COVID-19疫情背景下公眾對醫療職業的認知及其子女學醫意向的調查分析

2020-08-10 09:09:31吳君華李惠徐維國岳崇梅

醫學信息 2020年14期

吳君華　李惠　徐維國　岳崇梅

摘要：目的? 了解COVID-19疫情背景下公眾對醫療職業的認知及其子女學醫意向，旨在為改善醫療服務環境和提升醫學專業報考率提供參考。方法? 于2020 年 2 月 17～18日，采用自行設計的調查問卷，通過網絡邀請有子女的成人參與問卷調查，分析被調查者的一般信息、對醫療行業認知程度、對COVID-19疫情的認知及其影響、其子女學醫意愿情況。結果? 本次調查問卷有效應答率為99.39%，調查對象平均年齡41.5歲，地區排名前3位的是四川（89.32%），廣東（4.15%）和重慶（2.15%）;50.77%的被調查者對目前暴力傷醫事件有所了解;95%以上的被調查者對COVID-19疫情情況、傳播途徑、傳染性及防護措施認知度良好;72.89%被調查者的子女表示有興趣報考醫學專業，報考醫學專業的主要原因是個人興趣，另外不報考醫學專業的前3位原因是其他、擔心成績不好，考不上和沒興趣;55.38%被調查者對于子女從事醫學行業表示非常支持，3.92%的被調查者對此表示反對;77.50%的被調查者表示疫情發生后對醫務人員印象好轉;191名被調查者表示其子女在COVID-19疫情發生后，由無報考醫學意愿轉變為有報考醫學意愿，而有86名被調查者表示其子女由有報考醫學意愿轉變為無報考醫學意愿。結論? 普通大眾對醫療職業的認知不足，但對COVID-19疫情情況及相關知識的認知度高，加強宣傳可能會提高公眾對醫療職業的認知程度，從而改善醫患關系。另外，被調查者表示其子女報考醫學專業最大的原因是興趣愛好，而COVID-19疫情對其子女是否報考醫學專業的影響是雙向的，但以正向為主。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫療職業;學醫意向

中圖分類號：R563? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.038

文章編號：1006-1959（2020）14-0125-04

Investigation and Analysis of the Public's Cognition of Medical Professions and their Children's

Intention to Study Medicine under the Background of COVID-19 Epidemic

WU Jun-hua，LI Hui，XU Wei-guo，YUE Chong-mei

（Department of Respiratory and Critical Medicine，Mianyang Central Hospital，Mianyang621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective? To understand the public's cognition of the medical profession and the children's intention to study medicine under the background of the COVID-19 epidemic. It aims to provide a reference for improving the medical service environment and increasing the application rate of medical professions.Methods? From February 17 to 18， 2020， the self-designed questionnaire was used to invite adults with children to participate in the questionnaire survey through the Internet to analyze the general information of the respondents， their knowledge of the medical industry， and the COVID-19 epidemic situation cognition and its influence， their children's willingness to study medicine.Results? The effective response rate of this questionnaire is 99.39%. The average age of the respondents is 41.5 years old. The top three regions are Sichuan （89.32%）， Guangdong （4.15%） and Chongqing （2.15%）; 50.77% of the respondents At present， there is an understanding of violent injuries; more than 95% of the respondents have a good understanding of the COVID-19 epidemic situation， transmission route， infectiousness and protective measures; 72.89% of the children of the respondents expressed interest in applying for the medical profession，the main reason for applying for the medical profession is personal interest. In addition， the top three reasons for not applying for the medical profession are other， worrying about poor grades， not being able to pass the exam and having no interest; 55.38% of the respondents expressed great support for their children in the medical industry， 3.92 % of the respondents objected to this; 77.50% of the respondents said that the impression on the medical staff improved after the outbreak; 191 respondents said that their children changed from having no medical willingness to apply after the COVID-19 outbreak willingness to apply for medicine， and 86 respondents said that their children have changed from willingness to apply for medicine to willingness to apply for medicine.Conclusion? The general public has insufficient awareness of the medical profession， but the awareness of the COVID-19 epidemic situation and related knowledge is high. Strengthening publicity may increase the public's awareness of the medical profession， thereby improving the doctor-patient relationship. In addition， the respondents indicated that the biggest reason for their children to apply for the medical profession is hobbies， and the impact of the COVID-19 epidemic on their children's application for the medical profession is two-way， but mainly based on the positive.

