一種藻酸鹽印模消毒流程的效果評價

劉朝暉，陳小麗，范林莉，母麗媛，岳 源*

（1.四川大學華西口腔醫院，四川 成都 610041；2.四川大學華西第二醫院，四川 成都 610041）

口腔內存在著大量微生物，包括細菌、真菌、病毒等，臨床操作過程容易受唾液、血液的污染。由患者口腔內制取的印模及灌制的模型極易受到污染，若不進行有效的消毒，極易導致患者-醫師-技師之間的交叉感染[1]。華西口腔醫院修復科對印模消毒采用制取前患者漱口并對印模流水沖洗后進行表面噴灑的辦法進行消毒，并將最終獲得的印模進行石膏灌注，所得模型臭氧消毒30分鐘，本研究旨在評估此方法的消毒效果，對最終需送至技工室的模型的消毒效果進行評估。

1 材料和方法

1.1 材料和設備

1.1.1 藻酸鹽印模粉普通凝固型（Kulzer有限公司，美國印第安納）；

1.1.2 橡皮碗、調拌刀、托盤（120℃高壓蒸汽滅菌）；

1.1.3 復方氯己定含漱液（江蘇晨牌邦德藥業有限公司，江蘇海門）；

1.1.4 麥瑞斯表面消毒劑（卡瓦公司，美國）；

1.1.5 格王牌KS-GX188型臭氧消毒柜（成都肯格王三氧電器設備有限公司，成都）；

1.1.6 牙科石膏（Kulzer有限公司，美國印第安納）。

1.1.7 營養瓊脂培養基（法國梅里埃公司）

1.1.8 CO2孵箱（美國賽默飛世爾公司）

1.2 材料制備

1.2.1 制取無菌印模

置于無菌橡皮碗內的藻酸鹽印模材料按比例加入無菌生理鹽水用滅菌調拌刀調拌，盛于滅菌后的托盤內待用；

1.2.2 制取無菌石膏模型

牙科石膏粉盛入無菌橡皮碗內按比例加入無菌生理鹽水用滅菌調拌刀調拌待用；

1.3 統計學處理

用graphpad prism7.0進行統計學分析，采用x2檢驗，P＜0.05、差異有統計學意義

2 結 果

2.1 漱口前后印模合格率分析

編號 組別 總例數 合格（例） 合格率（%）1含漱組 20 5 25%2非含漱組 20 0 0 3 含漱組+表面消毒組 20 19 95%4 非含漱組+表面消毒組 20 14 70%

2.2 石膏模型經臭氧消毒后的合格率分析

組別 總例數 合格例數 合格率（%）含漱組+表面消毒組+臭氧消毒模型組 20 20 100%非含漱組+表面消毒組+臭氧消毒模型組 20 20 100%

3 討 論

口腔臨床工作中常需要對患者進行印模制取，以重現或記錄患者口腔軟硬組織外形及關系。因口腔印模材料和石膏模型材料在進行滅菌操作后會發生變形或性能的改變，故臨床工作中，只需進行消毒，破壞特定的致病微生物，避免或減少交叉感染[2]。藻酸鹽印模材料的遇水膨脹、失水收縮的特性易影響印模的準確性和穩定性，故其消毒難度較大。通常藻酸鹽印模材料的消毒包括紫外照射、臭氧消毒、浸泡消毒、噴霧消毒等，因紫外消毒對于比較復雜的印模形狀無法達到印模的所有區域[3]；臭氧消毒效果差[4]；浸泡消毒易引起印模變形[5]。故噴霧消毒因其易操作、花費時間短、對藻酸鹽材料的尺寸無影響具有一定優勢。

金口馨復方氯己定含漱液是以醋酸氯己定和甲硝唑為主要成分的復方抑菌漱口水，是臨床上最常用的漱口水之一。醋酸氯己定抗菌譜廣，是陽離子表面活性劑，對多數革蘭陽性及陰性細菌都有殺滅作用。卡瓦公司的麥瑞斯表面消毒劑是口腔專用表面消毒劑，可用于口腔印模、模型、義齒及技工器材的消毒。

華西口腔醫院修復科在長期工作中，采用一種藻酸鹽印模的消毒流程，即對印模消毒采用制取前患者漱口并對印模流水沖洗后進行麥瑞斯表面消毒劑進行噴灑消毒，并將最終獲得的印模進行石膏灌注，所得模型臭氧消毒30分鐘。本研究旨在評估此流程的消毒效果，對最終需送至技工室的模型的消毒效果進行評估。

有研究者觀察西吡氯銨含漱液和二氧化氯含漱液漱口后患者取得的印模上的細菌及真菌數量均明顯低于含漱前[6]。本研究也得出類似結論，即患者在制取藻酸鹽印模前，用氯己定含漱液含漱1分鐘得到的印模表面菌落數減少，但是并未達標。給與麥瑞斯表面消毒劑噴灑消毒后，無論是否在制取印模前進行過含漱，獲得的藻酸鹽印模都能夠達到90%以上的合格率。提示制取藻酸鹽印模前漱口可部分抑制細菌在印模上的附著，麥瑞斯表面消毒劑可有效抑制細菌在印模上的附著。獲得的藻酸鹽印模灌制超硬石膏后，給與30分鐘臭氧消毒，所得模型達到100%的消毒合格率，提示經過良好消毒的印模管制的模型臭氧消毒后能夠有效避免醫技之間的交叉感染。

故取模之前用氯己定含漱1分鐘，然后將藻酸鹽印模流水沖洗，繼而用麥瑞斯表面消毒劑進行噴灑消毒，最后將獲取的印模灌制超硬石膏后進行臭氧消毒30分鐘。本研究顯示，此流程獲得的超硬石膏模型消毒效果達到100%，有效避免了醫技之間的交叉感染。此流程簡單、經濟、易操作，值得推廣。