移動(dòng)CT診療車在新型冠狀病毒肺炎防控中的應(yīng)用

王莉鴻　陳慧　林莉　靳冬香　王瑤　曹楊　劉波　周云

摘要：肺部影像學(xué)檢查在新型冠狀病毒肺炎病例的篩查及診斷中有著重要的作用，傳統(tǒng)工作模式的CT診療設(shè)備多位于固定場(chǎng)所，在患者及時(shí)給予現(xiàn)場(chǎng)診治方面具有一定的局限性，且可能因?yàn)榛颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。移動(dòng)CT診療車具有較強(qiáng)的靈活性和機(jī)動(dòng)性，可實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)快速檢查，減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)。在本次新型冠狀病毒肺炎疫情防控中，移動(dòng)CT診療車發(fā)揮其靈活機(jī)動(dòng)性的優(yōu)點(diǎn)，為避免交叉感染，保障醫(yī)療安全，發(fā)揮了重要作用。本文對(duì)本次疫情期間移動(dòng)CT診療車的人員配置、檢查流程、清潔消毒及醫(yī)療廢物處置等方面的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期為同行提供參考。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;移動(dòng)CT診療車;影像學(xué)檢查;院內(nèi)感染;感染控制

中圖分類號(hào)：R821.4+2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.001

文章編號(hào)：1006-1959（2020）14-0001-03

Application of Mobile CT Diagnosis and Treatment Vehicle

in Prevention and Control of COVID-19

WANG Li-hong，CHEN Hui，LIN Li，JIN Dong-xiang，WANG Yao，CAO Yang，LIU Bo，ZHOU Yun

（Department of Infection Management，Sichuan Mianyang 404 Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Pulmonary imaging examinations play an important role in the screening and diagnosis of new coronavirus pneumonia cases. The CT diagnosis and treatment equipment of traditional working modes are mostly located in fixed places， which has certain limitations in terms of timely on-site diagnosis and treatment of patients. Patients increase the risk of cross infection during transit. The mobile CT diagnosis and treatment vehicle has strong flexibility and maneuverability， which can realize rapid on-site inspection and reduce patient transfer. In the prevention and control of the COVID-19 epidemic， the mobile CT diagnosis and treatment vehicle exerts its advantages of flexibility and mobility， and plays an important role in avoiding cross infection and ensuring medical safety. This article summarizes the work experience in the staffing， inspection process， cleaning and disinfection and medical waste disposal of mobile CT diagnosis and treatment vehicles during the outbreak， in order to provide reference for peers.

Key words：COVID-19;Mobile CT diagnosis and treatment vehicle;Imaging examination;Nosocomial infection;Infection control

自2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病例，現(xiàn)已證實(shí)是新型冠狀病毒（2019-new coronavirus，2019-nCoV）引起的一種急性呼吸道傳染病，WHO將其命名為新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19） [1-4]，以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎。肺臟是2019-nCoV的主要攻擊對(duì)象，肺部影像學(xué)顯示COVID-19具有典型的病毒性肺炎表現(xiàn)，患病早期為間質(zhì)性肺炎，進(jìn)而發(fā)展為急性滲出性肺炎，重癥期則由變質(zhì)性炎演變?yōu)槔w維素性[5]。肺部影像學(xué)檢查在新冠肺炎的篩查、診斷以及療效評(píng)價(jià)中發(fā)揮著重要的作用[6]。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）設(shè)備多安裝于固定場(chǎng)所無法移動(dòng)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采取加強(qiáng)人員培訓(xùn)、設(shè)置專用檢查室、規(guī)劃檢查通道、優(yōu)化檢查流程等綜合措施避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生[7-10]，但由于CT檢查室多位于普通診療區(qū)域，人流量大，人員復(fù)雜，任何環(huán)節(jié)的失誤均可導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。移動(dòng)CT診療車改變傳統(tǒng)工作模式，將全身CT應(yīng)用到車載領(lǐng)域，具有較強(qiáng)的靈活機(jī)動(dòng)性[11]，在新冠肺炎疫情期間可實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)快速篩查和診療，對(duì)于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮重要作用。四川綿陽四〇四醫(yī)院于2月上旬購入一輛移動(dòng)CT診療車，現(xiàn)將其應(yīng)用實(shí)踐總結(jié)如下。

5醫(yī)療廢物處置

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療廢物放入腳踏式并帶蓋收集桶，使用雙層黃色垃圾袋盛裝，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎醫(yī)療廢物。疑似或確診新冠肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集前先用1000 mg/L含氯消毒液噴灑處理，第1層垃圾袋封口后，再用1000 mg/L含氯消毒液均勻噴灑表面，封扎第2層垃圾袋，貼上醫(yī)療廢物標(biāo)簽和紅色“新冠”標(biāo)簽。

6總結(jié)

肺部影像學(xué)特征是新冠肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，CT檢查因其簡(jiǎn)便、快速、敏感等特點(diǎn)而成為當(dāng)前新冠肺炎篩查和診斷主要影像學(xué)手段。在購入移動(dòng)CT診療車之前，我院新冠肺炎疑似患者篩查及確診患者療效評(píng)估均在放射科的專用CT檢查室開展，整個(gè)過程涉及患者遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)、普通就診人群疏散、專用通道封鎖、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)及環(huán)境物表清潔消毒等方面。我院嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的檢查流程，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染事件，但人力、物力的消耗較大，這在新冠肺炎疫情爆發(fā)、醫(yī)療資源相對(duì)緊缺的情況下，不利于相關(guān)工作的高效開展，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的普通放射診療工作也造成影響。移動(dòng)CT診療車則發(fā)揮其靈活性和機(jī)動(dòng)性的優(yōu)點(diǎn)，成為突發(fā)事件中應(yīng)急放射科，將診斷地點(diǎn)遷移至離隔離病區(qū)或發(fā)熱門診最近的空曠地帶，省去患者的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，減少了醫(yī)務(wù)人員因轉(zhuǎn)運(yùn)患者而增加的暴露機(jī)會(huì)，同時(shí)避免了新冠肺炎疑似或確診患者與普通患者的接觸，在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上發(fā)揮了重要的輔助診斷作用。同時(shí)移動(dòng)CT診療車配備有固定的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，各隊(duì)員熟悉檢查流程，放射技師規(guī)范執(zhí)行環(huán)境物表的清潔消毒和醫(yī)療廢物處置，節(jié)約了人力物力成本，高效的開展診療工作，降低了院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急處置能力。

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收稿日期：2020-04-15;修回日期：2020-04-28

編輯/肖婷婷

基金項(xiàng)目：綿陽市科技局應(yīng)急科研項(xiàng)目（編號(hào)：2020YJKY010）

作者簡(jiǎn)介：王莉鴻（1992.9-），女，四川綿陽人，碩士，公共衛(wèi)生醫(yī)師，主要從事院內(nèi)感染防控管理工作

通訊作者：周云（1972.3-），男，四川綿陽人，本科，主任醫(yī)師，主要從事流行病學(xué)和醫(yī)院管理工作