Key words：COVID-19;Medical profession;Intention to study medicine

2019年12月以來，湖北省武漢市出現了新型冠狀病毒肺炎疫情[1]，截至 2020年3月3日，全球已有73個國家發生新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）疫情[2]。這場全民參與的戰“疫”對每一個人的身心都是一個沖擊，醫務工作也受到了前所未有的關注，然而，近年來“暴力傷醫”“醫患矛盾”“醫生荒”頻見報端。為了解公眾對新型冠狀病毒肺炎疫情的了解程度、對醫務人員的態度、其子女學醫態度是否會因此次疫情而有所轉變，我們設計了本研究，以期為改善醫療服務環境及提升報考醫學專業率提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 取知曉率P=17%，設計效應為 1.5，問卷回收率90%，根據現況研究公式計算所需最低樣本量976名。基于微信，采用滾雪球抽樣法邀請研究對象，被邀請者在線填寫調查問卷（https：//www.wjx.cn）。考慮城鄉（城鎮戶口/非城鎮戶口）、性別（男/女）、職業（醫學專業/非醫學專業）、子女情況等因素選取8名研究對象作為“一級種子”，一級種子將問卷轉發給其認為適合接受調查的8名同伴作為“二級種子”，二級種子將問卷發布于自己所在的微信好友圈。問卷填寫時間設定為 2020 年 2 月 17～18日。納入標準：①我國成年居民;②育有高中及以下學齡段孩子者;排除標準：年齡≤16歲或≥65歲者。

1.2方法? 自行設計問卷，內容包括一般信息（性別、年齡、學歷、戶口所在地、職業、子女所處學齡段等）、醫療行業認知程度（暴力傷醫事件、規范化培訓時長及待遇、醫療工作內容、醫療各專業情況等）、COVID-19疫情認知及影響（新型冠狀病毒疫情了解程度、疫情下醫務工作者的風險、新型冠狀病毒疫情前后對醫務工作者的認知態度等）、子女學醫意愿（影響是否學醫的因素、父母對子女學醫的態度等）。

1.3質量控制? 相同IP地址只能作答 1 次。問卷中不涉及姓名、具體住址等隱私信息，無敏感性語言。網絡問卷后臺自動監測每份問卷的答題，未完成所有問卷題目不可提交完成。

1.4統計學方法? 使用WPS office 2019版軟件進行數據統計，研究對象特征進行描述性統計，數據以列表法、作圖法表示。

2結果

2.1研究對象特征? 共回收問卷1310份，其中有效問卷1302份，無效問卷為填寫者填寫年齡≤16歲，有效應答率為99.39%。研究對象年齡24～49歲，平均年齡41.5歲，來源最多省份的前3位依次是：四川（1163名，89.32%），廣東（54名，4.15%），重慶（28名，2.15%），研究對象具體特征見表 1。

2.2研究對象對醫療行業的認知程度? 醫療行業認知程度包括暴力傷醫事件、醫師規范化培訓時長及待遇、醫療工作內容、醫療各專業情況等。50%以上的被調查者對暴力傷醫事件有所了解，然而對醫師規范化培訓時長及待情況了解不足。50%左右的被調查者對醫療工作內容有所了解，95%以上的被調查者可以較準確尋找到相應專業就醫，具體認知程度見表2。

2.3研究對象對COVID-19的了解情況? 被調查者對新型冠狀病毒疫情情況均有所了解，其中完全了解及基本了解的被調查占近95%，僅5.30%的被調查者表示不太了解;對于新型冠狀病毒傳播途徑、傳染性及防護措施，97.23%的被調查者表示非常了解或基本了解，僅2.76%的被調查者表示不太了解，見圖1。

2.4子女學醫意愿及父母態度? 調查顯示，738名被調查者在調查前與子女溝通過未來報考專業及相關就業情況，564名未與子女溝通;163名被調查者的子女非常有興趣學醫，786名被調查者的子女對學醫有點兒興趣，353名被調查者的子女對學醫完全沒有興趣。子女考慮報考醫學類專業最大的原因是個人興趣愛好，見圖2，而子女不考慮報考醫學類專業的前5位原因是：其他、擔心成績不好，考不上、沒興趣、醫患矛盾多，風險高、工作時間長、累，見圖3;被調查者對于子女將來可能從事醫療行業的態度：721名被調查者表示非常支持，530名被調查者表示中立，51名被調查者表示反對。

2.5 COVID-19疫情對醫務工作者的態度及其子女報考醫學專業的影響? 946名被調查者完全認同“醫生是一門崇高的職業，受人尊敬”，320名基本認同，36名不認同;1009名被調查者COVID-19疫情發生后對醫務人員的印象好轉，287名被調查者在COVID-19疫情前后對醫務人員印象無改變，而有6名被調查者在COVID-19疫情發生后對醫務人員印象較前惡化。191名被調查者表示其子女在COVID-19疫情發生后，由無報考醫學意愿轉變為有報考醫學意愿;而有86名被調查者表示其子女在COVID-19疫情發生后，由有報考醫學意愿轉變為無報考醫學意愿。710名被調查者表示COVID-19疫情對子女是否報考醫學專業無影響，312名被調查者表示COVID-19疫情對子女報考專業有無影響尚不清楚。

