心理護理對緩解正常分娩產婦疼痛的效果觀察

李少雯

（中山市東鳳人民醫院，廣東 佛山 528425）

醫療技術的飛速發展，帶動了護理理念和模式得改變，護理從原本的以責任為中心轉變為以產婦為中心，護理目標也從以往的讓產婦身體恢復健康到讓產婦身心都康復。產婦分娩會產生劇烈的疼痛，加上心理等多種因素的影響，極易出現應激反應，甚至影響分娩結局[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院接收的正常分娩產婦中隨機抽取72例，時間為2019年1月至2020年1月，將產婦平均分為兩組，每組各36例，其中對照組產婦年齡在22歲～31歲，平均值為（26.9±4.7）歲，平均孕周為（39.4±0.5）周；觀察組產婦年齡在20歲～30歲，平均值為（27.2±4.5）歲，平均孕周為（39.2±0.6）周，在年齡、孕周等方面兩組沒有明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：產婦為初產婦，且通過B超檢查確定為單胎；產婦沒有剖宮產指征，同時對硬膜外麻醉沒有禁忌證；產婦和胎兒沒有異常情況。

1.2 方法

對照組產婦采用常規護理，引導臨產產婦進入待產室待產，常規監聽胎心，檢測產婦的生命體征，并觀察宮縮情況，對產婦的產程進展情況進行記錄，解答產婦的疑問[2]。

觀察組在常規護理的基礎上增加心理護理。具體護理措施根據產婦產程分為以下三個階段：（1）第一產程：產婦在生產前極易出現緊張、害怕情緒，加上對醫院環境的陌生感，以及受到不規律的宮縮的影響，這種負面情緒會逐漸加重。助產士需要主動與產婦交談，有助于轉移產婦的注意力，交談過程中始終保持耐心、愛心，與其柔和，以免增加產婦的心理負擔。同時適應簡單易懂的語言向產婦介紹醫院環境、產程特點和具體進程，減少產婦對于未知領域的焦慮感。在交流過程中了解產婦的心理需求，向產婦表達對于產程疼痛的理解，并給予適當的語言鼓勵和心理支持，幫助其樹立信心。指導產婦掌握正確用力和呼吸的方法，放松身體，在征得產婦同意的情況下播放舒緩的音樂讓產婦放松，以減輕疼痛程度[3]。（2）第二產程：產婦進入這一產程極易因劇烈疼痛出現消極情緒，甚至出現尖叫、哭鬧的情況，助產士需要鼓勵安慰產婦，特別是在宮縮時，通過肢體接觸鼓勵產婦，例如握住產婦的手，讓其樹立信心，同時引導產婦體會即將成為母親的責任感與幸福感。告知產婦會一直陪護在旁，增加產婦的安全感。指導產婦在宮縮時緩慢的鼻吸嘴呼，以及正確用力，以防因為體能過度消耗沒有力氣順利完成分娩。適當的幫助產婦按摩腰骶部，給產婦擦汗以及整理凌亂的頭發，讓產婦感受到關心，有助于減輕其緊張情緒[4]。（3）第三產程：胎兒順利娩出后，護理人員第一時間告知產婦一切順利，讓產婦安心休息。同時鼓勵母嬰盡早接觸，并指導產婦掌握母乳喂養方法，幫助產婦順利完成角色轉換，減少產婦的心理壓力。同時叮囑產婦家屬，特別是配偶多加關心產婦，讓其感受到家庭溫暖。

1.3 評價指標

記錄兩組產婦產程時間和產后出血量，同時通過疼痛視覺模擬評分對兩組產婦的疼痛程度進行評估，評分范圍在0～10分，患者的疼痛越嚴重，對應的評分也越高。無痛為0分，輕微疼痛評分范圍在1～3分，中度疼痛評分范圍在4～6分，劇烈疼痛評分范圍在7～10分。

1.4 統計學處理

研究數據均通過統計軟件SPSS20.0進行處理，為了提高數據錄入的準確性，采用雙人核對錄入的形式進行，通過x2和[n（%）]的形式進行數據描述，分別進行t檢驗法、卡方檢驗法等進行檢驗，P＜0.05 表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組產程疼痛程度

對照組所有產婦中無痛有0例，輕度疼痛10例，占比27.78%，中度疼痛有10例，占比27.78%，重度疼痛有16例，占比44.44%。觀察組所有產婦中無痛有0例，輕度疼痛18例，占比50%，中度疼痛有10例，占比27.78%，重度疼痛有8例，占比22.22%。與對照組相比，觀察組輕度疼痛產婦數例明顯更多，重度疼痛產婦數例明顯更少，組間差異均顯著（x2=3.74、6.020,P＜0.05）

2.2 比較兩組產程時間和出血量

與對照組相比，觀察組總產程時間短，產后出血量少，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產程時間和產后出血量（）

表1 比較兩組產程時間和產后出血量（）

分組 總產程（h） 產后出血量(mL)對照組（n=36） 12.29±2.01 237.02±70.12觀察組（n=36） 10.34±2.03 185.32±43.01 t 4.095 3.770 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩時大部分女性都會經歷的重要人生階段，雖然現在的醫療技術發展迅速，產婦死亡率在大幅度的下降，但是產婦在分娩時仍然會出現擔心、焦慮，甚至恐懼等心理反應，這些不良情緒若得不到改善會使得植物神經發生紊亂，從而影響產婦子宮的收縮，致使產程延長，增加產婦的疼痛。

分娩時產婦會出現疼痛是不可避免的，但是疼痛的程度受到產婦心理狀態的影響，不良的刺激會影響產婦的痛閾 ，縱然是極其微弱的刺激都存在引發身體強烈反應的可能。產婦若存在嚴重的負面情緒，會進一步加重產婦身體肌肉的收縮，影響產道的擴張以及產婦產力的發揮，加重產婦產程的疼痛感。在產婦分娩與產婦建立信任感，并適當給予健康知識普及，幫助產婦做好心理預設，同時通過語言鼓勵和心理支持幫助產婦樹立信心。在產婦分娩過程中關心產婦的需求，引導產婦正確的呼氣吸氣，使其放松身體，有助于改善患者的緊張情緒，減輕疼痛。

綜上所述，心理護理應用于正常分娩產婦，能夠有效的縮短產程時間，緩解產程疼痛，具有較高的臨床應用價值。