淺談醫患溝通技能教育的重要性

扶鑫 王思凡

◆摘? 要：在新的生物-心理 -社會醫學模式下，醫患關系緊張，醫療糾紛時常發生，本質上是醫患溝通的問題。醫患雙方的不理解不信任導致診療過程中易出現糾紛。本文從醫患關系現狀入手，闡述了醫患溝通的定義和目的，強調了醫患溝通技能教育的要素和原則，反映了醫患溝通技能的重要意義。

◆關鍵詞：醫患關系;醫患溝通技能

1醫患關系現狀及原因分析

患者們就醫感到不滿，醫務人員們感到社會地位下降，層出不窮的醫鬧事件告訴我們醫患關系的現狀不容樂觀。自上個世紀70年代以來，我國人民生活水平不斷提高，當物質和文化的需求日漸得到滿足的同時，對于就醫的要求也日益增長。此外，面對發生在醫療服務提供機構的市場經濟改革，醫患關系中患者和醫生的角色也在不斷變化，醫療衛生行業也逐漸成為一個服務業。生老病死都和醫療衛生服務相關，人們對于醫療資源的需求極大。還有人們對于醫療衛生資源獲取不均衡，縣、市級及以下的居民常常會高估自己的病情嚴重程度，從而跳過基層醫療衛生機構前往大醫院就診。我國作為一個人口大國，門診部人滿為患，住院部床位供應不夠，使得患者就醫體驗差，醫生工作時忙不暇接，是因為診療人次增加使得矛盾和誤會更容易產生。

2醫患溝通的定義和目的

溝通是人們分享信息、思想和情感的過程，而醫患溝通是指醫患雙方所進行的既包括疾病診治、同疾病診治相關的心理、社會等因素內容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進行的。狹義的醫患溝通，是指在日常診療以及服務過程中，醫務人員與患者及家屬進行的溝通交流，是單純醫技與醫療綜合服務實踐中重要的基礎環節，也是醫患溝通的主要構成。而廣義的醫患溝通，主要圍繞醫療衛生和健康服務的法律法規、政策制度、道德與規范、醫療技術與服務標準、醫學人才培養等方面，以非診療服務的各種方式與社會各界進行的溝通交流，涉及范圍比較廣。

良好的醫患溝通可以使雙方的意愿充分地被表達，能達到更好的治療效果。其目的主要在于：正確地診治疾病;融洽醫患關系，提高患者對醫生的信任度和滿意度;營造和諧的醫療環境;解決已經發生的醫療糾紛;促進醫學發展和社會進步。

3臨床醫學生的醫患溝通技能教育

一項對于已經臨床見習的127名醫學生的調查結果顯示，醫學生對醫患溝通學習持積極態度，絕大多數學生認為“學習醫患溝通技能與學習臨床技能同樣重要”，但對溝通技能自評不高，說明醫患溝通的教育需要加強。醫患溝通對于醫學生和醫生而言顯然是綜合能力中很重要的一部分，除了專業能力，能否維系和諧的醫患關系也是臨床上必須面對的問題。世界醫學教育聯合會著名的《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現”。醫患溝通技能主要包括以下幾個要素：

3.1人文素養：醫者應具有仁愛之心，同時還要有人文學科的知識素養，包括文學、歷史、政治、心理都要有一定了解。

3.2言行有禮：對患者言行舉止有禮，態度親切友善能夠拉近彼此的距離。

3.3語言技巧：在不同的場景下，面對不同的病人合理地應用口頭語言、肢體語言和書面語言。

3.4善解人意：對于患者隱晦含蓄的描述，醫生需要領會其真實的意圖。

3.5寬容心態：對于患者及其家屬，醫務人員需要有寬容心態和冷靜的心境，不要過于計較對方猜忌或針對的言行。

3.6社會閱歷：面對來自社會各個層面的病人，醫務人員需要有足夠的社會閱歷和人生經驗來理解病人，使得醫患溝通有效。

3.7專業能力：醫生對于專業知識的掌握是醫患溝通的基礎和核心環節，患者會對專業性強而且權威的醫生更有依從性。

3.8通俗表達：對于患者描述使用的俗語，醫生需要了解;同時講解專業知識時也應用通俗易懂的語言進行形象地表達。

現代醫學是生物-心理-社會醫學模式，醫務人員不能只看到病變的局部，更要關注病人的身心，將其看作一個整體，秉持“以人為本”的原則。同時要維護患者的權益，比如知情同意權、隱私保護、平等醫療、醫療賠償等。醫務人員應該平等地對待所有患者，而且在對話中不能凌駕于病人之上。醫患溝通的過程中，誠信是建立良好關系的基礎，是雙方信任彼此的前提。

掌握好以上的要素和原則之后，還需要在不同的情形下，靈活地應用。對于門診、急診、住院部的病人溝通方式都會有所不同，而對于老年人、兒童、孕婦、傳染病、抑郁癥以及殘疾人這些特殊的患者，更是需要結合各自的特殊情況妥善地溝通，及時處理患者的問題。當醫患糾紛不幸發生時，我們也需要及時地和患者及其家屬進行溝通，同樣要遵循上述的原則，應用合適的溝通技巧，從而能夠極大程度地安撫患者及其家屬的心情，同時維護醫務人員以及醫療機構自身的利益。

總之，學好醫患溝通技能對于醫學生、醫生都是至關重要的，學會有效的醫患溝通才能建立良好的醫患關系，從而確保診治的施行，才能有利于醫生的工作正常進行以及患者疾病的有效診治。醫患溝通的技能教育在各大醫學院校需要更多地被重視，醫學生們也應該不斷地實踐和摸索，提高自己醫患溝通的能力。

參考文獻

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