3討論

醫療衛生健康與每個人息息相關，本次該調查顯示，96.92%的被調查者在遇到健康問題是可以較準確尋找相應醫學專業就診，提示公眾對醫學專業的了解度較好。然而，本次調查也顯示，除去126名有醫學背景（醫務工作者、從事醫療保險行業）的被調查者，僅50.77%被調查者對目前暴力傷醫事件有所了解，27.60%對醫學生規培時間及待遇等有所了解，33.41%對醫務人員的工作內容有所了解，提示目前公眾對目前醫務人員所處的職業環境、工作內容及醫務人員成長的認知缺乏，這也可能是目前醫患關系緊張的原因之一，這也與既往研究的觀點相符合[3，4]。醫學科普不僅可提供大眾的醫學常識，也可能從根源上緩解緊張的醫患關系，而醫學科普是橫跨自然科學和社會科學的交叉學科，如何做好醫學科普是關鍵。隨著科技的發展，新媒體逐步成為醫療衛生機構進行形象塑造與宣傳、提高知名度、擴大影響力的重要手段[5，6]，良好運營模式的新媒體為醫療領域健康傳播構建新秩序，對提升公民健康素養起到推動作用[7]，而北京協和醫院以學科建設模式開展醫學科普工作的經驗更值得醫院各科室借鑒學習[8]。

本研究表明，95%以上的被調查者對COVID-19相關知識具有較高知曉率，提示國家在COVID-19疫情期間對疫情相關信息及時公開透明的政策導向是正確的，與齊曄等的調查研究結果一致[9]。另一方面，新型冠狀病毒肺炎讓人們看到例外狀態下的醫患命運共同體，促使人們反思醫患關系[10]，在此項調查中，77.50%的被調查者表示疫情發生后，對醫務人員印象好轉。鐘南山院士曾說：SARS時，醫生是輿論口中的“白衣天使”，而SARS過后沒多久，醫生又成了“白衣狼”，到甲流時又成了“白衣天使”[11]。COVID-19疫情下，醫務工作者又成了“白衣天使”，那么如何讓良好醫患關系常態化呢？這是我們每一個人都應該思考的問題。改革開放40余年來，隨著社會經濟發展、醫療模式的演變、醫療及醫保政策的改革等，醫患關系的沖突日益變化。許堯等指出：要提升制度化吸納沖突的能力，就需要建構和完善沖突能量的識別機制、政策創新的激勵機制、實踐經驗的提升機制、相關制度的互恰機制和成熟模式的推廣機制[12]，而尋求出此次COVID-19疫情期間良好的醫患關系的根本原因，將為改善醫患關系的舉措提供依據。

本次調查顯示，12.52%被調查者的子女表示非常有興趣報考醫學類專業，這與其他的調查研究結果相近[13]，60.37%被調查者的子女表示對報考醫學專業有點兒興趣，而在不報考醫學專業原因里，個人興趣愛好所占比重也較大，提示在早期教育上，加強興趣培養可能可提高醫學專業報考率。在不報考醫學類專業的原因分析中，很大一部分被調查者填寫了其他項，通過網絡或電話回訪反饋，子女為初中以下的274名被調查者均有填寫其他項，主要是考慮目前子女年齡小，溝通不足。除去此因素外，擔心成績不好、考不上所占比例最高，這與歷年醫學專業報考分數線較高、被調查者中子女成績欠滿意等因素有關[14]。本研究中，55.38%的被調查者對于子女從事醫學行業表示非常支持，僅3.92%的被調查者對于子女從事醫療行業表示反對，可以預見，未來幾年報考醫學專業恐再次迎來新高潮。然而，近年來 “醫生荒”“護士荒”頻見報道[15]，逾八成醫生都曾有過轉行的想法，建設合理的醫療人才供需體系至關重要。

綜上所述，本次調查顯示，普通大眾對醫療職業的認知不足，但對COVID-19疫情情況及相關知識的認知度高，加強宣傳可能會提高公眾對醫療職業的認知程度，從而改善醫患關系。另外，被調查者表示其子女報考醫學專業最大的原因是興趣愛好，而COVID-19疫情對其子女是否報考醫學專業的影響是雙向的，但以正向為主。

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