強(qiáng)，且儀器設(shè)備較為昂貴，無法在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。隨后臨床發(fā)現(xiàn)血常規(guī)檢驗效果更好，對患者血液進(jìn)行收集，并利用全自動血液分析儀進(jìn)行檢查，最后觀察其RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW水平，進(jìn)而對患者病情進(jìn)行評估，具有操作簡便、檢驗費用較低等優(yōu)勢，明顯減輕家庭及社會的負(fù)擔(dān)[8]。

本文結(jié)果顯示，A組RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW與B、C組相比差異顯著(P<0.05)。A、B組經(jīng)過血常規(guī)檢驗的符合率、靈敏度及特異度相比差異無顯著性(P>0.05)，與健康者相比，不同類型貧血患者的各項血液指標(biāo)存在較大差異，且血常規(guī)在不同類型患者的檢驗中均具有較高的檢出率、敏感性及特異度。由于缺鐵性貧血患者因為機(jī)體中鐵元素供應(yīng)并不穩(wěn)定，其血液細(xì)胞隨著缺鐵程度發(fā)生較大改變，直接影響機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的充盈程度，從而使其體積產(chǎn)生變化，最終造成紅細(xì)胞體積不均勻。而巨幼貧患者中缺少Hb，因此兩類患者機(jī)體中鐵代謝存在較大差異[9]。經(jīng)過血常規(guī)檢驗后，不僅發(fā)現(xiàn)貧血患者與健康者的相關(guān)指標(biāo)存在一定差異，且巨幼貧與缺鐵性貧血患者的相關(guān)指標(biāo)也存在較大區(qū)別，從而證實血常規(guī)檢驗的重要性，不僅能夠檢出疾病，還可對病情類型進(jìn)行有效區(qū)別，可成為臨床常見的診斷方式，具有臨床推廣使用價值。