研究指標(biāo)監(jiān)測在院內(nèi)壓力性損傷管理中的應(yīng)用

田戀超，代 娟，張麗莉

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

院內(nèi)壓力性損傷主要發(fā)生在患者局部軟組織以及骨突出處。其發(fā)生原因是強(qiáng)烈壓力或長時間壓力作用于病人身體。住院期間患者長時間保持一個體位，或者是支撐區(qū)無軟墊緩沖，半臥位角度過大等等情況下發(fā)生壓力性損傷的幾率較高[1]。壓力性損傷會導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加，身體康復(fù)緩慢，對患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。在臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理是常見的護(hù)理手段，但是該護(hù)理模式不能明顯改善壓力性損傷發(fā)生率。為此，醫(yī)護(hù)人員要探索有效的護(hù)理措施。本文以我院200例住院病人為例，探究在院內(nèi)壓力性損傷管理中指標(biāo)監(jiān)測對降低壓力性損傷發(fā)生率的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院200例Braden評分為12分及以下壓瘡高危住院病人，隨機(jī)分組法將其分成為觀察組和對照組。觀察組（100名，男59名，女41名，年齡25～78歲）。對照組（100名，男57名，女43名，年齡26～79歲）。兩組成員一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組在住院期間實施常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測。具體方法如下：

1.1.1 加強(qiáng)護(hù)理管理制度

院內(nèi)壓力性損傷會影響患者病情恢復(fù)，延長住院時間，增加醫(yī)療費用。為此要對相應(yīng)的管理制度進(jìn)行整改，加強(qiáng)院內(nèi)壓力性損傷管理。根據(jù)院內(nèi)壓力性損傷預(yù)防與治療指南完善防褥護(hù)理措施，將院內(nèi)壓力性損傷的管理、上報、申請及認(rèn)定流程等流程進(jìn)行規(guī)范化。并對護(hù)理人員加強(qiáng)壓力性損傷相關(guān)知識培訓(xùn)，科護(hù)士長做好考核工作。

1.2.2 制定管理計劃

通過壓瘡評分量表對住院患者進(jìn)行評定，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)制定管理計劃。有針對性地執(zhí)行壓力性損傷預(yù)防措施，落實病人的皮膚觀察、皮膚清潔、足跟減壓、適時翻身、營養(yǎng)支持、健康宣教等工作。院內(nèi)壓力性損傷會對患者皮膚造成損害，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加，致使患者及家屬心理負(fù)擔(dān)加重，護(hù)理人員護(hù)理工作量增加。因此，對住院患者要做好評估，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，按照管理計劃為患者以及家屬普及壓力性損傷相關(guān)知識及預(yù)防護(hù)理措施，避免癥狀惡化。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督

科護(hù)士長做好定期和不定期查檢工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督。對壓力性損傷管理措施落實不到位的科室加強(qiáng)查檢頻率，對相應(yīng)的責(zé)任人進(jìn)行考核，督促其進(jìn)行專項整改，提高護(hù)理質(zhì)量，確保管理措施落實到位。組織發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷的科室護(hù)士長及專業(yè)小組成員，對病例進(jìn)行討論分析，查找原因，制定有效的預(yù)防護(hù)理措施，確保落實到位。

1.2.4 更換減壓裝置

減壓設(shè)施的可靠性會對壓力性損傷發(fā)生率產(chǎn)生影響。為此護(hù)理部要與設(shè)備部進(jìn)行溝通，對現(xiàn)有的減壓裝置進(jìn)行檢查，統(tǒng)計使用時間較長的減壓床墊數(shù)量。臨床科室申報床墊需求量，設(shè)備部予購買有效的減壓床墊，滿足各科室需求，確保各科室高危患者減壓措施落實到位。考慮到手術(shù)時間較長的患者也將造成壓力性損傷，為此手術(shù)室中也應(yīng)配備相應(yīng)的減壓裝置。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理人員搜集相應(yīng)數(shù)據(jù)，比較兩組患者的院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率。壓力性損傷發(fā)生率=壓力性損傷發(fā)生例數(shù)/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件對各項指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組住院患者的院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組的院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組住院患者的院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

院內(nèi)壓力性損傷會對患者的皮膚造成不同程度上損害，導(dǎo)致其皮膚硬度改變、皮層缺失、組織缺失[2]。延誤病情恢復(fù)，延長住院時間，增加治療費用，對其生活質(zhì)量造成影響。為此，在住院患者的院內(nèi)壓力性損傷管理中實時有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。

在住院病人的實際護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理是常見的護(hù)理方法。但由于部分患者喪失活動能力，或存在身體骨隆突處畸形，家屬缺乏預(yù)防壓瘡知識，導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷的機(jī)率增加[3-4]。對護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合患者實際情況科學(xué)制定護(hù)理計劃，確保工作的有效性。護(hù)理人員對患者及家屬普及預(yù)防護(hù)理措施，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提高醫(yī)患配合度。優(yōu)化院內(nèi)壓力性損傷管理制度，確保各項任務(wù)的規(guī)范性。在多項措施的作用下，提高護(hù)理質(zhì)量，避免壓力性損傷發(fā)生。

本次研究顯示，對觀察組住院患者加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測，患者的院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率明顯低于對照組。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此該方法能顯著提高院內(nèi)壓力性損傷管理效果。

總而言之，在對住院患者進(jìn)行院內(nèi)壓力性損傷管理時，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測，能夠顯著提高管理質(zhì)量，具有較高使用價值。