月經變少的自我判斷流程

文/鄒世恩 編輯/戊己

鄒世恩

婦產科學臨床醫學博士，復旦大學附屬婦產科醫院婦科內分泌與生殖醫學科副主任、主任醫師，碩士研究生導師。從事婦產科臨床工作近20年，先后主持國家自然基金項目2項、省部級科研項目3項，發表第一作者或通訊作者SCI及中文核心論文20余篇。2013年入選上海市衛生系統新一輪“優秀青年醫師人才計劃”，2018年入選醫院“拔萃人才計劃”。致力于醫學科普，創建個人科普公眾號——恩哥聊健康。曾獲第六屆上海市青年醫學科普能力大賽優秀科普文章、上?？破战逃齽撔陋勅泉?、復旦大學十佳優秀醫務工作者、復旦大學五四青年獎章 2018年度健康傳播影響力人物、2018年上海市十大健康微信公眾號、中國健康科普優秀醫生、2018年第六屆中歐婦科內鏡高峰論壇優秀手術視頻、2017年上海市十大健康微信公眾號提名獎、入選2017年上海市健康微信公眾號最具人氣閱讀榜、醫學科普新生力量獎、第八批中央和國家機關及中央企業援疆優秀干部人才、2016年復旦大學上海醫學院婦產科學系青年教師大賽一等獎。

不知從什么時候開始，你的月經量開始變少，原本五六天才能干凈的，現在一兩天就差不多了；原本囤了不少衛生巾，現在每天一塊都嫌多。

臨床醫學認為每周期月經量5—80毫升都是正常的。5毫升是多少？大約一礦泉水瓶蓋的量。但是如果從少女時期開始每次只有5毫升的月經，這也是不正?，F象。

現實中很難精確測量月經出血量，但是我們可以根據前后對比來判斷經量是否變少。如果月經量比以前明顯減少，經期明顯縮短，你也別慌，先按照以下這個簡要流程做起來。

● 第一步：驗個早早孕試紙

只要還能來月經，就有懷孕的可能，不管你是50歲的中年女性，還是月經初潮的少女。月經來潮或者變少，很有可能只是你一廂情愿的理解，因為先兆流產或者宮外孕也會引起出血。

所以，去買個早早孕試紙吧，藥房或者超市都有，你也可以通過電商平臺送藥上門。

如果早早孕試紙顯示為兩條杠，盡快去醫院檢查，其他的方面先不考慮，首先得排查是否是宮外孕。如果試紙顯示為一條杠的話，也沒有肚子痛的狀況發生，而且出血在一周之內止住，那么不要緊，應該真的是月經少了。如果只是一次月經量少，也可以不去理會，下個月說不定就正常了；如果連著幾個月都是這樣，建議去醫院。

但是，如果小肚子痛，或月經十多天還沒有干凈，即使試紙只顯示一條杠，也需要早點去醫院。必要時抽血查HCG，這樣更準確一點。

● 第二步：想一想最近做過什么

如果最近做過以下這幾件事情，有可能會讓月經變少。前兩種沒有什么危害，而且可逆，停止就好；后兩種可能會很麻煩，甚至無法再生育。

1.口服短效避孕藥。因為治療多囊卵巢綜合征、痛經、子宮內膜異位癥、腺肌癥以及調經、避孕等，醫生可能讓你吃短效避孕藥，常用的有媽富隆、達英35、優思明、優思悅等。一部分女性吃藥后經量會變少，不過周期還是準時的。這可能和抑制排卵、子宮內膜增生有關，一般停藥后會恢復，不要擔心。

2.曼月樂環。為了避孕、治療痛經和腺肌病，或者抑制內膜增生、減少內膜息肉復發等，醫生給你裝了曼月樂環，可能會導致月經變少，甚至一小部分人完全不來月經。這是曼月樂環在宮腔緩釋孕激素抑制內膜增生引起的，并不影響卵巢功能，取環后也可恢復。

3.人流術。有不少女性朋友是在人流之后出現月經變少，尤其是多次人流刮宮后。生又不愿意生，偏偏也不避孕，只拿人流當避孕，這是作的！

子宮內膜經不起你三番兩次的刮，最后內膜被刮薄了，出現宮腔粘連，一開始月經還可能準時來，之后月經會越來越少；如果出現較嚴重的宮腔粘連，逐漸加重而無法逆轉，此時月經基本上不會再來了，無法懷孕，當然連試管嬰兒也做不了。

最佳的救贖措施就是要提前科學避孕，避免無謂的人流術。

4.卵巢囊腫手術。門診就有好幾位因為這個原因出現卵巢早衰來看病的。尤其是雙側卵巢內膜異位癥囊腫（俗稱巧克力囊腫），囊腫本身會破壞部分卵巢功能，手術剝除囊腫時還會切掉一些正常的卵巢組織。卵巢囊腫切除后很容易復發，再次手術風險更高。

卵巢發生這種破壞是毀滅性的，無法逆轉，除了不來月經，還會帶來真正的低雌激素相關癥狀，類似圍絕經期綜合征。

● 第三步：要考慮內分泌疾病

當上述的問題都不存在，但是月經還是少，尤其是月經周期也出現明顯變化，比如之前28天來一次，現在40多天才來一次，或者20天不到就來了，我們就要考慮是否有內分泌疾病，必須去一趟醫院檢查清楚才行。常見的問題有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥、早發性卵巢功能不全、圍絕經期等。

這些內分泌疾病多數還同時伴有其他的不適，需要去找醫生進行評估，通常還需要檢查性激素六項、甲狀腺功能、抗苗勒氏管激素等。找出病因，進行針對性的治療。

總之，月經開始變少，不用驚慌，聽婦產科學臨床醫生的話進行相關治療就可以了。