排便困難那點事

文/張毅 編輯/蘇二

張毅

醫學博士，上海市中醫醫院內分泌科副主任醫師，海派中醫顏氏內科顏新傳人。擅長中西醫結合治療自身免疫性甲狀腺炎、糖尿病及相關并發癥、青春期痤瘡、肥胖等內分泌代謝性疾病。以“六氣皆從火化”理論創立“疏肝清火方”治療橋本甲狀腺炎，創立“金水相生方”治療胰島素抵抗，尤為有效。

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近來門診遇到很多病患出現排便困難的情況，特別是一些長期服用通便藥物的患者，這些患者中有甚者一周排便一次。我們現在就來聊聊排便困難那點事。

除了傳統意義上的便秘，在臨床上經常看到的兩種排便困難的患者：一種是沒有大便感覺，經常需要通便藥物幫助才能排出，但是大便并不干結；另一種是大便不爽利，想拉卻拉不干凈，總是覺得肚子里有點存貨。

對于這種情況，我們認為與脾胃功能異常有關。脾與胃一臟一腑，互為表里，為機體氣化升降的樞紐，其中脾主運化，為后天之本。我們遇到的這兩種排便困難都與脾的運化失司有關。

第一種情況的患者多為青中年女性，有的長期服用通便藥物或含有相關成分的減肥藥。我們中醫認為這類藥物長期服用容易損傷脾胃。脾主運化，脾運不健就會出現升降異常，這類患者會出現沒有便意，胃納不佳，食后容易腹脹，一旦使用通便藥物后，可以排出大便但并不干結。

第二種情況多見形體肥胖患者，平素喜歡吃辛辣刺激及生冷的食物。這類患者多因飲食不節，損傷脾胃，脾失化生，水濕內生。“濕邪”特點是“重、濁、粘、滯”。脾不化生，濕邪阻滯就會出現排便不爽利，想拉但卻拉不干凈，總是覺得肚子里有點存貨。這類患者排便還有一個特點就是馬桶沖不干凈，大便容易“掛壁”。

針對這兩種情況，我們首先要養成良好的飲食習慣，慎食生冷刺激之品，不要長期服用通便藥物。同時，還可以經常食用山藥、蓮子、白蘿卜等食物幫助脾胃健運。