COPD患者自我管理對肺功能及生活質量的影響

許 慶，王微微，沈 芳

（徐州醫科大學第二附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有可逆性氣流受限特點的肺系疾病，多見于老年群體，主要可損害患者的肺功能，進而影響其生命健康以及生活質量。該病是終身性疾病的一種，除及時規范的臨床處理外，患者的疾病管理能力對控制病情發展、改善生活質量等也具有積極意義[1]。本研究對近年收治的部分COPD患者開展自我管理干預，收效較好。具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月收診且入住我院的100例COPD患者作為研究對象，納入標準：①在我院明確診斷為慢阻肺的患者②年齡小于等于80歲，認知能力正常③取得患者以及家屬的同意，參與本研究，并簽署同意書；排除標準：①哮喘、支氣管擴張、腫瘤等疾病患者；②糖尿病、高血壓、嚴重的心衰患者；③肝、腎嚴重疾病患者。以隨機數表模式設計為兩組，A組50例，男29例，女21例；年齡53～79歲，平均（64.3±7.8）歲；病程3～21年，平均（12.4±3.5）年；B組50例，男27例，女23例；年齡52～80歲，平均（65.2±8.3）歲；病程3～19年，平均（11.8±3.2）年。兩組間基線資料經統計學軟件處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組予以常規護理，包括入院介紹，協助醫師完成氧療、霧化用藥等工作，告知患者遵醫囑按時按量服藥的重要性，并對癥處理出現的并發癥等。B組基于此條件加強自我管理，具體包括：（1）成立管理小組：由3～4名護理人員成立管理指導小組，負責入院評估、調查患者的疾病認知狀況，并結合既往護理經驗及相關資料，編制符合患者個體需求的自我管理計劃。（2）管理措施：①自我認知強化。制定并發放《COPD健康教育手冊》，為患者科普COPD的誘因機制、臨床表現、藥物用法及禁忌、正確咳嗽方法等知識，糾正患者錯誤的認知，增強其自我管理意識。②自我技能指導。根據患者的病情狀況制定運動鍛煉計劃，對活動能力較好者，可指導其進行散步、打太極等有氧運動，對活動能力較差者，每日運動可以呼吸訓練為主；同時教會患者識別及處理急性加重期癥狀的方法，為患者示范如何正確吸入藥物。③自我情緒管理。積極引導患者合理宣泄情緒，教會患者通過情志轉移法、心理暗示法等方式調節情緒，并鼓勵恢復良好的病友現身說法，交流經驗，幫助患者樹立樂觀的生活態度，以更好地控制自身行為，促進病情康復。

1.3 評估項目

記錄兩組的呼氣峰值流速（PEF）及用力肺活量（FVC），同時通過生活質量核心量表（QOL-C30）[2]評估兩組的生活質量改善狀況，量表中設有社會功能、心理功能以及軀體功能等4個維度（30條目），分值越高則改善越顯著。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件處理數據，計數、計量資料的檢測依次由x2與t執行，P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

B組干預后PEF、FVC指標值及生活質量總分較A組改善均更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能及生活質量指標的記錄結果（）

表1 兩組肺功能及生活質量指標的記錄結果（）

組別 PEF（L/s） FVC（L） 生活質量總分（分）A組（n=50） 2.08±0.37 2.68±0.52 55.73±8.65 B組（n=50） 2.81±0.54 3.26±0.61 60.42±6.82

3 討 論

COPD是危害患者生命健康的慢性氣道疾病之一，在全球疾病死因中，僅次于冠心病、腦血管疾病以及急性呼吸道感染而居于第4位[2]。COPD急性加重期經及時有效治療后可穩定病情，但肺功能有出現進行性衰退的現象，此時輔以適當的護理干預，對于改善患者肺功能、提高其生活質量至關重要。

加強自我管理是現代護理學倡導的一種有別于傳統護理的新服務模式，能夠將患者被動管理的地位轉變為主動接受治療及護理，充分患者的調動主觀能動性，在保障治愈效果的同時，將患者的健康狀況及軀體功能維持在一個良好的狀態下[3]。本研究顯示，B組在強化自我管理后，該組PEF、FVC兩項肺功能指標均有明顯改善，并且生活質量總分較A組提升更顯著，整體管理效果更為理想。

綜上所述，加強自我管理對促進COPD患者肺功能恢復、提高其生活質量有良好助益，值得臨床借鑒并加以推廣。